Мета патогенетично обгрунтованого лікування хронічного остеомієліту (ХО) - ліквідація вогнища хронічного гнійного запалення кістки і заміщення обра-поклику дефекту в кістки і м'яких тканинах.
Показаннями до радикального хірургічно-му втручанню є:
- наявність секвестру;
- наявність остеоміелітіческой кісткової по-лости;
- наявність свища або виразки;
- повторювані рецидиви захворювання з бо-лівим синдромом і порушенням опорно-дві-готельних апарату;
- виявлення змін в паренхіматозних органах, внаслідок ХО;
- локальна малигнизация тканин.
З огляду на неможливість самостійного переходу запалення при ХО в фазу регенерації, з сучасних позицій показаннями до ра-дікальному видалення гнійно-некротичного вогнища є будь-яка форма хронічного остео-миелита.
Тільки виконавши радикальну операцію можна розраховувати на лікування від ХО або, по крайней мере, на тривалу ремісію заболе-вання.
Принципи хірургічного лікування ХО
- Хірургічна обробка гнійного вогнища з видаленням всіх нежиттєздатних тканин, включаючи некротизовані ділянки кістки і м'яких тканин.
- Кістковопластичні операції з повноцінною иммобилизацией кісток в тому числі апарати-тами зовнішньої фіксації, ортезами, гіпсом, полімерними бинтами.
- Заміщення (пластика) кісткового і мягкотканного дефекту.
Хірургічне лікування ХО умовно ділиться на два етапи: перший - санація гнійно-некро-тичного вогнища; другий - відновлювальних операцій на кістках і м'яких тканинах.
Радикальні операції при ХО
- Крайова резекція ураженої ділянки кос-ти
- Кінцева резекція фрагментів довгою кос-ти при ускладнених переломах.
- Екзартікуляція або ампутація сегмента со-який тримає уражену остеомієліт кістка.
Кінцева і сегментарна резекція виконуємо-ються при ураженні болеечем на половину ок-ружності кортикального шару і / або отсутст-вії зрощення кісткових фрагментів, при сполучення-ванні остеомієліту з помилковим суглобом.
Умовно-радикальні операції при ХО
Крім того в умовах стаціонару виконується видалення металоконструкцій (при необхідності з залученням лікарів травматологічного профілю) при наявності посттравматичного остеомієліту на тлі встановлених раніше МОС з приводу переломів різних локалізація.