Всі хвороби - як у людей, в тому числі і пухлинні. У статті ми розповімо про доброякісних і злоякісних пухлинах, що виникають у кішок і собак, як їх виявити і відрізнити.
Хірургічні хвороби собак і кішок зустрічаються порівняно часто. Серед інших видів хвороб цих тварин їм належить перше місце. До хірургічних хвороб відноситься широке коло різних патологічних процесів (травми, запальні захворювання локомо апарату, пошкодження органів живота, таза та інші). В одних випадках виникнення, перебіг і лікування хірургічних хвороб представляються порівняно простими і очевидними не тільки лікаря ветеринарно-медичного профілю, а й власнику тварини (рани, наприклад), в інших випадках хірургічні хвороби є досить складними і, на перший погляд, не завжди зрозумілими навіть в плані лікування і профілактики (пухлини, ревматизм, пошкодження нервової системи).
Причини виникнення хірургічних хвороб різні. Часто вони виникають внаслідок травмування. Молоді тварини в деяких випадках завдають собі ушкодження внаслідок властивою їм грайливості, неосмислених рухів, заковтування неїстівних предметів. При вигулюванні собак на пустирях зустрічаються поранення склом, металом, нерідко тварини завдають один одному кусання рани.
Ряд хірургічних хвороб має інфекційне походження, супроводжуючись гнійних процесах. Хірургічні хвороби собак і кішок також виникають на тлі порушень обміну речовин, особливо внаслідок вітамінної недостатності (переломи кісток, артроз). Іноді хірургічні хвороби є наслідком ендокринних змін (ураження кісток) або причинами їх служать вроджені аномалії.
Нижче розглядаються найбільш поширені хірургічні хвороби собак і кішок. Представлені причини їх виникнення, механізми розвитку патологічних процесів, симптоми, особливості діагностування, способи лікування і профілактики.
Пухлина (новоутворення, бластома) - це патологічна новостворена тканина з порушеною регуляцією зростання і диференціювання, обумовлених змінами в генетичному апараті клітин. Збільшення обсягу пухлин відбувається внаслідок некоординовані розмноження трансформованих клітинних елементів. Пухлина докорінно відрізняється від припухлості, при якій місцеве збільшення обсягу настає внаслідок крововиливу, набряку, накопиченняексудату, запальної проліферації сполучної тканини, кістозних утворень.
Сучасні уявлення про пухлинному процесі ґрунтуються на вченні про канцерогенезі (механізми і види зародження бластома), опухолевом метаморфозу (динаміка становлення і формування морфологічних особливостей новоутворення), прогресії пухлин (комплекс змін різних властивостей пухлин внаслідок бластоматозного зростання).
Трансформація пухлин може бути стрибкоподібним процесом, який раптово призводить до малігнізації, а може бути і поетапним стадійним процесом. На першому етапі можливе зародження доброякісного новоутворення або процесу дисплазії (перша стадія процесу морфогенезу пухлин).
Освіта доброякісних пухлин іноді буває не пов'язане з механізмом малігнізації, тоді як утворення злоякісних бластів може відбуватися на тлі непухлинних патологічних процесів (наприклад, хронічного запалення). Виділення нейтрофилами, інфільтруються тканини при запаленні, активних кисневих метаболітів, переважно гідроксильного радикала (ОН), обумовлює утворення розривів у ланцюгу ДНК. Цей радикал утворюється і при іонізующей радіації і є найпростішим канцерогеном. Під впливом активованих нейтрофілів можливе виникнення мутацій і вогнищ пухлинного росту.
Морфогенез пухлин. Стрибкоподібна трансформація може привести до уніцентрічно росту пухлини (малігнізуватися фенотип виникає в одному центрі). Ріст злоякісної пухлини відбувається у відцентровому напрямку по законам геометричній прогресії, при цьому він може бути інвазивним або спочатку експансивним (екзофітним), а потім переходити в інвазивний.
У хірургії не розглядаються лейкози, що належать до первічносістемним пухлинних процесів, але слід враховувати, що вони іноді сприяють виникненню окремих вузлів в різних органах і тканинах.
Поряд з пухлинами нерідко виявляються різні диспластические процеси, які відносять до передпухлинним гіперпластичним утворень.
Доброякісні пухлини щодо гомогенні; у вельми диференційованих злоякісних пухлин нерідко домінує якийсь один клон. Однак частіше в пухлини розвивається кілька онкоцитарна клонів, кожен зі своєю програмою розмноження і диференціації.
В процесі інвазії пухлини розрізняють чотири послідовні етапи: на першому етапі злоякісні клітини відокремлюються від пухлинного вузла в зв'язку зі змінами клітинної поверхні і втратою здатності утворювати міжклітинні контакти; на другому етапі відбувається прикріплення злоякісних клітин до базальної мембрані, а у неепітеліальних клітин-к матриксу інтерстиціальної тканини за допомогою ламініну, фібронектину та інших адгезивних глікопротеїнів; на третьому етапі внаслідок посилення протеолітичної дії (коллагеназа, еластаза, плазмін) злоякісні клітини проникають крізь базальні мембрани, колагенові і інші бар'єри сполучної тканини; на четвертому етапі клітини мігрують. Як тільки діаметр пухлини досягне 1 см, а маса клітин близько 10 9. утворюються передумови для початку метастатичного процесу.
Метастазування, з одного боку, є послідовним клонально-селекційним, а з іншого боку - ймовірним (стохастическим) процесом. При метастазуванні виживає тільки 1% агресивних клітин (крім, лейкозних) в циркуляторном руслі і вони здатні утворювати нові пухлинні вогнища. Причина загибелі пояснюється тим, що клітини втрачають здатність прикріплятися на поверхні субстрату, а також дією кілерів господаря. В процесі метастазування злоякісна клітина проростає всередину лімфатичних або кровоносних судин, мігрує, прикріплюється на новому місці і бурхливо розмножується.
Доброякісні пухлини ростуть повільно, експансивно, розсуваючи прилеглі тканини.
У більшості вони мають округлу форму, іноді оточені сполучнотканинною капсулою, поверхня їх гладка, межі чітко контуріровани. Доброякісні пухлини можуть досягати значних розмірів без вогнищ метастазування. Після видалення таких пухлин рецидиви виникають порівняно рідко.
Злоякісні пухлини в більшості своїй инфильтрируют прилеглі тканини, зростаються з ними, поверхня їх горбиста, вони часто метастазують (карциноми по лімфатичних шляхах, саркоми - по кровоносних судинах), в зв'язку з чим виникають ураження лімфатичних вузлів, розвивається кахексія. Злоякісні пухлини після їх видалення можуть рецідіровать.
У шкірі, слизових оболонках, внутрішніх органах найчастіше розвиваються пухлини епітеліального походження (плоскоклітинний або базальноклітинний рак, аденома, аденокарцинома і т. П,). Рак шкіри може утворювати блюдцеобразние виразки. На шкірі і слизових оболонках рота нерідко виникають попілломи у вигляді фунгозних множинних розростань (іноді поодинокі вузли). Генералізований папилломатоз дуже впертий захворювання. В цьому випадку пухлина виділяє фактор гальмування; міграції макрофагів, що оберігає її від імунних) впливів, одночасно гальмується також кілерні активність. У той же час виділяється велика кількість ангіогеніну і фактора стимуляції розмноження фібробластів. В результаті, розвиваються множинні екзофітні вузли, що значно збільшує поверхню) епітелію, в клітинах якого паразитує вірус папіломатозу.
На слизовій оболонці піхви сук і статевого члена псів нерідко спостерігається перевівная венерична саркома у вигляді екзофітних одиноких або множинних вузлів, зовні дещо нагадують папилломатоз. Захворювання також має вірусну природу, передається при спарюванні тварин.
Карциноми мають вигляд невеликих потовщень. Пухлини придатків шкіри нагадують невеликі вузлики, які, як правило, не зростаються з підлеглою клітковиною. Крім того, в шкірі та слизовій оболонці очей собак зустрічаються дермоіди - органотипових пухлини, що містять деривати шкіри (волосся, залози). Останні також відносяться до доброякісних пухлин.
Поряд з доброякісними пухлинами в шкірі собак іноді буває кілька пухлинних вузликів, які можуть бути проявом шкірного ретикульоз (своєрідна форма лейкозу).
В підшкірній і межфасціальной клітковині розвиваються ліпоми, міксоми, що мають порівняно м'яку консистенцію, фіброми - більш щільні, іноді дерев'янисті, і саркофіброми - еластичні або щільні. З них найбільш доброякісні - ліпоми, які можуть досягати величезних розмірів, не утворюючи при цьому метастазів і не проявляючи інфільтративного росту.
В м'язових тканинах і таких органах, як матка, кишки, розвиваються міоми (лейкоміома і рабдоміома); в костях- остеоми, остеосаркоми, хондроми, хондроостеоми, хондроостеосаркоми.
У молочних залозах сук розвиваються аденоми, які утворюють дрібнокістозні або крупнокістозні бульбашки, аденокарциноми. можуть виникати і змішані пухлини соединительнотканного походження - міксофіброхондроми, міксофіброхондросаркоми. Часто пухлини молочних залоз розвиваються на тлі мастопатії і є гормонозалежні новоутвореннями, їх зростання стимулюється гормонами яєчників або гіпофіза.
У собак з малопигментированной шкірою зустрічаються меланоми і меланосаркома, що характеризуються значною злоякісністю.
Пухлини внутрішніх органів часто обумовлюють загальні симптоми відповідних поразок (наприклад, рак сечового міхура супроводжується порушеннями сечовиділення, рак нирок -уреміей, пухлини кишок - їх непрохідністю).
Поразки селезінки, печінки, лімфатичних вузлів, лімфоїдного апарату слизових оболонок часто є ознакою лейкозу.
За клінічними ознаками розрізняють три періоди злоякісного росту: перший - зростання в первинному вогнищі, другий - ріст пухлини з метастазами в найближчий регіонарний лімфатичний вузол, третій - утворення метастазів не тільки в лімфатичних вузлах, а й в різних внутрішніх органах і навіть у віддалених тканинах ( генералізація). В останньому випадку нерідко розвивається пухлинна кахексія.
При своєчасному лікуванні доброякісних пухлин, переважно папілом, міксом, ліпом, фібром в області шкіри і слизових оболонок, а також карцином, прогноз сприятливий. Після лікування тварини живуть 3-5 років і більше. При деяких злоякісних пухлинах невеликого розміру і відсутності вираженого інфільтративного росту і метастазів прогноз обережний, при виражених злоякісних пухлинах, особливо в зв'язку з метастазами, прогноз несприятливий.
Діагноз ставлять з урахуванням анамнезу, клінічних ознак і за результатами спеціальних досліджень (біопсія).
Доброякісні пухлини ростуть досить повільно і досягають значних розмірів, не відчуваючи розпаду і метастазування.
Злоякісні новоутворення часто розвиваються у вигляді одного зачатка (вузла), в них можуть виникати осередки розм'якшення, на поверхні - виразки, метастази (не слід змішувати з первинно-множинних зростанням, наприклад, при мастопатії сук). Ракові пухлини метастазують по лімфатичних шляхах - метастази вражають один або декілька лімфатичних вузлів. Саркоматозние клітини переносяться переважно венозною кров'ю, утворюючи метастази на значній відстані.
У діагностиці пухлин використовують рентгенівське дослідження, перш за все при підозрі на пухлини кісток і внутрішніх органів. Для виявлення пухлин шийки матки, прямої кишки, носової порожнини, глотки, стравоходу і інших органів застосовують ендоскопічне дослідження. Часто досліджують кров, особливо при підозрі на лейкозних походження новоутворення. Однак остаточний діагноз забезпечують результати гістологічне дослідження шматочка пухлини або біопсії, а також цитологічне - пунктата.
Лікування. Основний метод лікування - видалення пухлин хірургічним шляхом. Операцію необхідно проводити відразу після виявлення бластома, коли вона ще не почала бурхливо розвиватися (прогресія). Операбельними слід вважати все доброякісні пухлини, що розташовуються в доступних для оперативних втручань ділянках тіла, невеликі злоякісні пухлини без метастазів або з меастатіческім вогнищем, який можна видалити одночасно з основною пухлиною. Слід пам'ятати про пухлинному поле, в зв'язку з чим можливі рецидиви.
Видаляють пухлини в межах здорових тканин, не допускаючи розсічення пухлинних вузлів і попадання злоякісних клітин в рану (правила абластики); поверхню рани рекомендується припікати термокаутером (місцева антибластика).
При лікуванні пухлин використовують препарати цитостатичної дії (метотрексат), радіоактивні ізотопи, рентгено-та радіотерапію. Оскільки пухлина поглинає глюкозу, застосовують тривале повільне внутрішньовенне введення 20% розчину глюкози (гіперглікемія згубно діє на деякі види пухлин). З огляду на чутливість пухлинних клітин до нагрівання, використовують гіпертермію (42-43 ° С).
Для лікування папіломатозу призначають тканинну терапію: екстракт селезінки або гемін ін'єктують в дозі 1 5 мл через кожні 5-10 днів (3-5 введень); застосовують внутрішньовенне введення 0,5% розчину новокаїну (10 20 мл через кожні 5-6 днів до лікування); гормонотерапію (тривалий час ін'єктують тестостерон або синестрол), що супроводжується розпадом пухлини, розростанням на її місці сполучної тканини. У випадках множинного папилломатоза, особливо слизової рота, застосовують хірургічне видалення папілом на тлі новокаїнової інфільтрації з припіканням термокаутером.