ХІРУРГІЯ, ГАЛУЗЬ МЕДИЦИНИ
одна з найбільших галузей сучасної медицини. Дотримуючись філологічного походження слова (. Рука. Справа, дія), X. можна визначити, як галузь медицини, що займається лікуванням хвороб за допомогою ручних прийомів. Такого визначення дотримувалася грецька медицина. І в даний час визначення це є достатнім, оскільки мова йде про технічні прийоми, що відрізняють цю галузь медицини від інших. Набагато важче відмежувати ту область патології, яку розповідає X. виділити групу хвороб, які підлягають хірургічному лікуванню. Якщо на зорі свого розвитку X. займалася тільки лікуванням зовнішніх пошкоджень: ран, переломів тощо. Залишаючи захворювання більш глибоко лежачих органів на частку внутрішньої медицини, то, в міру зростання медичних знань, вона стала відвойовувати собі нові області з інших галузей медицини, включивши в коло своєї діяльності багато захворювань черевної та грудної порожнин, деякі хвороби мозку та ін. При тому розвитку, яке виявляє сучасна X. потрібно думати, що недалеко той час, коли область внутрішніх хвороб і X. зіллються в одне і X. обіймаються тепер не тільки спеціальні технічні прийоми, але має і відокремлену главу патології, перетвориться в відділ терапії. Сучасні наукові знання, які складають безпосередню основу хірургічного мистецтва, розпадаються на кілька окремих частин, з яких багато, будучи тільки більш-менш великими головами інших наук, відокремлені тільки з дидактичних цілей в окремі науки. Такі: хірургічна патологія, або загальна хірургія, що представляє вчення про причини і сутності хірургічних захворювань і про загальні прийомах хірургічної техніки; оперативна X. трактує про виробництво операцій на трупах; Десмургія. вчення про хірургічних пов'язках і, нарешті, приватна X. трактує про кожного хірургічному захворюванні окремо і про способи лікування його. X. очі відійшла до офтальмології, гінекологія та акушерство приєднали до себе хірургічне втручання при пологах і жіночих хворобах, виділилися в особливі спеціальності хвороби вух, горла, носа, а також зубні хвороби; хірургічні захворювання сечових шляхів знаходяться теж на шляху до виділення в особливу спеціальність. Історію X. можна розділити на два періоди: один. від давніх віків до епохи Відродження, інший. від XVI ст. до нашого часу. На кордоні цих двох періодів лежить епоха великого розумового відродження Європи, яке відбилося і на медицині, звільнивши її від мертвущого схоластического духу і надавши їй то раціональне напрямок, яке забезпечило їй сучасний блискучий розквіт. З цього часу починається справжнє вивчення анатомії.
X. в доісторичний період. Мізерні відомості, які ми маємо про X. в цьому періоді, засновані на знахідках в могильниках кам'яного періоду і частково з спостережень над сучасними нам мешканцями островів Тихого океану, що не вийшли ще зі стану "кам'яного періоду". На підставі цих даних, потрібно думати, що "кам'яний" людина виробляв трепанацію черепа, а також чревосечение. Відомі були в той період також деякі способи зупинки кровотечі, зближення країв рани і пр. Найдавніший історично народ, про медицину якого до нас дійшли відомості, єгиптяни, судячи з багатьох написів, а особливо по папірусу Еберса, знали вже багато хірургічних прийомів і володіли значним набором інструментів. Ними проводилися кровопускання, ампутації, а особливо часто практикувалася кастрація, внаслідок великого попиту на євнухів. На вищому щаблі розвитку знаходилося лікування очних хвороб; судячи з того, що ними практикувалося "відкриття зору позаду очей", потрібно думати, що операція катаракти їм була також знайома. Штучні зуби, знайдені на муміях, свідчать і про розвиток зубного мистецтва. Анатомічні пізнання майже невідомі, і всі хірургічні заходи носять грубо емпіричний характер. У індійців брамінского періоду помічається вже прагнення до вивчення анатомії, хоча прийоми, що вживалися для цієї мети, не могли приносити плідних результатів. Перев'язка судин індійцям ще невідома, але вони вміють зупиняти кровотечі в'яжучими засобами, холодом, притисненням. Досить чітко вказані області тіла, поранених яких небезпечні. Ампутації застосовувалися рідко, переважно на руці при безперервному кровотечі з долоні. Особливо блискучою стороною індуської X. були пластичні операції, з яких спосіб ринопластики і понині зберіг назву "індійського". При непрохідності кишок проводилася лапаратомия (розтин порожнини живота) з накладенням кишкового шва. Для останньої мети користувалися мурахами, впиваються в стінки кишки і сприяли з'єднанню країв рани. Каменерозсікання теж з успіхом практикувалося індусами по боковому способу, згодом описаного Цельсом. З акушерських операцій практикувалося витяг мертвого плоду шляхом розсічення його на частини (ембріотомія) або після попереднього вилучення нутрощів. На померлих вагітних вироблялося кесарський розтин. Про догіппократовской X. ми знаходимо відомості тільки у Гомера. Мабуть, вона обмежувалася лише самими примітивними посібниками при пошкодженнях і пораненнях. Особливих знань не було потрібно, і Ахілл і Патрокл самі вміли висмоктати рану і витягти стрілу, т. Е. Робити все, що застосовувалося в той час. Гіппократівська школа, пожвавився медицину взагалі, внесла в X. дух точного дослідження і цінні практичні спостереження. Деякі відділи анатомії були досить добре розроблені, особливо анатомія скелета і найголовніших м'язів. Гіппократівській збірник містить в собі вісім творів з різних питань X. і два твори про очних і жіночих хворобах. Найчудовіші з них, по вражаючою точністю спостереження, безсумнівно, твори про переломах і вивихах, а особливо безсмертне твір про пошкодження черепа. У згаданих творах точно описані не тільки звичайні форми вивихів, але багато рідкісні форми, що важко піддаються розпізнаванню. Пошкодження кісток черепа поділяються Гіппократом на переломи, тріщини, забиті місця, з вдавлення кістки або без нього, і на переломи від противоудара. При пошкодженнях черепа рекомендується якомога швидше проводити розріз кістки для виявлення можуть бути пошкоджень кістки. Трепанація застосовується в широких розмірах, з одного боку, для видалення крововиливи і гною, з іншого боку, для вилучення вдавлених осколків. Інші відділи X. розроблені набагато слабкіше. Так, напр. зовсім не згадується про ампутація, видаленні пухлин. Причина лежить в невмінні справлятися з сильними артеріальними кровотечами. Крім цього, ампутації не могли придбати права громадянства в Греції з її культом фізичної краси. Стародавній грек, за зауваженням Більрот, безсумнівно вважав за краще смерть позбавлення кінцівки. У великому ходу у гіппократіков був розріз і прокол грудної стінки при гнійному випоті в порожнині плеври, а також пункції живота при скупчення рідини. Для розпізнавання носових поліпів досить чітко вказані багато ознак; описуються також способи видалення цих новоутворень. З очних операцій описуються операції при заворотах століття, видалення пухлин століття. Операції катаракти не проводилося, і сама сутність цього захворювання залишається нез'ясованою, так як, по поглядам гіппократівській школи, місцем сприйняття світлових відчуттів є зіницю. Крім творів, котрі тлумачать про окремі хірургічних захворюваннях, є твір. '. (Про кабінет лікаря), що є як би введенням в X. Тут описується докладно пристрій кабінету лікаря; висвітлення його, вказуються необхідні хірургічні інструменти, наводяться загальні правила хірургічної техніки, обов'язки і розташування помічників, положення хворого та ін.
Олександрійська школа носила переважно емпіричний характер і мало піклувалася про систематизації накопиченого досвіду. Проте, в цей період ми зустрічаємо хороших практиків і хірургів, які збагатили X. багатьма цінними операціями. Особливо широко і успішно практикувалося в цей період каменерозсікання. Спосіб дроблення каменів сечового міхура винайдений також лікарем олександрійського періоду, Аммонієм. Римська епоха мало внесла оригінального взагалі в медицину, а зокрема в X. Занесена ззовні, з Греції, X. НЕ припала до смаку римлянам часів заснування республіки. Перший грецький хірург Архагат (в 218 р до Р. Х.), який став користуватися симпатіями римлян за успішне лікування ран, був вигнаний з Рима, коли став робити операції. Тільки з часу Асклепіада грецька медицина починає міцно щепитися в Римі. Школа цього лікаря, крім введення трахеотомії, нічим не збагатила X. Набагато більше значення в X. римського періоду мав Цельс. Не будучи професійним лікарем, він, тим не менше, був на висоті знань свого часу і залишив нам велике твір про всіх відділах медицини. Відділ про X. дуже значний і важливий, як зведення всього того, що зроблено в цій галузі попередніми епохами, особливо александрійськоюшколою. З операцій, описуваних Цельсом, звертають на себе увагу пластичні операції для відшкодування дефектів носа, вушної раковини і ін. Спосіб каменерозсікання описується так, як це практикувалося у індусів і згодом у лікарів олександрійської школи (бокове перетин). У Цельса ж ми знаходимо також опис ампутації, яку замовчували письменники колишніх епох. Як зупиняти кровотечу під час великих судин при ампутації, Цельс не згадує, але в інших місцях свого твору він говорить про лігатурі (т. Е. Про перев'язці судин), як про речі всім відомою. У способі операції катаракти, описуваному Цельсом, нового мало (зміщення кришталика); сама ж хвороба пояснюється пошкодженням "порожнечі" зіниці. Акушерський відділ твори Цельса обмежується вказівками для видалення померлих плодів. Гален, який мав таку величезну вплив на наступні епохи, мало стосувався X. Період від другого до четвертого століття після Р. Х. становить блискучу епоху в древньої X. Представниками X. в цей період були Архиген, Геліодор, Леонід, Антілла. Останній вважається творцем вчення про хірургічне лікування аневризм. З творів цих хірургів дійшли до нас тільки уривки, зібрані Орібазій (IV ст.).
Література. Див. Ст. Медицина, а також, Malgaigne, "Lettres sur l'histoire de la chirurgie" ( "Gaz. Des Hфpit.", 1842); його ж, "Essai sur l'histoire et la philosophie de la chirurgie" ( "Un. me d,", 1847); J. Grunder, "Geschichte der Chirurgie von den Urzeiten bis zum Anfange des XVIII Jahrhunderts" (Бреславль, 1859); L. Boyer, "Chirurgie (histoire)" в "Diction. Encyclop. D. Sciences m ed." (Т. XVI); H. Tillmanns, "Ueber praehistorische Chirurgie" ( "Langenbeck's Arch. F. Klin. Chir.", Т. 28, стор. 775).