Arabic Bulgarian Chinese Croatian Czech Danish Dutch English Estonian Finnish French German Greek Hebrew Hindi Hungarian Icelandic Indonesian Italian Japanese Korean Latvian Lithuanian Malagasy Norwegian Persian Polish Portuguese Romanian Russian Serbian Slovak Slovenian Spanish Swedish Thai Turkish Vietnamese
Arabic Bulgarian Chinese Croatian Czech Danish Dutch English Estonian Finnish French German Greek Hebrew Hindi Hungarian Icelandic Indonesian Italian Japanese Korean Latvian Lithuanian Malagasy Norwegian Persian Polish Portuguese Romanian Russian Serbian Slovak Slovenian Spanish Swedish Thai Turkish Vietnamese
definition - Холецистектомія
Матеріал з Вікіпедії - вільної енциклопедії
Лапароскопічна холецистектомія (вид через лапароскоп)
Рентгенівської зображення лапароскопічної холецистектомії
Холецистектомія (від: сhole - жовч, cyst - міхур, ectomy - видалення) - операція з видалення жовчного міхура. Незважаючи на розвиток нехірургіческіх методів, залишається головним засобом лікування холестіціта. Призначається в разі безуспішності дієт і ультразвукових методів (щороку в Америці більше 500 000 операцій).
порожнинна хірургія
лапароскопічна хірургія
Лапароскопічна холецистектомія В чому полягає суть нової операції, лапароскопічної холецистектомії і які вона має переваги перед відкритою операцією (операцією через розріз)?
Операція виконується під наркозом, так що пацієнт спить, не відчуваючи ніякого болю. Лапароскопічна холецистектомія робиться через проколи черевної стінки. Найбільш часто застосовується техніка операції передбачає виконання чотирьох проколів, з яких два мають довжину по 5 міліметрів, і інші два мають довжину по 10 міліметрів.
Місця проколів для виконання лапароскопічної холецистектомії (4 зелені точки)
Через ці проколи в черевну порожнину вводяться інструменти, звані троакара, які представляють собою тонкостінні порожнисті трубки, що мають на кінці клапани. Під час введення троакара не розрізаний тканини, а лише розсовують.
У черевну порожнину введений троакар
Через встановлені троакари в черевну порожнину можна легко вводити і витягувати різні робочі інструменти.
Спеціальні інструменти для виконання лапароскопічного видалення жовчного міхура - ножиці і затиск
Найважливішим елементом в вживаному інструментарії є оптична система, так званий лапароскоп, який має два оптичних канали.
У чому ж полягають переваги лапароскопічної операції? Як уже згадувалося, замість широкого розрізу виконується чотири маленьких проколу. Травма черевної стінки при цьому мінімальна. Звідси випливають переваги лапароскопічної операції:
Болі в післяопераційному періоді незначні, і, як правило, відзначаються лише в першу добу. Хворий відразу після виходу з наркозу (через кілька годин після операції) може ходити і самостійно себе обслуговувати. Тривалість перебування в стаціонарі набагато скорочується (до 1-4 днів), також як і терміни відновлення працездатності. Кількість післяопераційних гриж знижується в кілька разів. Лапароскопічна операція - це операція косметична, через кілька місяців рубці після проколів у більшості хворих стають практично непомітні. Як протікає післяопераційний період У перший день після операції хворий не приймає тверду їжу, хоча пити можна. Увечері в день операції (після повного виходу з наркозу) необхідно вставати і ходити (за допомогою родичів). На другий день можна починати їсти яку-небудь легку їжу в помірній кількості за своїм бажанням (фрукти, сир, бульйон, відварне нежирне м'ясо і т. Д.). Пити на другий день можна без обмежень, більше того, це навіть необхідно. На третій день режим харчування наближається до звичайного, з урахуванням побажань самого пацієнта. Питання про терміни виписки вирішується лікарем в кожному конкретному випадку. Зазвичай пацієнт знаходиться в стаціонарі від 1 до 4 днів. Шви знімаються амбулаторно, на 7-10 добу. Терміни відновлення працездатності визначаються індивідуально.
Після одужання хворий може вести своє звичайне життя без обмежень фізичного навантаження і режиму харчування.
Яким же хворим можна виконати лапароскопічну операцію? В даний час вважається, що лапароскопічна операція може бути виконана при всіх формах жовчнокам'яної хвороби та її ускладнення:
хронічному холециститі гострому холециститі наявності каменів в протоках і механічної жовтяниці (в цьому випадку робиться лапароскопічна холедохолітотомія, тобто видалення каменів з жовчних проток.
наслідки
У більшості випадків негативних наслідків немає. Зростає ризик дислипопротеинемии. Приблизно у 40% хворих, яким проводиться холецистектомія через каменів жовчного міхура, після операції виявляється так званий постхолецистектомічний синдром. що виражається в прояві тих же клінічних симптомів. що були до операції холецистектомії (фантомні болі і т.п.) і дисфункциях сфінктера Одді. [1]