Хондроматоз суглобів - захворювання, пов'язане з внутрішньоутробним порушенням розвитку хряща і формуванням в порожнині суглоба хрящових утворень округлої форми.
Захворювання частіше зустрічається у чоловіків в 18-35 років, але іноді спостерігаються випадки вродженого хондроматоз, які виявляються у дітей до року. Спадкових факторів даного захворювання не виявлено, також не описані і випадки сімейного захворювання хондроматоз.
Найбільш часто хондроматоз розвивається в колінному і ліктьовому суглобах, рідше - в плечовому, гомілковостопному, променезап'ястковому. Кількість хрящових тіл в порожнині суглоба найчастіше не перевищує 10-15, але в деяких випадках може досягати декількох сотень.
Розвиток хондроматоз суглоба
Фактори, що запускають цей процес під час внутрішньоутробного розвитку людини, до сих пір не відомі. Однак суть процесу - в порушеному утворенні ембріонального хряща, а також в метаплазії (схильності до переродження) хрящових клітин в синовіальній оболонці суглобів.
При цьому групи хрящових клітин, пов'язаних з синовіальної оболонкою, отшнуровиваются і перетворюються у вільні внутрішньосуглобові тіла (часто звані «внутрісуглобні миші»). Деякі хрящові вузлики можуть утворювати поліповідние освіти, що виступають над поверхнею синовіальної оболонки.
Ті внутрісуглобні хрящові тіла, які отшнуровиваются, можуть бути округлої або горбистої форми, частіше до 1 см діаметром, але іноді досягають трьох і більше сантиметрів.
Попадання хрящових тілець між суглобовими поверхнями веде до повного або часткового заклинювання суглоба - виникає блок суглоба, що супроводжується сильними, болісними болями. Після виходу хрящового тільця за межі зчленовуютьсяповерхонь обсяг рухів в суглобі відновлюється.
Якщо блок в суглобі виникає часто або триває довго, можливе формування тугорухливості, контрактур, поступової атрофії м'язів на хворій кінцівці. Крім того, при частій травматизації суглобових хрящів розвивається деформуючий остеоартроз. Іноді при русі може відчуватися хрускіт в суглобі, а деякі поверхнево розташовані великі тільця іноді навіть відчутні на дотик.
Іншими проявами хондроматоз суглобів можуть бути: невелика набряклість м'яких тканин і скупчення випоту в порожнині суглоба, підвищення над ним температури і почервоніння шкіри, болі різної інтенсивності і не тільки при блокуванні суглоба, але і в спокої, тобто типові ознаки артриту в стадії загострення.
Діагностика уражень суглобів при хондроматоз
В даний час завдяки УЗД, КТ і МРТ діагностика хондроматоз не представляє особливих труднощів.
Однак остаточний діагноз ставиться під час артроскопії, коли візуально можна оцінити не тільки кількість, величину і будова внутрішньосуглобових тіл, але і стан синовіальної оболонки, потенційні можливості формування нових хрящових тілець, а також ступінь ураження суглобових поверхонь.
Артроскопія особлива цінна в тих випадках, коли в хрящових тільцях немає відкладення солей кальцію, відсутня їх осифікація, а тому вони прохідні для рентгенівських променів, і навіть при типовою клініці хондроматоз рентгенологічно це захворювання не вдається виявити.
При періодично виникаючих блоках суглоба зазвичай вдаються до оперативного лікування, так як при кожному заклинювання між суглобовими поверхнями хондрального тілець відбувається додаткова травматизація епіфізарних хрящів: в них з'являються тріщини, виникають поверхневі або крайові фрагменти, що може посилювати перебіг захворювання.
Лікування хондроматоз суглоба
Радикальним способом лікування, що дозволяє вилікувати хворий суглоб, є сіновектомія - повне або часткове видалення синовіальної оболонки з ділянками метаплазії.
Однак при невеликому обсязі поразки, наявності одиничних вільно лежать хрящових тілець в деяких випадках буває досить просто їх видалення при артроскопії, хоча гарантувати відсутність рецидивів захворювання в цьому випадку не можна.
При тривало існуючому захворюванні, що супроводжується вираженими проявами деформуючого артрозу, в деяких випадках проводять артропластику і навіть ендопротезування (установку штучного суглоба).