Променеве дослідження:
На рентгенограмах лівої п'яткової кістки в бічній і аксіальній проекціях визначається остеолітичного деструкція п'яткової бугра з нечіткими контурами, руйнуванням коркового шару, періостоз. М'які тканини в зоні деструкції збільшені в обсязі.
Інші методи дослідження та діагностики:
Трепан-біопсія
Заключний діагноз:
Патологогістологіческое висновок (діагноз): гістологічна картина хондросаркоми, gr3.
Дані надані:
Павленко Т. В. лікар-рентгенолог, м.Москва.
Дякую Тетяна Валентинівна!
Спостереження дуже повчальне в тому плані, що в більшості випадків в поліклініках пацієнти з болем в п'ятах йдуть з діагнозом "шпори п'ят" (п'ятковий бурсит) з усім комплек фізіотерапевтичної терапії.
Цікаво було б подивитися первинні рентгенограми цього хворого, за якими було зроблено висновок про "шпори".
Ю. Журавльов
На жаль, ці знімки не були відскановані, хоча знімки досить цікаві: по ним добре видно як росте пухлина "відшаровуючись" кістка - параоссальной в м'яких тканинах визначалася кісткової щільності тінь у вигляді "шкаралупи" - зміщений пухлиною фрагмент збереглася кістки, яка в подальшому зруйнувалася . А в іншому - та ж картина.
Дуже показовий випадок запущеного процесу і де там періостоз якщо кортикальний шар зруйнований. Жах.
Згоден. Виявляється деструкція поимела прізвище - остеолііческая. Окзивается деструкція в області п'яткової бугра. вже 4/5 пятосной кістки немає, а пишуть, що в області п'яткової бугра. Які контури від контурів залишилася невелика ділянка кістки зсередини. Де видно періостоз. м'які тканини не збільшені в обсязі, просто пухлина їх проросла і росте далі. Це Москва. Кошмар.
Для аноніма.
1. Деструкція може бути і литической, і пластичної (синоніми -бластіческая, склеротичних).
2. "4/5 кістки немає" - явне перебільшення, деструкція саме в області п'яткової бугра і саме - литического характеру.
3. КОНТУРИ ділянки деструкції (чіткі або нечіткі) є завжди, поки є хоч залишок кістки. М.б. ви плутаєте з кортикальної пластинки.
P.S. Легко бути безапеляційність і недоброзичливість, ховаючись за "Аноніми". Старі звички? Ваші пости вже стали впізнавані.
Шановна Тетяна Валентинівна! Дякую за цікавий випадок, хотілося б дізнатися ситуацію представленого випадку в динаміці, а також дізнатися, чи немає у хворого цукрового діабету, або облітеруючого ендоартеріїтах, або будь-яких інших інших порушень трофіки. з представлених знімків --отсутствует мягкотканное компонент, що неськолко невідповідність злоякісних новоутворень, особливо хондросаркома, яка росте переважно за межі кості.Хотелось б дізнатися про проведеному лікуванні і побачити знімки в динаміці.
03/03/09
звернулася жінка (36років) з болями в п'яті. хворіє 3і місяці. П'ятка помірно збільшена в Обсязі. шкіра помірно помірною ВІНЕВ фарби. При пальпації помірна бль. при ходьбі біль посилюється. На ретгеногрме локальний кулястий остеопороз. Надкосніца вспученная помірні періосталние зміни. Контур не гладко. Консультація Окологія Одеського онкодиспансеру. На представленій рентгенограмі змін не виявлено.
остеопороз тіла п'яткової кістки. спостереження 2-3і місяці у хірурга поліклініки. ось таке ось висновок. Що говорив цей лікар хворий але та написала на мене скаргу що я поставив їй неправильний діагноз і тим самим завдав їй моральної шкоди. У напрямку я написав Остеосаркома?
Сочуствую, колега, але з діагнозом ви все-таки поквапилися. Навіть в онкодиспансерах після верифікації подібні діагнози "шифруються", хоча б примітивно, з деонтологічних міркувань, можливо, і прівратную тлумачених, тому що "у них" прийнято говорити хворому хоч і гірку, але правду, щоб хоча б встиг написати заповіт. У Вашому ж випадку, сподіваюся, до цього не дійде. Ну а пацієнтку заспокойте тим, що Ви їй зробили добре, тобто все повернулося до того, як було, хоча начебто гірше вже було нікуди. А там вже бог вас розсудить. З найкращими побажаннями.
Т. В. велике спасибі, дуже повчальний випадок. Хоча мені такі знімки не траплялися, але я тепер запам'ятаю.