Однією з головних завдань будь-якого лікаря є уважне прослуховування грудної клітини пацієнта. При цьому під хрипами маються на увазі шуми в області грудної клітини, чутні при диханні. Виникають такі шуми внаслідок того, що проходить по дихальних шляхах струмінь повітря натикається на перешкоду.
Якщо такі хрипи є, лікар скаже, що пацієнт хворий. Характер хрипів допомагає правильно поставити діагноз. Отже, які хрипи є характерними для пневмонії?
Різновиди хрипів при диханні
Запалення легенів - справа серйозна. Спочатку будь-який лікар повинен уважно вислухати легені. Хрипи в легенях, чутні їм, допомагають грамотно ідентифікувати захворювання. Отже, що він може почути:
- Крепитацию. Маленькі мішечки, які містяться на закінчення бронхів (альвеоли), під впливом запального процесу наповнюються рідким вмістом. При акті дихання вони злипаються і разліпаются. Їх малий розмір стає причиною поширення тихого і ніжного звуку. Тільки що хворий на пневмонію людина або знаходиться вже на стадії одужання є власником саме такого різновиду дихальних шумів. Чув, як вони, доктор обов'язково запідозрить наявність пневмонії. Цей звук нагадує легке потріскування або звук, що видається при потирання волосся над вухом. Лунає і чується він тільки в момент вдиху.
- Вологі хрипи. У легких вони бувають неоднаковими: дрібно-, середньо-, крупнопузирчатих. Це залежить від того, які бронхи беруть участь в їх формуванні: середні, дрібні або великі. У них накопичується рідкий вміст, яке породжує запалення, - ексудат. Проходить через слиз повітря провокує булькання. Це нагадує видування води через соломинку. Такі хрипи відчуваються і на вдиху, і на видиху. Запалення легенів, що протікає без ускладнень, можуть виявляти хрипи. Вони на кшталт звуку, видаваному лопаються невеликими бульбашками і ледве вловлював слухом. Обширне запалення легенів або постійна його форма з важкими ускладненнями (наприклад з набряками легких) провокує крупнопузирчатие хрипи в легенях (по низу органу). Почути їх нескладно, особливо перебуваючи поблизу від хворого. Такий шум нагадує клекіт.
- Сухі хрипи. Прохідність повітря хороша, не обумовлена перешкодами на зразок рідкого ексудату. Сухого типу хрип відзначається при наявності хронічного бронхіту або при розвитку ускладнення - запального процесу - на його тлі. При цьому спостерігається неуважність таких звуків над усіма легкими. Хрипи є на вдиху, так само як і на видиху. Звук чимось нагадує шурхіт.
До пневмонії може додає обструкціонного процес (звуження) в бронхах. Нерідко він буває у осіб, які страждають на бронхіальну астму. При цьому сухий хрип перетворюється в свистячий. Повітряний струмінь з великим зусиллям проходить через бронх, немов по порожнини труби. Такі звуки теж чутні без додаткових пристосувань:
- Шуми від тертя плеври. При долучений до пневмонії сухого плевриту з'являється звук треться плеври. Звуки такі постійні і нагадують чимось крепитацию. Пара запалених листків плеври при акті дихання треться, чим і пояснюється походження даного звуку.
- Бронхофония. При вислуховуванні легких голос хворого чується дуже сильно, незважаючи на те, що пацієнт вимовляє слово пошепки.
Природа легеневих шумів
Після перенесеної пневмонії в момент вдиху / видиху шуми можуть зберігатися тривалий період, що називається залишковими явищами.
Ускладнення можуть виникати не тільки з боку легень. У пацієнта, недавно пролікувалися від пневмонії, може різко піднятися температура або знову з'явитися кашель. При зверненні за медичною допомогою лікар знову знаходить хрипи.
види ускладнень
Легеневі. У число таких входять:
- Спайки, які утворюються на тлі плевриту в плевральній зоні. В результаті розтягування і тертя вони здатні породжувати шум від тертя плеври.
- Пневмофіброз, в процесі якого відбувається заміщення тканин легенів фіброзної тканиною, їх ущільнення і зменшення рухливості. У такому випадку при ослабленому диханні чути вологі хрипи, а також тріскучі сухі.
- Абсцес являє процес запалення з гноєм в легкому, від інших тканин він відмежований. Хрипи відзначаються укупі з іншими симптомами - слабкістю і підвищеною температурою тіла. Після загоєння вогнища запалення продовжує залишатися порожнину. У зв'язку з цим стає помітним амфорическое дихання і вологі хрипи.
- При гангрени гнильне запалення в легенях займає значну площу. Стан пацієнта відзначається як сильно важке. При ускладненні подібного роду доктор спостерігає вологий хрип над всією площиною легкого.
- Емпієма плеври. Запалення локалізується в листках плеври, в останніх присутній гнійний вміст. Можливий перехід процесу на тканини легені. Слух вловлює різнокаліберні хрипи в легенях вологого характеру.
Ускладнення, не пов'язані з легкими: яскравим прикладом є серцево-легенева недостатність. В судинах виникає застій крові, хворому не вистачає повітря, у нього відзначається прискорене серцебиття. При цьому в нижніх відділах помітні вологі хрипи.
Ось чому так важливо, запідозривши недобре зі своїми легкими, відразу звертатися до лікаря.
Поки немає хрипів, пневмонія переноситься набагато легше. Відповідно, і процес лікування (і одночасно одужання) піде набагато швидше.