Зав. Кафедрою Фірсова І.В.
З ДИСЦИПЛІНИ «СТОМАТОЛОГІЯ» РОЗДІЛ «ендодонтії»
4 КУРС (7 семестр)
(ДЛЯ Студентів)
ТЕМА. Хронічні форми пульпіту в стадії загострення. Ретроградний пульпіт. Клініка, діагностика, диференціальна діагностика.
мета:
-навчитися орієнтуватися в клінічних симптомах загострення різних форм хронічного пульпіту і ретроградного пульпіту;
-навчитися діагностувати і проводити диференційну діагностику загострення хронічного пульпіту і ретроградного пульпіту.
Виховна мета: вивчити тактику лікаря при діагностиці загострень хронічних форм пульпіту.
Формуються загальнокультурні компетенції:
- здатність і готовність здійснювати свою діяльність з урахуванням прийнятих в суспільстві моральних і правових норм, дотримуватися правил лікарської етики, закони і нормативні правові акти по роботі з конфіденційною інформацією, зберігати лікарську таємницю (ОК-8);
Формуються професійні компетенції
- здатність і готовність до проведення діагностики типових стоматологічних захворювань твердих і м'яких тканин порожнини рота, зубощелепно-лицьових аномалій у пацієнтів різного віку (ПК-24);
- здатність і готовність оформляти поточну документацію, скласти етапність диспансерного спостереження, оцінювати якість і ефективність диспансеризації; реалізовувати госпіталізацію в екстреному порядку; використовувати форми і методи профілактики стоматологічних захворювань (ПК-48).
ТРИВАЛІСТЬ ЗАНЯТТЯ:
Класифікація пульпітів МДМСУ, МКБ-10.
Етіологія пульпіту.
Патогенез пульпіту.
Клініка хронічних форм пульпіту.
Диференціальна діагностика гострих форм пульпіту.
Контрольні запитання ПО ТЕМІ ЗАНЯТТЯ:
В яких випадках виникає загострення хронічного пульпіту?
Які зміни відбуваються в пульпі при загостренні хронічного процесу?
Які клінічні симптоми характеризуються для загострення хронічного фіброзного пульпіту?
Як клінічно проявляється загострення пульпіту?
З якими захворюваннями проводять диференціальну діагностику загострення хронічного пульпіту?
Складіть таблицю з диференціальної діагностики.
Назвіть етіологічні фактори ретроградного пульпіту.
Проведіть диференціальну діагностику ретроградного пульпіту.
Методичні вказівки З ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ
Відповідність класифікації хронічних форм пульпіту класифікації
по МКБ- 10 і ММСИ
КО4.08 Інший уточнений пульпіт
Загострення хронічного пульпіту
КО4.08 Інший уточнений пульпіт - Загострення хронічного пульпіту спостерігається при закритті шляху відтоку ексудату (дренажу), що веде до накопичення продуктів запалення в порожнині зуба, підвищення тиску в ній, порушення трофіки тканин і розвитку нових абсцесів. До загострення процесу можуть призводити фактори, що сприяють зниженню резистентності організму і пульпи, зокрема переохолодження, гострі респіраторні та інші захворювання.
КЛІНІКО-ДІАГНОСТЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНІЧНИХ ФОРМ пульпіту В СТАДІЇ ОБОСТРЕНИЯ
Інший уточнений пульпіт (КО4.08) - Загострення хронічного пульпіту
гостра мимовільна біль;
нападоподібний характер болю;
біль посилюється в нічний час;
біль іррадіює по ходу гілок трійчастого нерва, хворий іноді не може вказати на причинний зуб;
біль посилюється від всіх видів подразників, довго не проходить після усунення подразника
Зуб раніше міг хворіти, були ознаки однієї з форм хронічного пульпіту, гострі болі можуть відзначатися вперше
Об'єктивна картина відповідає тій формі хронічного пульпіту, яка загострилася:
см. хронічну форму пульпіту
Змін в періапікальних тканинах немає
Зниження висоти міжальвеолярних перегородок з утворенням кишені
Ретроградний пульпіт необхідно диференціювати з:
Гострим (КО4.01) - Гострий вогнищевий пульпіт;
З іншим уточненими пульпітом (КО4.08) - Загострення хронічного пульпіту;
Гострим апікальним періодонтитом пульпарного походження (КО4.4) - гострий верхівковий періодонтит;
Періапікальних абсцесом без свища (КО4.7) - Загострення хронічного періодонтиту;
Невралгією трійчастого нерва
гайморитом
альвеолітом
Загостренням хронічного генералізованого або локалізованого пародонтиту
При проведенні диференціальної діагностики ретроградного пульпіту з гострим осередковим пульпітом (КО4.01). гострим верхівковим (КО4.4) і загостренням хронічного верхівкового періодонтиту (КО4.7). невралгією трійчастого нерва, загостренням хронічних форм пульпіту (КО4.08). альвеолитом користуються великою схожістю клінічної картини гострого дифузного пульпіту (К04.02) і ретроградного пульпіту. Акцент слід робити на наявність інтактною коронки зуба і можливою наявністю пародонтального кишені при ретроградним пульпіті.
Диференціальна діагностика ретроградного пульпіту на тлі хронічного генералізованого або локалізованого пародонтиту із загостренням хронічного генералізованого або локалізованого пародонтиту
Загальна:
гостра мимовільна біль
зуб може бути інтактний
зондування - пародонтальні кишені
рентгенографія - деструкція альвеолярної перегородки з утворенням кишені
Ретроградний пульпіт на тлі хронічного
генералізованого або локалізованого
Загострення хронічного генералізованого або локалізованого