Хронічний гайморит і хронічні захворювання легенів.
Після встановлення діагнозу і клінічної форми гаймориту всім хворим після пункції пазухи через нижній носовий хід проводили шунтування верхньощелепних пазух хлорвінілової трубкою через голку Куликовського. У тих випадках, коли після кількох промивань дренаж випадав, процедуру повторювали. Хворим з ураженням лобової пазухи після Трепанопункція в пазусі залишали металеву канюлю. Подальше лікування залежало від його клінічної форми.
Хворим на хронічний катаральний гайморит щодня через шунт проводили промивання верхньощелепної пазухи розчином фурациліну (1: 5000), потім в пазуху вводили антибіотики відповідно до чутливості мікрофлори з суспензією гідрокортизону. Таким же чином промивали через канюлю і вводили лікарські засоби в лобову пазуху. Систематично здійснювали анемизацию слизової оболонки носа шляхом змазування її адреналіном і закапування в ніс 5% розчину ефедрину. Призначали фізіотерапію (УВЧ або електромагнітна терапія на область ураженої пазухи). Тривалість лікування - 10 - 12 днів. Надалі ні в одному випадку не довелося проводити хірургічних втручань.
Хворим гнійний гайморит і фронтитом. у яких гнійневідокремлюване в пазусі було рідким і легко відсмоктувати або віддалялося при промиванні, лікування проводили точно так же, як при хронічному катаральному гаймориті. При наявності в уражених пазухах густого гною лікарські речовини чергували: один день в пазуху вводили трипсин або хімопсін, на інший - пазуху промивали розчином фурациліну і вводили в неї антибіотики з суспензією гідрокортизону. Хворим призначали судинозвужувальні засоби в ніс, УВЧ на уражену пазуху. Оскільки лікування хворих в пульмонологічних і торакальних відділеннях буває тривалим, можна провести 10 - 20 промивань.
При хронічному полипозном Сину відразу ж планували хірургічне лікування. Поки проводили санацію процесу в легенях і підготовку до операції, щодня промивали пазухи через шунт 1% стерильним розчином димедролу, після чого в пазуху вводили 0,5 мл суспензії гідрокортизону. Всім хворим призначали ендоназальний електрофорез хлористого кальцію.
Хворим на хронічний казеозним гайморитом. який легко діагностується за наявністю в промивних водах сирнистий і казеозних мас, під час передопераційної підготовки один день в пазуху вводили трипсин або хімопсін, на інший - пазуху промивали розчином фурациліну і вводили антибіотик з емульсією гідрокортизону. В подальшому виконували операції.
При хронічному гнійно-полипозном Сину планується хірургічне лікування. Протягом тижня пазуху через шунт щодня промивали розчином фурациліну, після чого в неї вводили антибіотик з суспензією гідрокортизону. Починаючи з другого тижня (зазвичай до цього часу промивні води гною не містили) пазуху промивали 1% розчином димедролу і вводили 0,5 мл суспензії гідрокортизону. Призначали судинозвужувальні краплі в ніс і внутріносовой електрофорез хлористого кальцію.
При наявності алергічної риносинусопатії. протікає по типу постійного алергічного риніту зі змінами слизової оболонки верхньощелепних пазух і поліпами в носі, пазухи промивали 1% стерильним розчином димедролу через шунт і вводили в них 0,5 мл емульсії гідрокортизону, в тканину носових раковин також вводили 1 мл емульсії гідрокортизону, або призначали специфічну десенсибілізацію бактеріальними алергенами. В подальшому виробляли поліпотоміі носа і ультразвукову дезінтеграцію нижніх носових раковин.
Всі хворі до операції пройшли курс лікування в пульмонологічному. торакальном або ЛОР-відділеннях. Воно і стало передопераційної підготовкою, раціональне проведення якої зменшує ступінь операційного ризику і покращує післяопераційний перебіг.
Завдяки комплексній передопераційної підготовки у хворих навіть з вираженою легеневою патологією був задовільний стан без виражених запальних змін з боку периферичної крові і сечі, нормальна температура.
Ефективність лікування визначали перед випискою зі стаціонару і через 1,5 року.
У найближчому періоді після хірургічного лікування синуитов у хворих з хронічними неспецифічними гнійними захворюваннями легень зазначалося повне припинення його симптомів.
У ряді випадків санація верхньощелепних пазух хірургічним шляхом вже через 4-5 днів після операції впливала на перебіг патологічного процесу в легенях. Так, 80,4% хворих ще до виписки з ЛОР-відділення відзначили появу почуття легкості в грудях, зникнення галасливого дихання, зменшення кашлю, скорочення кількості виділяється мокротиння. У 2% хворих в післяопераційному періоді виникло загострення процесу в легенях, в зв'язку з чим їм була призначена відповідна терапія.