Хронічний гіперпластичний пульпіт
Хронічний гіперпластичний пульпіт - це продуктивне запалення ураженої пульпи, що характеризується розвитком грануляційної тканини і часом епітелію, що виникає в результаті тривало присутнього подразника низької інтенсивності.
Гіпертрофічний пульпіт (за класифікацією Гофунг) відповідає гіперпластичної формі пульпіту (класифікація МКБ).
Основним причинним фактором розвитку даної патології є сильно зруйнована коронка зуба, що створює умови для розростання тканин пульпи. Найбільш часто зустрічається у пацієнтів молодого віку.
Причини. повільно прогресуюче каріозна поразка. Для розвитку цієї форми пульпіту необхідно: відкрита порожнину зуба, молода резистентна пульпа, хронічне легке стимулювання (механічне подразнення їжею при жуванні і бактеріальна інфекція).
Симптоми. безсимптомний перебіг, за винятком, болі при жуванні від тиску їжі.
Симптоматика. Захворювання може протікати без всяких дискомфортних відчуттів для пацієнтів, але частіше хворого турбують болі ниючого характеру, що виникають під час прийому їжі, після дії подразників. Пацієнт відзначає разросшуюся тканину з каріозної порожнини, яка часто кровоточить (особливо після дотику мовою).
Обстеження дозволяє виявити наявність великої каріозної порожнини, яка заповнена розрослася тканиною м'якої або щільної консистенції. З неї може визначатися кровотеча, особливо після зондування. Сама тканина слабо-або безболісна. Постукування по зубу больових відчуттів не викликає, пальпація перехідної складки в області зуба теж безболісна.
Додаткові методи дослідження
У скрутних випадках можна провести додаткові методи дослідження, а саме: термопроби, рентгенографію і Електроодонтометрія.
Діагноз. хронічний гіперпластичний пульпіт (поліп пульпи) зустрічається у дітей і молодих людей. М'ясиста червона маса пульпи заповнює більшу частину порожнини зуба або каріозної порожнини, або виходить за межі зуба. Вона менш чутлива, ніж нормальна тканина пульпи і більш ніж тканина ясен. Практично безболісна до різаних, але передає тиск на апікальний відділ пульпи. Легко кровоточить. Зуб слабо або взагалі не реагує на температурний тест, тільки на сильний холод (хлоретил). На рентгенограмме- відкрита порожнину зуба.
Диференціальна діагностика. Гіпертрофія тканин пульпи можна легко переплутати з розростанням ясна, а також грануляційної тканини їх верхівкового періодонта і біфуркації коренів.
Гіпертрофований ясенний сосочок можна виявити, якщо спробувати відсунути зондом разросшуюся тканину. У разі розростання ясен під ясенним сосочком визначається каріозна порожнина в межах дентину без розтину порожнини зуба.
Якщо розрослася грануляційна тканина з верхівкового періодонта, то при зондуванні каналу не відзначається болю.
Розростання грануляційної тканини з фуркации коренів характеризується наявністю перфорації дна пульпарной камери (під час зондування). Також відзначається кровоточивість. У постановці діагнозу допомагає рентгенологічне дослідження. На рентгенограмі визначається вогнище деструкції кістки близько фуркации коренів.
Гістопатологія. поверхню пульпи покрита нашарованими лускатим епітелієм. Тканина в порожнині зуба часто трансформується в грануляційної тканини. Спостерігаються проліферуючі клітини пульпи, багато полібластов, кровоносні судини розширені. Тканина апикальной пульпи може залишатися живою і нормальною.
Вихід. некроз пульпи.
Лікування хронічного гіперпластичного пульпіту
Хронічний гіперпластичний пульпіт це хронічне запалення пульпи у вигляді гиперплазированной тканини пульпи -поліпа.
Поліп пульпи має вигляд цвітної капусти, що виросла з зруйнованої карієсом коронки.
Ця форма пульпіту малоболезнена, так як в грануляційної тканини поліпа відсутній тиск ексудату і немає нервових волокон.
Гіперпластичний пульпіт має необоротну форму.
Захворювання найчастіше зустрічається у дітей і молодих людей з важко протікає карієсом.
Лікування хронічного гіперпластичного пульпіту -Хірургічне, полягає у видаленні запаленої пульпи і герметичному закритті каналів зуба. Лікування проводиться під анастезіей.
Спочатку стоматолог ізолює зуб від слини, щоб не допустити потрапляння бактерій із слини в кореневий канал під час його очищення.
Потім проводиться препарування каріозної порожнини, проводиться очищення каналів, обробка файлами.
Для медикаментозної обробки застосовують м'які антисептики, антибіотики, протеолітичні ферменти.
На саме дно порожнини накладається лікувальна паста, що володіє протизапальною дією і підсилює регенерацію тканин.
Завершальним етапом лікування є пломбування зуба. Для цього дуже важливого етапу лікування використовуються найпрогресивніші технології для герметизації кореневих каналів.
Сподобався матеріал? Додайте в свої закладки - можливо, він буде корисний Вашим друзям: