Хронічний стоматит - запальний процес, який вражає слизову оболонку рота і може тривати протягом довгого часу. У найбільш складних випадках запалення може торкатися також слизові неба, щік, губ і язика. Найчастіше цю патологію діагностують в дитячому віці. Вважається, що у маленьких дітей стоматит з'являється через те, що їх імунітет не здатний ефективно боротися з різними подразниками.
Захворювання супроводжується вираженим почервонінням слизової оболонки ротової порожнини, формуванням в ній виразок і везикул, загальною інтоксикацією. Сьогодні діагностовано кілька форм хронічного стоматиту, з яких переважно зустрічається афтозний. Лікування патології передбачає визначення і усунення її збудника, санацію вогнищ запалення.
Прогноз і профілактика хронічного стоматиту
Хронічний стоматит є досить складним і важким захворюванням, лікування якого займає багато часу. Такі типові для стоматиту симптоми, як кровоточивість ясен, складності з ковтанням, головний біль, доставляють хворому дискомфорт, стають причинами підвищеної стомлюваності і дратівливості. Тому лікарі рекомендують дотримуватися заходів профілактики захворювання, щоб потім його не лікувати. Досить буде дотримуватися простих правил гігієни рота.
А саме, необхідно регулярно чистити зуби після кожного прийому їжі або ж хоча б два рази на день. Таким чином можна запобігти скупченню зубного нальоту, що складається з патогенних мікроорганізмів. Бажано також обполіскувати рот спеціальними антисептичними розчинами. Важливе місце в профілактиці захворювання відіграє своєчасна санація інфекційних вогнищ. Курцям варто відмовитися від куріння, адже нікотин подразнює слизову рота. Важливо також регулярно проходити огляд у лікаря, оскільки тільки професіонал зможе помітити патологічний процес в роті на ранній стадії і підібрати найбільш підходящу тактику його лікування.
Причини хронічного стоматиту
Причини хронічного стоматиту бувають дуже різними:
- Герпетичний стоматит провокує вірус герпесу, який передається повітряно-крапельним шляхом. Найчастіше спалахи цієї інфекції трапляються навесні і восени. Це захворювання надзвичайно поширене у дітей у віці до трьох років, імунна система яких ще не здатна ефективно боротися з вірусами.
- Точні причини рецидивуючого афтозного стоматиту ще не досліджені. Лікарі виділяють ряд факторів, які можуть спровокувати захворювання. Перш за все до них відносять аденовірусні інфекції, стафілококи, стрептококи. В анамнезі хворих цим різновидом хронічного стоматиту іноді виявляються також аутоімунні хвороби (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, хвороба Бехчета), патології ендокринної системи, розлади шлунково-кишкового тракту (запори, гастрити, дисбактеріоз, діарея).
- Причиною виразково-некротичного стоматиту є зараження організму веретенообразной паличкою і спірохети Венсана, яке виникає на тлі проблем з імунітетом. У курців стоматит виникає через регулярного подразнення слизової рота нікотином.
- Кандидозний стоматит виникає через грибків роду кандида. Активізація грибків відбувається через наступних факторів: ВІЛ, проблеми з імунітетом, цукровий діабет, вагітність, ігнорування гігієни ротової порожнини, тривале вживання сильних антибіотиків.
- Алергічний стоматит виникає через контакт слизової з алергеном, яким найчастіше є інструменти і медикаменти, використовуваними під час стоматологічних процедур.
- Бактеріальний стоматит викликають патогенні бактерії (стрептококи і стафілококи), які активізуються в порожнині рота через травмування слизової, гнійного запалення ясен, каріозних порожнин в зубах, зниження імунітету.
Кілька видів стоматиту не є окремими самостійними хворобами, а вважаються проявами інших захворювань. Наприклад, нерідко стоматит діагностують у хворих віспою, кором, грипом.
Симптоми хронічного стоматиту
Хронічний рецидивний афтозний стоматит
Клінічні ознаки цього різновиду стоматиту зазвичай проявляються під час його загострення. А саме, на слизовій ротової порожнини формуються одна або дві афти, які відрізняються чутливістю і хворобливістю. Афта - це невеликий некротичний вогнище на слизовій, який зовні виглядає як утвір овальної форми діаметром до 10 мм. Область навколо афти має яскраво-червоний відтінок, покрита білим фібринозним нальотом.
Цей осередок некрозу може існувати близько двох тижнів. Зазвичай наліт, навколишній афту, пропадає через шести днів, а сама вона заживає після цього протягом трьох днів. На місці вогнища виникає невелика червона пляма. У більшості випадків афта розташована на внутрішній поверхні щік, слизової губ, під язиком, на яснах і м'якому небі.
Між періодами загострення у пацієнтів зазвичай діагностуються тривалі ремісії, які іноді тривають навіть кілька років. Коли ж загострення захворювання знову трапляється, про нього свідчить тільки поява вогнищ некрозу. Загальне самопочуття хворого зазвичай залишається колишнім. У рідкісних випадках пацієнти скаржаться на підвищення температури, слабкість, поганий настрій.
Хронічний виразково-некротичний стоматит Венсана
Цей вид хронічного стоматиту найчастіше виявляють у молодих чоловіків від 17-30 років. Пік загострення хвороби зазвичай припадає на осінь і весну. Першими проявами хвороби є кровоточивість ясен, біль в ротовій порожнині, загальна слабкість, поганий запах з рота. Через інтоксикації у пацієнта з'являється блідість. Некротичний процес локалізується зазвичай на яснах, проте потім він вражає і інші області слизовій рота.
Якщо некроз досягає слизової щоки, то у хворого з'являються болі і тризм (спазм жувальної мускулатури) при ковтанні. У найбільш складних випадках може навіть виникнути асиметрія особи з-за набряку навколишніх некроз тканин. Загальний стан пацієнта при цьому стрімко погіршується: температура тіла раптово підвищується, з'являється головний біль, слабкість, непритомність.
Хронічний герпетичний стоматит
Ознаки герпетичного стоматиту зазвичай проявляються через перегрів, переохолодження, психоемоційного або фізичної перевтоми. Для цього різновиду стоматиту характерно сталість локалізації висипань. Якщо в перший раз висипання з'явилося на очах, в ротовій порожнині або геніталіях, то існує ймовірність того, що і під час рецидиву вогнище ураження виникне на тій же області.
Найбільш специфічними ознаками хвороби вважаються гіперемія ураженої ділянки слизової, формування одиничних або множинних бульбашок, які після розтину утворюють ерозії, відсутність інфільтрації тканин, запаху з рота і вираженої кровоточивості. У періоди загострення хвороби у пацієнтів спостерігається значне погіршення загального самопочуття, зниження апетиту, дратівливість, стомлюваність, болі в суглобах. Під час подальших рецидивів симптоми стають менш вираженими.
Якщо у пацієнта діагностована легка форма захворювання, то у нього загострення спостерігається два рази в рік. У роті пацієнтів виявляється невеликі уражені запаленням ділянки. Для среднетяжелой форми патології характерна поява рецидивів більше чотирьох разів на рік. У пацієнтів з тяжкою формою герпетичного виду захворювання рецидиви з'являються до шести разів на рік і при цьому супроводжуються формуванням нових вогнищ ураження, головним болем, поганим апетитом.
Хронічний протезний стоматит
Протезний стоматит діагностують у 50% пацієнтів, які використовують знімні протези. При цьому різновиді захворювання запалення вражає область слизової, яка безпосередньо стикається з протезом. Під час огляду хворого лікар виявляє гіперемію протезного ложа, локальну кровоточивість ясен, декубітальних виразки. Нерідко через травмування слизової оболонки у пацієнтів з'являються папіломи і гіперплазія.
Хронічний стоматит курців
У більшості випадків цей вид стоматиту діагностують у чоловіків середнього віку, які тривалий час курять. У курців зі стажем слизова оболонка рота набуває синюшно-бурий відтінок, покривається білим нальотом, з часом розвивається також гіперкератоз неба. Доведено, що хворі на стоматит курців знаходяться в групі ризику захворювання на рак порожнини рота.
Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!
Діагностика хронічного стоматиту
Основне завдання лікаря під час діагностики хронічного стоматиту полягає у визначенні його етіології, оскільки від цього залежить ефективність лікування. Щоб отримати більш детальну клінічну картину захворювання, стоматолога може знадобитися консультація ендокринолога, алерголога, гастроентеролога, отоларинголога.
Найефективніше встановити точну причину захворювання можна за допомогою результатів цитологічного дослідження мазків, взятих з поверхні уражених ділянок слизової. Крім того, використовуються такі методики, як ПЛР зіскрібків, бактеріологічне дослідження, визначення імуноглобулінів в слині. Для виключення алергічної природи захворювання проводять алергопроби. Крім того, диференціальна діагностика передбачає виключення таких захворювань, як червоний плоский лишай, вторинний сифіліс, пухирчатка.
Лікування хронічного стоматиту
Для лікування кандидозного стоматиту вибирають протигрибкові препарати. Позбутися від стоматитів з вірусною етіологією можна за допомогою противірусних медикаментів. Для боротьби з бактеріальними стоматитами підбирають препарати з групи пеніцилінів (ампіцилін, амоксиклав, амоксицилін, феноксиметилпенициллин) і цефалоспоринів (цефазолін, цефуроксим, цефтріаксон). Підбирають антибіотики виключно під певну інфекцію. Вкрай важливо, щоб прийом антибіотиків здійснювався за розкладом.
Велике значення в медикаментозному лікуванні хронічного стоматиту грають загоюють препарати, які застосовуються для усунення подразнень, висипань і ерозій. Найбільш ефективним загоює медикаментом вважається солкосерил, який у вигляді пасти наносять на запалену область слизової. Також лікарі можуть призначити себидин і лізоплак, які є потужними антисептичними засобами, а також піромекаін - препарат, який стимулює регенерацію тканин і клітин.
Свою ефективність в лікуванні стоматиту показали також різні антисептичні ополіскувачі. А саме, для знищення бактерій лікар може призначити розчини перекису водню (має антисептичні властивості), Лізоамідаза (ефективно знищує хвороботворні бактерії), Йодовідон (застосовується для лікування бактеріального стоматиту), фурациліну (один з найбільш поширених антисептиків), етонію (антисептичний і знеболюючий засіб ).
Для захисту слизової від мікроорганізмів застосовується танін. Цей препарат утворює на поверхні слизової захисну плівку і має протизапальні властивості. Високу ефективність в лікуванні захворювання показали також різні антисептичні та знеболювальні спреї: інгаліпт, биопарокс, пропосол.
Лікування хронічного стоматиту також в обов'язковому порядку передбачає санацію вогнищ інфекції та професійну гігієну порожнини рота. У разі протезного стоматиту хворому може знадобитися консультація стоматолог-ортопеда, під час якої буде прийнято рішення про повну заміну або ремонті пошкодженого протеза.
Процедури для хвороби "Хронічний стоматит"
Є протипоказання, необхідно проконсультуватися з фахівцем