Ефективність флюорографії для виявлення цієї хвороби склала в минулому році всього 0,0041%
Депутат Держдуми від КПРФ Олександр Кравець запропонував розширити права лікарів, які ще до рішення суду могли б направляти на примусове лікування осіб, у яких був виявлений туберкульоз. Однак фахівці поставилися до ініціативи неоднозначно. Так, експерти Фонду незалежного моніторингу медичних послуг і охорони здоров'я людини «Здоров'я» вважають, що цей захід не буде ефективною, поки не будуть створені спеціальні установи для ізоляції таких пацієнтів.
- Це рішення повинно бути доповнено актом про зміну статусу тих установ, де пацієнти будуть проходити так зване примусове лікування. І тут є ряд важливих професійних нюансів. Справа в тому, що ми в демократичній країні не можемо змусити людину лікуватися, якщо він не хоче. Але часто єдиною можливістю привернути небезпечного інфекційного хворого до лікування в стаціонарі є судове рішення. При цьому, незважаючи на рішення суду, багато хворих все одно відмовляються лікуватися - їх привозять в стаціонари, вони розвертаються і йдуть, - розповідає директор Фонду, член Громадської палати РФ Едуард Гаврилов.
Експерт додає, що у лікарів немає ніяких механізмів, щоб затримати хворих на туберкульоз, які спрямовані на примусове лікування, але при цьому не збираються його проходити. «Вже зараз лікар може подати в суд повторно. Тоді суд має право розглядати відмову від лікування вже не як порушення лікарської рекомендації, а як порушення рішення суду, що карається тюремним строком. Але історія поки не знає таких прецедентів. У лікарів повинно вистачити на це терпіння, часу і сил », - підкреслює Гаврилов.
У Фонді вважають, що для того, щоб ініціатива була ефективною, потрібні закриті установи, де будуть дотримані режимні заходи. «І тут ми повинні змінити формулювання і говорити не про примусове лікування, а про ізоляцію інфекційних хворих, тому що якщо пацієнт не хоче лікуватися, він і в тюрмі не буде лікуватися. Але ми повинні його ізолювати, створити йому умови гідного життя з паліативної медициною, а також захистити здорових людей », - вважає Гаврилов.
З ним згоден головний торакальний хірург Росії Петро Яблонський. «Така пропозиція є набагато більш дорогим і складним, ніж просто популістська міра, яка підвищить значення лікаря. У лікарів повинні бути механізми впливу на таких хворих, необхідно підготувати установи, де такі хворі можуть бути ізольовані від суспільства », - говорить він.
Яблонський наводить як приклад одного з відомих йому хворих на туберкульоз з широкою лікарською стійкістю, який влітку їздив в Сочі на поїзді «Санкт-Петербурзі - Адлер»: «На мою думку, це злочин. Ви уявіть, скільки дітей згодом заразить та подушка, на якій він спав, поки їхав в Адлер і назад. Але він же вільна людина вільної країни. Згідно із законом з ним нічого не можна зробити », - розповів лікар.
Говорячи про ситуацію з туберкульозом в Росії, Яблонський зазначив, що в даний час відносно сприятливими регіонами є Орловська та Бєлгородська області, Москва і Санкт-Петербург. Гостро проблема туберкульозу стоїть в Єврейській автономній області, Туві, Амурської, Іркутської, Курської і Смоленської областях.
Ще один приклад неефективності масової флюорографії виявлено за підсумками диспансеризації населення. «Виявилося, що при обстеженні більше 18 мільйонів росіян ефективність флюорографії для виявлення туберкульозу склала всього 0,0041%», - сказав експерт.
Іншим прикладом нераціонального використання коштів є широке застосування дорогих препаратів резервного ряду в емпірично призначених схемах хіміотерапії. У деяких регіонах витрата препаратів резервного ряду перевищував реальну потребу в 122 рази! «Але найбільш важкими наслідками застосування емпірично призначених режимів хіміотерапії та практики неконтрольованого лікування і, особливо, при призначенні препаратів резервного ряду, є виникнення і наростання числа випадків туберкульозу з множинною та широкою лікарською стійкістю. Поширення цих форм туберкульозу становить загрозу державній безпеці, як її населенню, так і економіці країни », - сказав Яблонський.