Вітаю!
Мене звуть Залія, мені 27 років. Дайте відповідь, будь ласка, на питання: коли у мене почав падати зір лівого ока (це почалося років три тому), відразу почав змінюватися колір очі - з карого він став зеленим. Це якось залежить від зміни зору?
Спасибо большое заздалегідь.
Мінгазова Залія
Є т.зв. синдром Горнера - парез симпатичної іннервації на обличчі. Колір очей пацієнтів з синдромом Горнера стає світліше. Це означає, що колір очей знаходиться і під управлінням нервової системи. Крім того, в клініці відомі деякі рідкісні запальні захворювання очей - синдром Фукса, синдром Познера-Шлоссмана - при яких райдужка набуває зеленуватий відтінок. Часто ці захворювання вражають одне око, що приводить до гетерохромії - різниці в кольорі очей в однієї людини. Також зустрічаються вроджені випадки гетерохромії.
Я не лікар і не можу стверджувати стовідсотково, але, можна припустити у вас наявність синдрому Фукса.
Синдром Фукса зустрічається з однаковою частотою у чоловіків і жінок у віці 20-60 років (пік захворюваності припадає на вік 40 років).
Етіологія. Причини виникнення синдрому Фукса залишаються неясними. Висловлювалися думки про наявність зв'язку між цим синдромом і очною формою токсоплазмозу, проте до теперішнього моменту немає чітких підтверджень цієї гіпотези. Гістологічне дослідження виявляє в тканинах ока плазматичніклітини і лімфоцити, що свідчить на користь запальної природи синдрому Фукса.
Патогенез. Залишається неясним, чи можна вважати синдром Фукса самостійним захворюванням, або він представляє собою відповідну реакцію структур очі на вплив різних чинників.
Клінічні ознаки і симптоми синдрому Фукса. Характерною рисою гетерохромного иридоциклита Фукса служить наявність різного забарвлення райдужної оболонки обох очей (гетерохромія). Райдужка ураженого ока зазвичай виглядає світліше, але відомі випадки з більш темною радужкою ураженого ока. Зазвичай захворювання одностороннє, проте у 7-15% хворих носить двосторонній характер. В останньому випадку важко визначити гетерохромія радужек. Биомикроскопического дослідження виявляє стушеванность структур райдужної оболонки. Іноді виявляється рубеоз райдужки. У рідкісних випадках відзначається біль або почервоніння ока. У передній камері клітинна реакція не виражена, іноді присутні клітини в склоподібному тілі. Преципітати мають характерний вигляд: вони ніжні, зірчастої форми, між великими преципітатами видно ниткоподібні відкладення. Преципітати займають всю задню поверхню рогівки (на відміну від картини при інших передніх увеитах, коли преципітати розташовані в нижній половині рогівки і, як правило, мають вигляд трикутника, зверненого підставою донизу).
При синдромі Фукса хворі зазвичай не знають про наявність у них захворювання аж до виникнення катаракти або підвищення внутрішньоочного тиску.
Диференціальний діагноз. Диференціальний діагноз синдрому Фукса проводять із захворюваннями, при яких можлива поява гетерохромії райдужної оболонки. До них відносяться герпетичний увеїт, закритокутова глаукома, вроджені аномалії (синдром Горнера і мезенхимальная дистрофія), меланоз очі і меланома райдужки.
Загальні принципи лікування синдрому Фукса. Дексаметазон, 0,1% р-р, в кон'юнктивальний мішок 1-2 краплі 3-4 р / сут, 10-15 діб
+ (При підвищенні внутрішньоочного тиску) Тимолол, 0,25-0,5% р-р, в кон'юнктивальний мішок 1-2 краплі 2 р / сут.
За відсутності ефекту від терапії, спрямованої на зниження внутрішньоочного тиску, здійснюють хірургічне лікування. Видалення катаракти звичайно не становить труднощів.
Оцінка ефективності лікування синдрому Фукса. Зменшення активності процесу.
Ускладнення і побічні ефекти лікування синдрому Фукса. Тривале застосування кортикостероїдів збільшує ризик розвитку помутнінь кришталика і підвищення внутрішньоочного тиску.
Помилки і необгрунтовані призначення. Використання антибіотиків та противірусних препаратів, неефективних при цьому захворюванні.
Прогноз. Ефективність терапії невисока, так як застосування ГКС повністю не знімає запальну реакцію переднього відрізка ока.
Використання ГКС зменшує активність процесу, проте тривале їх застосування підвищує ризик розвитку помутнінь кришталика і глаукоми.