Парестезія нижнього альвеолярного нерва характеризується втратою чутливості в області підборіддя, нижньої губи і кута рота з одного боку і виникає, як правило, внаслідок його травми при операції, а також часткового або повного здавлення імплантатом.
На превеликий жаль, навіть маючи в своєму арсеналі все необхідне діагностичне та хірургічне обладнання і великий практичний досвід, не можна повністю виключити це неприємне ускладнення.
Основний діагностикою парестезії → є скарги пацієнта! Прицільні, ортопантомографіческіе знімки і навіть комп'ютерна томографія далеко не завжди дозволяють правильно інтерпретувати ситуацію. Я неодноразово стикався з клінічними випадками, коли на знімку визначалося накладення імплантата на проекцію нижньощелепного каналу, а парестезії не було і в помині. І навпаки, є виражені явища оніміння, а по всьому рентгенологічними даними від імплантату до нерва було не менше 2-3 мм!
Якщо пошкодження нерва виявлено безпосередньо під час операції і пов'язано з великою довжиною імплантату, необхідно взяти імплантат на 2-3 мм коротше і перед його установкою прикрити перфорацію КоллапАном.
Тому як тільки пацієнт висловить скарги відповідного характеру, необхідно відразу переходити до дій! Не втрачайте даремно час, чим швидше і активніше ви почнете лікувальні маніпуляції, тим швидше отримаєте результат! Так що ж робити, якщо пацієнт скаржиться на парестезії?
- масаж обличчя протягом 10-14 днів;
- фізіотерапія (д `Арсонваль, УВЧ і т.д.);
- нейромультівіт (перші два тижні по 1 таблетці 2 рази на день,
- потім ще 2-3 тижні по 1 таблетці в день);
- Траумель-С (по 1 таблетці 3 рази на день 3-4 тижні);
- мазь Траумель (2-3 рази на день 3-4 тижні);
- Bryaconeel (по 1 таблетці 3 рази на день під язик 3-4 тижні).
Пам'ятайте, що відновлення чутливості нерва - процес тривалий! Дану схему лікування можна сміливо пролонгувати до 2-3 місяців.
Як показує практика, при своєчасному початку описаних лікувальних дій вже протягом першого місяця область парестезії помітно скорочується, і ще через деякий час пацієнти перестають звертати увагу на це явище.
Зверніть увагу на топографію нижньощелепного каналу і виражені «коліна» в мезиальном напрямку. При такій висоті кістки навіть після аугментации зберігається велика ймовірність розвитку парестезії після імплантації.
Імплантат «перекриває» нижньощелепний канал. Насправді це саме накладення. Пошкодження нерва немає і парестезії немає. Знімок зроблений через 8 років після операції у зв'язку з бажанням пацієнтки встановити імплантат в області зуба 16.
В даному випадку на знімку видно лише точковий контакт імплантату і нерва, а парестезія є і супроводжується ще й періодичної больовий симптоматикою.
На даному КТ у всіх проекціях видно часткове здавлення нижнього альвеолярного нерва імплантатом, але при цьому ніяких скарг у пацієнта немає.
Два імплантату були встановлені в одну операцію. Справа виникла парестезія, а зліва немає. Лікування було розпочато на 8-й день після операції. Повністю явища парестезії зникли тільки через 14 місяців.
В даному випадку було встановлено 2 імплантату в області 46 і 47 зубів. Незважаючи на скарги пацієнта, рішення про видалення імплантату 47 було прийнято тільки через 2,5 місяці після операції. Імплантат до цього моменту вже інтегрувався і при вилученні «потягнув» за собою судинно-нервовий стовбур.
Що часто дивляться в книзі
Всі статті в книзі за алфавітом