Використання: винахід відноситься до медицини, а саме до лікування хронічного болю за допомогою імплантованих нейростимуляторів. Сутність: нейростимулятор містить передавальний пристрій, що включає послідовно з'єднані генератор стимулюючих імпульсів, диференціює елемент, генератор тривалості імпульсів, а також комутатор і індуктор, розміщений з можливістю індуктивного зв'язку з котушки зв'язку. Новим є введення в пристрій лічильника імпульсів і електронного ключа, вихід якого з'єднаний з входом індуктора, а вхід - з виходом комутатора, перший вхід якого з'єднаний з першим виходом генератора тривалості імпульсів, другий вихід якого з'єднаний з входом лічильника імпульсів, вихід якого з'єднаний з другим входом комутатора. 2 мул.
Винахід відноситься до медицини, а саме до лікування хронічного болю за допомогою імплантованих нейростимуляторів.
Завдання винаходи створення пристрою для тривалої електростимуляції спинного мозку при хронічних больових синдромах.
Відомо пристрій для електростимуляції спинного мозку, що складається з зовнішнього передавача і імплантується приймача з електродами. При використанні таких пристроїв для тривалої і хронічною стимуляції з часом відбувається ослаблення протибольового ефекту через самоізоляції електродів, електролізу і поляризації нервової тканини, що вимагає заміни приймача.
Відомий також імплантований нейростимулятор, що містить передавальний пристрій, що включає послідовно з'єднані генератор стимулюючих імпульсів, диференціює елемент, генератор тривалості імпульсів, а також комутатор і індуктор, розміщений з можливістю індуктивного зв'язку з котушкою зв'язку [1] Такий пристрій не може бути ефективно використано для хронічної електростимуляції спинного мозку в зв'язку з виникає поляризацією клітинних мембран і електролізу нервової тканини через відсутність в його схемі елементів , Що дозволяють отримати пачки біполярних симетричних імпульсів з однаковою кількістю заповнюють їх позитивних і негативних стимулюючих імпульсів.
Поставлена задача вирішується тим, що в імплантується нейростимулятор, що містить передавальний пристрій, що включає послідовно з'єднані генератор стимулюючих імпульсів, диференціює елемент, генератор тривалості імпульсів, а також комутатор і індуктор, розміщений з можливістю індуктивного зв'язку з котушкою зв'язку, введені лічильник імпульсів і електронний ключ, вихід якого з'єднаний з входом індуктора, а вхід з виходом комутатора, перший вхід якого з'єднаний з першим виходом генератора тривалості імпульсів, в торою вихід якого з'єднаний з входом лічильника імпульсів, вихід якого з'єднаний з другим входом комутатора.
Введення в схему стимулятора двох елементів лічильника імпульсів і електронного ключа, з'єднаних послідовно через комутатор, дає можливість досить просто отримувати пачки біполярних симетричних імпульсів на виході передавального пристрою, необхідних для усунення поляризації клітинних мембран і запобігання електролізу нервової тканини. Це дозволяє ефективно проводити тривалу електростимуляцію спинного мозку при хронічних больових синдромах.
На фіг.1 зображена функціональна схема пристрою; на фіг.2 осцилограми вихідних імпульсів.
Імплантований нейростимулятор (фіг.1) містить передавальне 1 і приймальне 2 пристрої. Передавальний пристрій 1 складається з генератора 3 імпульсів, з'єднаного послідовно з дифференцирующим елементом 4, генератором тривалості 5, перший вихід якого з'єднаний з першим входом комутатора 6, а другий вихід з входом лічильника імпульсом 7, вихід якого з'єднаний з другим входом комутатора 6, сполученого послідовно з електронним ключем 8 і електромагнітним індуктором 9. Приймальний пристрій 2 складається з капсулированной плоскою індуктивної котушки зв'язку 10 та ізольованих вивідних провідників 11, що з'єднуються з вжівляеми ми хворому електродами (не показані).
Пристрій працює наступним чином.
Залежно від локалізації больового синдрому хворому на різних рівнях хребетного стовпа встановлюють в епідуральний простір спинного мозку електроди, які потім проводять під шкірою і з'єднують провідниками 11 з котушкою зв'язку 10. Останню імплантують під шкіру хворого в зручному місці, наприклад в правому підребер'ї.
Під час сеансу електростимуляції індуктор 9 розташовують над імплантованою приймальні котушкою зв'язку 10. Індуктор наводить в котушці 10 імпульсну електрорушійну силу, яка передається провідниками 11 і електродами в епідуральний простір до задніх стовпів спинного мозку.
Генератор 3 імпульсів виробляє періодичні імпульси, частота повторення яких дорівнює частоті повторення робочих стимулюючих імпульсів, які підводяться по провідникам 11 до електродів. Ці імпульси диференціюються дифференцирующим елементом 4 і запускають генератор тривалості 5, яка формує квазіпрямоугольние імпульси, тривалість яких дорівнює тривалості робочих стимулюючих імпульсів на електродах (фіг.2).
Імпульси з виходу генератора 5 тривалості надходять на лічильник 7 імпульсів і на перший вхід комутатора 6, з якого надходять на електронний ключ 8 і індуктор 9, що виробляє імпульсне магнітне поле.
Лічильник 7 імпульсів формує імпульси, тривалість яких дорівнює заданому числу стимулюючих імпульсів (фіг. 2б). При цьому діючі на вході електронного ключа 8 імпульси В і Г (фіг.2) створюють на його виході пачки біполярних симетричних імпульсів з однаковим наперед заданим поєднанням наповнюють їх позитивних і негативних стимулюючих імпульсів (фіг.2д).
Після установки електродів в епідуральний простір спинного мозку проводять ретельне тестування і підбір параметрів імпульсного струму, при цьому пристрій, який отримуô імплантують, а розташовують на шкірі хворого. Зовнішні кінці електродів з'єднують з висновками приймальні котушки, а індуктор розміщують безпосередньо над приймальні котушкою і відокремлюють від неї прокладкою, товщиною 5-7 мм, що імітує м'які тканини (шкіру і підшкірну клітковину) хворого.
Підбір параметрів стимулюючих імпульсів здійснюють в ході тестової стимуляції протягом 3-4 тижнів. Різні комбінації амплітуди, частоти і тривалості імпульсного струму в цей період контролюється лікарем по відчуттях хворого (зниження або збільшення інтенсивності болю, локалізація парестезій, збіг їх з областю болю і т.д.), які зіставляються з показниками електроміографії. В цей же час хворого навчають роботі з електростимулятором. Після завершення тестування і підбору параметрів імплантують приймальний пристрій під шкіру хворого.
У домашніх умовах хворий при проведенні сеансу електростимуляції включає стимулятор, має в своєму розпорядженні індуктор робочою поверхнею на шкірі точно над імплантованим на приймальний пристрій і плавно збільшує амплітуду імпульсів поворотом ручки за годинниковою стрілкою до появи легких перестезій в зоні локалізації болю. Сеанс протибольовий електростимуляції триває 40-60 хв і повторюється в міру відновлення болю 4-5 і більше разів на добу. Слід уникати препаратів болю (відсутність її протягом 2-3 діб) сеанси електростимуляції можна перервати до появи болів достатньої інтенсивності.
Медико-клінічна ефективність сконструйованого нейроелектростімулятора для тривалої електростимуляції спинного мозку полягає в ефективному купировании хронічних больових синдромів.
Імплантуються нейростимуляторами, що містить передавальний пристрій, що включає послідовно з'єднані генератор стимулюючих імпульсів, диференціює елемент, генератор тривалості імпульсів, а також комутатор і індуктор, розміщений з можливістю індуктивного зв'язку з котушкою зв'язку, що відрізняється тим, що в нього введені лічильник імпульсів і електронний ключ, вихід якого з'єднаний з входом індуктора, а вхід з виходом комутатора, перший вхід якого з'єднаний з першим виходом генератора тривалості імпульсів, другий вихід якого з'єднаний з входом лічильника імпульсів, вихід якого з'єднаний з другим входом комутатора.