м Волгоград. Волгоградський державний медичний університет.
Кафедра терапевтичної стоматології.
Тільки на підставі єдиного одномоментного комплексного дослідження можна дати оцінку стану факторів неспецифічного захисту та імунітету і, отже, висвітлити механізми розвитку даного захворювання.
Метою нашого дослідження було підтвердження наявних порушень загального і місцевого імунного статусу і уточнення їх вираженості у хворих на хронічний генералізований пародонтит, а також встановлення ролі імунологічних порушень у патогенезі пародонтиту.
матеріали та методи
Нами було проведено обстеження 82 пацієнтів (чоловіків - 23, жінок - 59) з на хронічний генералізований пародонтит (ХГП) середнього ступеня у віці від 25 до 40 років з тривалістю захворювання 10-15 років без супутньої патології (основна група). Контрольну групу (КГ) склали особи з інтактним пародонтом (20 осіб). Діагноз захворювання пародонту ставили на підставі клінічних та рентгенологічних показників.
Дослідження загального і місцевого імунітету включало наступні тести:
- визначення рівня Т- і В-лімфоцитів в крові;
- визначення класів і кількості імуноглобулінів в крові і ясенної рідини (IgA, IgG, IgM, г / л);
- визначення рівня циркулюючих імунних комплексів (ЦВК, г / л) в сироватці крові;
- визначення фагоцитарної активності нейтрофілів крові, у.о .;
Матеріалом дослідження слугувала кров з ліктьової вени і десневая рідина з ясенної борозни (пародонтальних кишень).
Результати та їх обговорення
Таблиця 1
Стан загального імунітету у обстежуваних груп.
Примітка: р ± 0,05
* Відмінність від контрольної групи достовірно
Нами була проаналізовані фагоцитарна активність нейтрофілів (ФАН) як фактора елімінації імунних комплексів. У хворих на хронічний генералізований пародонтит середнього ступеня ФАН перевищила контрольні цифри в 3 рази і склала 3,57 ± 0,56 у.о. при 1,15 ± 0,36 у.о. в КГ (р ± 0,05).
Таким чином, є підстави вважати, що в організмі хворих ХГП відбувається процес активації нейтрофілів, пов'язаний з перевантаженням їх ЦВК. Високий рівень ФАН показує, що нейтрофіли, що входять до складу моноцитарно-фагоцитарної системи, активізовані і здійснюють фагоцитоз, є для організму сприятливим фактором.
Таблиця 2
Рівень імуноглобулінів в ясенної рідини у обстежуваних груп.
Примітка: р ± 0,05
* Відмінність від контрольної групи достовірно
Як видно з таблиці 2. у хворих ХГП середнього ступеня відзначається збільшення вмісту в ясенної рідини IgG в 3 разів у порівнянні з контрольною групою, що склало 0,66 ± 0,09 г / л (0,21 ± 0,05 г / л - контроль) (р ± 0,05), а також різке збільшення вмісту IgM (в 7 разів): 0,07 ± 0,01 г / л (0,01 ± 0,006 г / л - контроль) (р ± 0, 05). IgM є показником наявності вогнища запалення в тканинах пародонта і в осіб з інтактним пародонтом практично відсутня (Лемецкая Т.І. 1985; Ушаков Р.В. 1985; Мітронін А.В. 1988).
Поряд з цим рівень IgA навпаки знижений і складає у хворих ХГП 0,13 ± 0,03 г / л (0,28 ± 0,03 г / л - контроль) (р ± 0,05). Зниження рівня IgA в ясенної рідини, по всій видимості, відображає стан імунорегуляторних функцій організму і є біологічно несприятливим при значній тривалості запально-деструктивного процесу в тканинах пародонта.
Таким чином, на підставі імунологічного обстеження хворих на хронічний генералізований пародонтит середнього ступеня, встановлені виражені зміни в показниках загального і місцевого імунітету, які полягають в зниженні кількості Т-лімфоцитів, збільшенні рівня В-лімфоцитів, циркулюючих імунних комплексів, фагоцитарної активності нейтрофілів в крові, а також в збільшенні вмісту IgG і IgM, в зниженні рівня IgA в периферичної венозної крові і ясенної рідини.
Виявлення високого титру в крові хворих ХГП циркулюючих імунних комплексів підтверджує припущення, що імунопатологічні реакції грають істотну роль в патогенезі захворювань пародонту, в прогресуванні і хронізації процесу.
Ці зміни не є специфічними для пародонтиту, а відображають стан імунної системи людини при хронічно поточному запальному процесі, пов'язаному з дією інфекційного фактора.
2. Барер Г.М. Кочержинський В.В. Халитова Е.С. Використання параметрів ясенної рідини в клініці хвороб пародонта // Методич. рекомендації. - М. - 1 989.
3. Лабораторні методи дослідження в клініці: Довідник. // Під ред. В.В. Меньшова - М. Медицина, 1987. - 368 с.