Сторінка 11 з 13
* p<0,05
Побічних ефектів у вигляді нудоти, запаморочення, парестезії не відзначено в жодному випадку. Не відмічено також погіршення об'єктивних параметрів запалення.
У групі хворих, які приймали миелопид і преднізолон, рівень антитіл до колагену I типу через 2 тижні після введення міелопіда кілька зростав, через 6-8 тижнів він зменшувався, достовірно відрізняючись від вихідних показників (р<0,05). Некоторое возрастание антител к коллагену I типа не сопровождалось ухудшением клинической симптоматики и лабораторных показателей. В группе больных системной красной волчанкой, принимавших плацебо, достоверного изменения титра антител к коллагену I типа отмечено не было (табл. 9).
Таблиця 9. Динаміка рівнів антитіл до колагену 1 типу, загального і імуноактивний фибронектина плазми у хворих на системний червоний вовчак, які отримували миелопид і малі дози преднізолону (1-я група), плацебо і малі дози преднізолону (2-я група) (М ± ш )
До початку лікування
Антитіла до колагену 1 типу
Загальний фибронектин плазми (мкг / мл)
Імуноактивний фибронектин плазми (мкг / мл)
Антитіла до колагену 1 типу
Загальний фибронектин плазми (мкг / мл)
Іммуноактівіий фибронектин плазм »(мкг / мл)
* р<0,05; **р<0,005.
При порівнянні динаміки рівня антитіл до колагену I типу в трьох обстежуваних групах (рис. 8) найбільше зниження його відзначено в групі хворих, які отримували великі дози преднізолону (р<0,025); несколько меньшее снижение в группе больных, получавших комбинированную терапию малыми дозами преднизолона и миелопидом; в группе больных системной красной волчанкой, получавших преднизолон и плацебо, зарегистрировано наименьшее снижение титра антител к коллагену I типа.
8. Динаміка рівня антитіл до колагену (типу хворих на системний червоний вовчак, які отримували мюелопід, плацебо і великі дози преднізолону.
Рівень імуноактивний фибронектина плазми мав тенденцію до збільшення в групі хворих червоний вовчак, які отримали курс лікування міелопіда. До 6-8-му тижні спостереження відзначалося достовірне його підвищення (рис. 8).
Серед клінічних симптомів системної склеродермії, мінялися після проведення курсу лікування міелопіда, відзначені наступні: синдром Рейно, поліартралгіі, поліневрит і трофічні виразки (табл. 10). Вже через 2 тижні спостереження відзначалося зменшення вираженості синдрому Рейно, через 4 тижні у всіх нелікованих хворих підвищеної чутливості до холоду не відзначалося, зникла набряклість кистей. У 3 хворих через 4 тижні спостереження не стало артралгий. Виразна позитивна динаміка відзначена у хворих з трофічними виразками, хоча спостерігається динаміка загоєння була повільнішою, ніж інших клінічних симптомів. Через 8 тижнів після початку спостереження тільки у 1 хворий зберігалися виразки на гомілках, але до кінця спостереження їх розміри зменшилися втричі.
Т а б л і ц а 10. Динаміка клінічних параметрів у хворих на ССД, які лікувалися міелопіда
При вивченні динаміки рівня антитіл до колагену I типу в групі хворих на системну склеродермію, які отримували миелопид, вже через
2 тижні після початку спостереження відмічена тенденція до зниження його, достовірне зниження (р<0,025) зафиксировано через 6 и 8 недель (рис. 9).
У 2 хворих з початково низьким титром антитіл до колагену I типу спостерігалося зростання його до рівня контрольної групи.
Рис 10. Динаміка числа запалених суглобів у хворих на ревматоїдний артрит, які лікувалися міелопіда
Динаміка числа запалених суглобів у хворих на ревматоїдний артреттом, які лікувалися мнелопілом зменшилася вже через 2 тижні після лікування у 8 хворих, через 8 тижнів тривалість ранкової скутості зменшилась у 18 хворих, причому у 6 на 2 години. При суб'єктивній оцінці хворобливість в суглобах зменшилася у 9 хворих через 2 тижні після прийому міелопіда, через 8 тижнів число болючих суглобів зменшилася у 16 хворих на ревматоїдний артрит. У 12 хворих число запалених суглобів зменшилася через 4 тижні, ще у 8 хворих через 8 тижнів після лікування міелопіда. Індекс Річі зменшився у 23 з 25 хворих. У 2 хворих з тиреоїдитом щитовидна залоза зменшилася в розмірах, що зафіксовано клінічно і даними ультразвукового дослідження. Зменшилася щільність щитовидної залози і утруднення при ковтанні. У 1 хворий зменшився в розмірі ревматоїдний вузол в 3 рази. Також спостерігалася тенденція до зниження вмісту фібрину одержували плацебо титр антитіл до колагену I типу не змінювався достовірно протягом усього періоду спостереження (рис. 11).
Таблиця 12. Динаміка лабораторних показників у хворих на ревматоїдний артрит, які лікувалися міелопіда і плацебо (М ± гп)
Рис 11. Динаміка рівня антитіл до колагену 1 типу у хворих на ревматоїдний артрит, які отримували миелопид і плацебо.
Загальний фибронектин плазми у хворих на ревматоїдний артрит, які отримували миелопид, так само як і в групі хворих, які отримували плацебо, достовірно не змінювався протягом 8 тижнів (р> 0,05).
Імуноактивний його фракція в групі хворих, що приймали миелопид, мала чітку тенденцію до зростання, стаючи достовірно більшою вихідного рівня через
тижнів (р<0,05). На фоне лечения плацебо динамики в уровне иммуноактивного фибронектина плазмы не отмечено (рис12).
Мал. 12. Динаміка рівня імуноактивний фибронектина плазми у хворих на ревматоїдний артрит, які отримували миелопид і плацебо
Таким чином, в групі хворих, які отримували миелопид, зниження титру антитіл до колагену I типу супроводжувалося зростанням рівня імуно-активного фибронектина і зниженням гострофазових показників запалення.
Таблиця 13. Динаміка клінічних показників у хворих на ревматоїдний артрит, які лікувалися міелопіда і плацебо (М ± ш)
* р<0,05; **р<0,001.