Ін'єкції масляних розчинів (розчин камфори в олії та інші) проводяться підшкірно. Допускається введення внутрішньом'язове. Масляні розчини можна вводити внутрішньовенно! При попаданні крапельки масла в посудину виникає дуже небезпечне ускладнення - масляна емболія. Якщо масло потрапило в артерію, то воно викличе її закупорку, порушується живлення навколишніх тканин і розвивається некроз ділянки тіла. При попа-данії масла в вену воно потоком крові потрапляє в судини легенів, викликає їх закупорку, що супроводжується сильним нападом задухи, який може закінчитися смертю пацієнта. Крім того, масло дуже повільно розсмоктується в тканинах.
З усього вищевикладеного випливає твердо ЗАПАМ'ЯТАТИ:
1. Перед введенням ампулу з масляним розчином підігріти до t = 38 ° C (на водяній бані).
2. Після проколу шкіри або м'язи спочатку потягнути поршень на се-бе. Якщо в шприц не надходить кров, можна повільно вводити ле-карство.
3. До місця ін'єкції прикласти грілку або зігріваючий компрес.
- згадайте, в чому особливості обробки масляних шприців?
- з чим вони пов'язані?
- які шприц і голка використовуються для ін'єкції?
Інсулін вводиться підшкірно за 30 хвилин до їди. Вітчизняний ін-Сулін випускається у флаконах по 5 мл. В 1 мл міститься 40 ОД інсули-на. Для введення інсуліну користуються інсуліновим шприцом, які мають шкалу поділок в одиницях дії. Часто використовують комбіновані шприци, на яких, крім інсулінової шкали, є ще і звичайна (в мл) - на 1,5 мл і 2 мл.
Необхідно часто міняти місця ін'єкцій, щоб уникнути ускладнення -ліподістрофіі.
1. Перед взяттям інсуліну визначте "ціну поділки" інсулінової шкали (див. Визначення "ціни ділення").
Маленьке розподіл інсулінової шкали відповідає 2 одиницям.
2. Розрахуйте, до якого розподілу Вам слід набрати дозу інсуліну, користуючись пропорцією:
1 розподіл - 2 одиниці інсуліну,
X поділів - (потрібна доза) одиниць інсуліну
НАПРИКЛАД: потрібно набрати 10 ОД інсуліну 1 розподіл -2 ОД Х-10ЕД
10 X ------ = 5 (ступенів)
3. Якщо використовуєте комбінований шприц, то можна зробити розрахунок іншим способом: пам'ятаючи, що в 1 мл міститься 40 ОД,
0,1 мл - 4 ОД інсуліну
X мл - (потрібна доза) одиниць інсуліну
4. Наберіть в шприц повітря в обсязі, рівному призначеній дозі инсу-лина. Введіть його у флакон, попередньо обробивши його пробку.
5. Наберіть в шприц трохи більше розрахованого кількості. Через биток інсуліну буде видалений при витісненні повітря зі шприца і при перевірці голки на прохідність.
6. Підготуйте все для підшкірної ін'єкції інсуліну. (Див. "Під-шкірна ін'єкція")
Розрахуйте, скільки мл інсуліну треба набрати в шприц, щоб в ньому містилося 4 ОД? 12 ОД?
ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ До ЗАДАЧІ: 0,1 мл 0,15 мл 0,2 мл
ПРАВИЛА ТЕХНІКИ БЕЗПЕКИ
Якщо пацієнт не прийняв їжу через 30 хвилин після ін'єкції інсуліну, можливий розвиток гіпоглікемії, що призводить до втрати созна-ня.
Медичній сестрі необхідно строго стежити за прийомом їжі в зв'язку з ін'єкціями інсуліну!
Допомога при розвитку гіпоглікемії:
1) дати пацієнту солодкий чай, білий хліб, цукор, цукерку
2) при втраті свідомості вводити внутрішньовенно 40% глюкозу - 50 мл
М'яз має більш широку мережу кровоносних і лімфатичних судин, тому створюються умови для швидкого і повного всмоктування ліків. Якщо лікарські речовини викликають болі і погано рассаси-ються при підшкірному введенні, а також при необхідності отримати бистрий- терапевтичний ефект від введення лікарських речовин, підшкірне введення замінюють внутрішньом'язовим.
Внутрішньом'язові ін'єкції слід проводити в певних анатомічних областях, де є значний шар м'язової тканини, далеко від великих судин і нервів. Найбільш придатними місцями для внутрішньом'язових ін'єкцій є: м'язи сідниць, стегон, плечей.
Для внутрішньом'язових ін'єкцій користуються голками діаметром 0,8-1,0 мм і довжиною 60-80 мм. Довжина голки залежить від товщини шару подкожу-ної клітковини, тому що необхідно, щоб при введенні голка пройшла подкожу-ний жировий шар і перебувала в товщі м'язи.
Ідеальним місцем для внутрішньом'язових ін'єкцій є ягодіч-ва область. Але так як там проходить сідничний нерв і великі даху-носно судини, для ін'єкцій користуються тільки верхненаружной її ча-стю, тобто подумки ділять сідницю на чотири частини, де зовнішній квад-рант (1/4 кола) є найбільш зручним місцем. Найчастіше внутрішньо-м'язово вводять антибіотики, магнію сульфат, сироватки і т.д.
Під час ін'єкції пацієнт лежить на животі або на боці.
1) Підготуйте руки до ін'єкції
2) Зберіть шприц ємністю 5-10 мл, приготуйте голки довжиною 60-80 см (одну - для набору ліків, іншу - для ін'єкції).
3) Наберіть ліки з ампули або флакона, змініть голку, про-вірте її прохідність.
4) Приготуйте два ватних кульки, змочених спиртом.
5) Визначте місце ін'єкції (для цього подумки розділіть ягоди-цу на 4 частини, провівши горизонтальну лінію через великий вер-тел стегнової кістки, а вертикальну - через сідничний бугор). Ін'єкції потрібно виконувати в верхньо квадрант під кутом 90 ° по відношенню до поверхні шкіри
6) Протерти місце ін'єкції послідовно двома ватними шари-ками, змоченими спиртом. Виконувати внутрімишение ін'єкції краще в положенні пацієнта лежачи на животі або боці. Тоді на-блюдается найбільш повне розслаблення м'язів. Виконуючи ін'єкції стоячи, слід порадити пацієнтові перенести вагу тіла на протилежний від місця ін'єкції ногу.
7) Лівою рукою щільно зафіксувати м'які тканини і, тримаючи правою рукою, ввести голку перпендикулярно шкірної поверхні на гли-біну 5-6 см, залишивши у канюлі близько 1 см.
8) Чи не перекладаючи шприца з руки в руку повільно ввести лекарст-во.
9) Приклавши до голки ватяну кульку, змочену спиртом, фіксувати голку, швидко її отримати, місце злегка помасажувати ватним там-поном.