Метод ін'єкційної контрацепції простий - введення препарату уколом в товщу м'язової тканини забезпечує поступове всмоктування з наданням контрацептивного ефекту.
На території Росії зареєстровано тільки один препарат - Депо-Провера (суспензія, що містить медроксипрогестерону ацетат 150 мг / мл).
Як діє Депо-Провера
Препарат містить гестаген (медроксипрогестерон), поступово надходить з м'язової тканини в кров і надає контрацептивний ефект. Протизаплідний дія пов'язана зі змінами слизової оболонки порожнини матки, що утрудняють можливу імплантацію заплідненої яйцеклітини. Крім того, підвищується в'язкість слизу, що виділяється шийкою матки, що значно ускладнює проникнення через неї сперматозоїдів. Гестаген також пригнічує виділення гіпофізом лютропина, що пригнічує овуляцію (немає яйцеклітини - немає вагітності, навіть якщо в маткові труби потрапили сотні сперматозоїдів).
Контрацептивна ефективність становить 0-1,5 вагітностей на 100 жінок в рік, тобто Депо-Провера - один з найбільш ефективних засобів контрацепції.
переваги
- Висока контрацептивна ефективність (близька до ефекту хірургічної стерилізації), простота застосування і достатня тривалість дії.
- Хороша переносимість і практично повна відсутність серйозних побічних ефектів.
- Усунення психологічного дискомфорту, пов'язаного з необхідністю піклуватися про запобігання небажаної вагітності перед кожним статевим актом.
- Внутрішньом'язове введення кожні 3 місяці більш зручно, ніж щоденний прийом таблеток, який вимагає постійного самоконтролю.
- У порівнянні з міні-пили більш надійно пригнічує овуляцію, знижує ймовірність позаматкової вагітності або кіст яєчників.
- Препарат не має негативного впливу на вуглеводний, жировий і білковий види обміну речовин, артеріальний тиск, показники згортання крові, на стан шлунково-кишкового тракту і печінки (можна застосовувати при хронічному гепатиті).
- Препарат можна застосовувати при грудному вигодовуванні, так як він не впливає на якість і кількість (може навіть збільшувати) материнського молока.
- Депо-Провера володіє лікувальним ефектом при передменструальному і клімактеричному синдромах, хворобливості менструацій і порушеннях менструального циклу, мастопатії, ендометріоз, зменшує обсяг менструальної крововтрати, знижує ризик виникнення запальних захворювань статевих органів, грибкових захворювань піхви.
- Препарат знижує ризик розвитку раку ендометрія (захисний ефект зберігається протягом 8 років після виходу з обігу препарату) і пухлин яєчників.
- Можна застосовувати жінкам із захворюваннями, при яких використання комбінованих протизаплідних таблеток протипоказано (мігрень, варикозне розширення вен, пороки серця, цукровий діабет без судинних ускладнень, підвищення артеріального тиску, ожиріння важкого ступеня, тромбози в минулому), а також кращим жінкам старше 35 років.
- Можна застосовувати жінкам, які приймають протиепілептичні засоби (наприклад, Дифенін, Фенобарбітал, Карбамазепин), а також інші ліки, що прискорюють руйнування в печінці інших речовин. Однак в цьому випадку чергову ін'єкцію препарату потрібно зробити не через 12, а через 10 тижнів.
недоліки
- Часті порушення менструального циклу: нерегулярні кров'янисті виділення різної інтенсивності, що виникають зазвичай в перші місяці застосування і в подальшому поступово проходять, відсутність менструацій (ймовірність підвищується зі збільшенням тривалості застосування препарату і досягає 72% при застосуванні протягом 5 років).
- Після припинення прийому препарату здатність до запліднення відновлюється приблизно через 5-24 місяці (зазвичай через 9 місяців).
- Можливе збільшення маси тіла, депресивний стан, зниження статевого потягу, набряки. Однак ці побічні ефекти виникають досить рідко.
Спосіб застосування
Ін'єкції Депо-Провера проводять кожні 3 місяці. Першу ін'єкцію (150 мг внутрішньом'язово) проводять в перші 5 днів менструального циклу (або протягом 5 днів після пологів, а якщо ви годуєте грудьми, то через 6 тижнів). Потім ін'єкції повторюють кожні 12 тижнів. Якщо ж ін'єкція проведена пізніше ніж через 12 тижнів і 5 днів, попередньо слід переконатися в тому, що ви не вагітні, і протягом перших 14 днів після ін'єкції вам потрібно використовувати бар'єрні методи.
рекомендації пацієнткам
- Пам'ятайте, що протягом 2 тижнів після першої ін'єкції слід застосовувати додаткові методи контрацепції.
- Ін'єкції необхідно проводити кожні 3 місяці в лікувальному закладі, місце уколу не можна масажувати і розтирати.
- Найчастіше при відсутності менструацій (звичайно ж, якщо Ви не вагітні) немає необхідності відмовлятися від даного методу контрацепції, оскільки відсутність менструації не впливає на здоров'я жінки і добре переноситься. Однак краще проконсультуватися у гінеколога.
- При бажанні мати дитину слід припинити ін'єкції за 9-12 місяців до планованої вагітності і протягом цього часу застосовувати інші методи контрацепції.
Побічні ефекти і ускладнення
Врахуйте, що при використанні препарату Депо-Провера можливе порушення менструального циклу у вигляді міжменструальних кров'яних виділень. Іноді кровотечі бувають досить сильними. У цьому випадку деякі фахівці рекомендують другу ін'єкцію препарату Депо-Провера робити раніше, ніж через 90 днів. Третю і подальшу ін'єкції роблять за колишньою схемою.
Ситуації, що вимагають скасування чергової ін'єкції, звернення до лікаря
- Відсутність менструації або рясне маткова кровотеча (виникає вкрай рідко, менше ніж у 1 з 1000 жінок, які застосовують Депо-Провера).
- Болі в низу живота, часте сечовипускання.
- Сильні головні болі.
- Депресія.
Коли потрібно вміти підготувати Депо-Провера
- Випадки, коли показані міні-пили.
- Контрацепція у жінок, які з яких-небудь причин не можуть постійно використовувати інші методи запобігання небажаній вагітності.
- Контрацепція у годуючих матерів.
- Контрацепція у жінок пізнього віку.
- Контрацепція відразу після зробленого аборту.
- Лікування ендометріозу і міоми матки.
Протипоказання
Байчурін А.З. Голубіцин А.А. Маклецова С.А.
"Контрацепція: Протизаплідні засоби"