Індукційна терапія проводиться протягом 4 6 тижнів. Протягом ряду років використання рубомицина в комплексній терапії гострого лейкозу у дітей було обмежено в зв'язку з кардиотоксическим ефектом. Однак, результати спостережень останніх років свідчать про те, що відсоток таких ускладнень невеликий. З огляду на високу ефективність, рубомицин в даний час знаходить широке застосування при лікуванні різних форм гострого лейкозу у дітей. Проте це не виключає умова ретельного контролю за станом серцево-судинної системи. Ефективною програмою лікування гострого лімфобластного лейкозу у дітей з важким перебігом процесу є ВАМП-терапія. У неї включені чотири препарату: вінкристин, аметоптерін (метотрексат), 6-меркаптопурин і преднізолон. Індивідуальний прогноз, а також стан гемоцитопоез роблять тактикою вибору 8- або 10-денні курси терапії (табл. 12). Після закінчення циклу також відразу відміняють всі препарати і роблять 8-10-денну перерву. Критерієм, що визначає час перерви між циклами поліхіміотерапії, є тривалість і глибина панцітопеніческого синдрому - за даними вивчення складу периферичної крові і пунктату кісткового мозку. Курс лікування включає 2 4 циклу. При відсутності ефекту від початкової терапії з 2-3 препаратів, агресивному перебігу лейкозного процесу, визначенні В-клітинно - го варіанта гострого лейкозу в лікуванні лімфоїдних форм можуть застосовуватися програми з включенням алкилірующих препаратів - циклофосфана. Програма ЦВАМП (10-денний цикл), крім перерахованих препаратів за програмою ВАМП, передбачає введення циклофосфану в 2, 4, 6, 8 і 10-й дні циклу в дозі 200 мг / м2 внутрішньовенно. Програма Цампа - циклофосфан, аметоптерін (метотрексат), 6-меркаптопурин, преднізолон (табл. 13). Курсове лікування також проводиться 3-4 циклами до виведення в ремісію. У модифікації Ленінградського НДІ гематології та переливання крові доза циклофосфану в програмі Цампа становить 850 мг / м2. В останні роки пройшов клінічну апробацію вітчизняний ферментний препарат з Е. Coli L-аспарагиназа (аналог краснітіна фірми «Вауег»). Встановлено, що препарат має виражену ефективністю при лікуванні гострих лімфобластний лейкозів як у дітей, так і у дорослих.
Схожі записи
Схожі статті