Співробітники Британського кардіофонда оприлюднили тривожну статистику. Вивчаючи 500 "сердечників", вони з'ясували, що 80% з них спочатку навіть не розуміли, що у них трапився саме інфаркт.
35% з них вважали, що їх стан пов'язаний зі шлунком - або м'язами. Десята частина перебувала в омані щодо свого стану протягом цілих двох діб. І лише чверті хворих необхідна допомога була надана на протязі однієї години, як це і вимагають сучасні медичні стандарти.
У Росії ситуація зі швидкою діагностикою серцевих захворювань набагато краще, незважаючи на унікальну в світі систему і "Швидкої допомоги", і можливості потрапити безпосередньо якщо не до кардіолога, то до терапевта. А причина цього - в нашому одвічному "пофігізм", в даному випадку, помноженому ще й на об'єктивні труднощі постановки діагнозу при серцевому нападі.
Класика жанру не завжди дотримується при серцевому нападі
Дійсно, класична його картина - різкий біль за грудиною (то, що і називається "в області серця") спостерігається далеко не завжди. Та ще з поширенням болю в ліву руку - так званої "іррадіацією". Клініка стенокардії (або навіть інфаркту) може бути і "змащеній", і, взагалі, атипової. Наприклад, болю може не бути взагалі - таке спостерігається у тих людей, серцевий м'яз яких має меншу кількість нервових закінчень. Правда, складно сказати, чи можна назвати їх тому "щасливчиками". З одного боку, не відчувати біль, яку не завжди знімають навіть наркотики - це добре. Але, з іншого боку, відсутність больових відчуттів не скасовує небезпека настання інших грізних проявів інфаркту: серцевої недостатності, аритмії, нарешті, повноцінного "розриву серця" з неминучим летальним результатом ...
І сама область серця може не хворіти, а ось біль відображена може спостерігатися. Так що третина британських "сердечників", які вважали, що у них болять м'язи - це цілком закономірно. Хіба мало - може, людина якраз напередодні лівою рукою тяжкості піднімав, ось у нього "міозит", запалення м'язів і з'явилося, тому й рука ниє? Та й при лівосторонньому шийно-грудному радикуліті теж буде спостерігатися схожа картина.
Серце може хворіти і в животі
А біль від серця ще й вниз теж може віддавати. Пам'ятається, ще в 60-х роках в СРСР було знято художній фільм про молодого лікаря, який зробив на кораблі операцію з приводу перфоративної виразки шлунка одному з раптово захворілих пасажирів. Розрізав стінку живота - а ніякого ні розриву стінки шлунка, ні навіть натяку на виразку то і немає.
Виявилося, у пацієнта гастралгическая форма інфаркту міокарда, дійсно по клініці дуже схожа на перфорацію шлунка: гостра "кінджалообразная" біль, напруга живота і т. П. Симптоми. Загалом, в кіно той хворий помер, не витримавши операції і наркозу, будучи з важким інфарктом, а потрапив під суд і отримав умовний термін доктор заново став шукати сенс життя і свого лікарського таланту ...
Втім, не варто лякатися щодо того, що подібних помилок неможливо уникнути. Можна, звичайно (хоча окремі ексцеси і трапляються), але для цього треба хоча б зробити хворому електрокардіограму. Вона є головним компонентом "диференціальної діагностики" серцево-судинних - і схожих на них по проявах інших хвороб. Як правило, крива ЕКГ під час інфаркту та нападу стенокардії однозначно змінюється. Поза нападом може бути і нормального вигляду, але це означає як мінімум те, що самого грізного ускладнення ішемічної хвороби серця, інфаркту, в даний момент немає.
У чому складність діагностики
Так що, вся складність завдання своєчасної діагностики головної причини смертності в 21 столітті полягає лише в тому, що пацієнти за цією діагностикою звертаються невчасно. Але ж статистика із цього приводу не знає жалю: смертність в першу годину після розвитку інфаркту становить 60%, в першу добу - 90% від загальної. На щастя, в цілому вмирають від цієї патології далеко не всі, навіть без своєчасно розпочатого лікування. Але, недарма ж в епоху "пізнього СРСР" на вулицях великих міст з'явилися реанімобілі СТЕБ (спеціалізовані тромбоцитопенія емболіческіе бригади), швидкий приїзд яких до "сердечникам" в перші хвилини після нападу дозволив врятувати масу життів ...
Але що ж робити звичайним людям?
Невже самим намагатися розібратися в тонкощах "диференціальної діагностики" між хворобами серця, шийними радикулітами, міозит, виразкою шлунка та іншими болячками, часом дуже схожими один на одного? Та ні, звичайно. Вихід набагато простіше (хоча і важче для любителів надії на "авось - саме розсмокчеться"). Треба усвідомити, що "легких хвороб" не буває. Точніше, бувають, але сказати про це людині може тільки лікар, після огляду.
А до того, будь-яка, особливо з'явилася вперше скарга, повинна бути однозначною причиною якомога швидше відвідати лікаря в поліклініці або викликати "Швидку". Тому що, на жаль, інфаркт вміє добре прикидатися і маскуватися. І вивести його на чисту воду для початку своєчасного правильного лікування - завдання явно не під силу для хворої людини.