Гострий інфаркт міокарда. Що це таке?
Саме поняття «інфаркт» означає некроз (відмирання тканин і клітин) різних органів. У нашій статті мова піде про гострому інфаркті міокарда. Він виникає, коли переривається доставка крові до якого-небудь відділу серцевого м'яза. Якщо кровопостачання порушено, то такий «голодуючий» ділянку серця гине. І причини цього можуть бути різні.
Завідувач лабораторією невідкладної та інтервенційної кардіології РНПЦ «Кардіологія», кандидат медичних наук, доцент
У переважній більшості гострий інфаркт міокарда обумовлений розвитком так званої судинної катастрофи. В організмі людини є система артерій, яка живить серцевий м'яз. Це коронарні артерії. Якщо виникає гостре невідповідність між потребою міокарда в кисні і роботою «системи доставки» (артерій), то такий збій може призвести до загибелі клітин серця. Це і є гострий інфаркт міокарда.
Так чому виникає інфаркт міокарда? В судинах, які живлять серцевий м'яз, відбувається розрив нестабільної атеросклеротичної бляшки (відкладення холестерину в товщі стінки артерії, може рости як з одного боку, так і з усіх одночасно). Внаслідок цього процесу на поверхні розірвалася бляшки формується тромб, який в свою чергу закупорює велику артерію, яка живить серце. Відповідно кровотік до даного судині повністю припиняється. Як результат - клітини, які «харчувалися» за рахунок цієї артерії, гинуть. Інфаркт міокарда може трапитися в лічені хвилини. Разом з тим, інфаркт має різні механізми розвитку.
Завідувач лабораторією невідкладної та інтервенційної кардіології РНПЦ «Кардіологія», кандидат медичних наук, доцент
Фахівці розрізняють інфаркт з зубцем Q і без нього. Відмінність в тому, що в першому випадку уражається велика зона серцевого м'яза. Інфаркт без зубця Q призводить до загибелі тільки невеликої частини клітин серцевого м'яза.
Інфаркт з зубцомQ.
Він обумовлений повною закупоркою великий магістральної коронарної артерії. Це відбувається через дестабілізацію існуючої в ній атеросклеротичної бляшки і, як наслідок, формування тромбу, який і «закриває» артерію.
Щорічно в Білорусі реєструється до 15 тисяч випадків гострого інфаркту міокарда з зубцомQ.
Інфаркт без зубцаQ.
Наприклад, у великій коронарної артерії через дестабілізацію атеросклеротичної бляшки і формування пристінкового тромбу відбувається часткове звуження просвіту, але немає повної закупорки коронарної артерії. Кровотік як такої збережений, але він слабкий. Внаслідок цього погано харчуються лише віддалені ділянки артерії, і саме в цій зоні гине мала кількість клітин серцевого м'яза.
Інфаркт міокарда без зубця Q може розвинутися і з іншої причини. На місці формується пристінкового тромбу, відбувається відрив його частин, вони «летять» з кровотоком в найбільш віддалені ділянки артерії, закупорюючи дрібні судини, що також призводить до загибелі невеликої групи клітин.
Як розпізнати інфаркт міокарда?
Як правило, інфаркт починається з гострої і сильного болю за грудиною в області серця. Переплутати її практично ні з чим неможливо. Біль може віддавати в ліву руку, плече або щелепу.
Завідувач лабораторією невідкладної та інтервенційної кардіології РНПЦ «Кардіологія», кандидат медичних наук, доцент
Біль виникає раптово, гостро, різко. Людина жила і відчував себе добре, або ж були якісь неприємні відчуття, наприклад стенокардія (біль у центрі грудної клітини, її ще називають грудна жаба), але вона не була сильною, чітко вираженою, що не посилювалася при мінімальних фізичних навантаженнях. І раптом біль став нестерпним. Це явна ознака інфаркту міокарда.
Бувають і нетипові випадки. Наприклад, біль відчувається в області епігастрію (у верхній частині живота, прямо в трикутнику під ребрами), віддає в праву руку. Крім того, больовий синдром може бути не таким яскраво вираженим. Такий варіант розвитку подій надає «ведмежу» послугу пацієнтові. Він звертається до різних спеціалістів, щоб зрозуміти, в чому причина болю, і час часто йде.
У деяких випадках інфаркт міокарда може подавати своєрідні сигнали про своє початку. Сильний біль з'являється не відразу, але поступово
Незважаючи на те, що основною ознакою інфаркту міокарда є біль в області грудини, іноді спочатку нападу можлива поява задишки, виражене почастішання серцебиття, пітливість без видимої причини, слабкість. Всі ці стани не повинні залишатися без уваги пацієнта і лікаря.
У найважчих випадках гострий інфаркт міокарда може спровокувати розвиток кардіогенного шоку. Людина втрачає свідомість, у нього різко знижується тиск. У даній ситуації реанімаційні заходи повинні проводитися негайно.
З чим можна переплутати симптоми інфаркту міокарда
Існує багато станів, які супроводжуються болями в області грудної клітини. Це так звана кардіолгія - біль в лівій половині грудної клітини, не пов'язана з ураженням власних артерій серця. Наприклад, больові відчуття можуть бути спровоковані остеохондрозом грудного відділу хребта. В даному випадку відбувається утиск нервових корінців. Біль при цьому тривала і ниючий, а не гостра і різка. Може змінювати свою інтенсивність при зміні положення тіла.
Крім цього, якщо у людини є таке захворювання, як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, коли відбувається викид вмісту шлунку в стравохід, неприємні відчуття будуть віддавати в нижню третину грудини. Остеопороз (руйнування кісткової тканини) в області ребер також сприяє болів в області грудного відділу.
Завідувач лабораторією невідкладної та інтервенційної кардіології РНПЦ «Кардіологія», кандидат медичних наук, доцент
Треба розуміти, що в області грудної клітини знаходиться не тільки серце, а й інші органи. Всього описано близько 40 варіантів кардіолгіі. Це захворювання, які можуть викликати біль, яка відчувається в грудях, але не пов'язана з проблемами з серцем. Варіантів багато, в таких випадках необхідно звернутися до лікаря, щоб виключити інфаркт міокарда.
Перша допомога
Отже, біль в області серця почалася різко, гостро і не проходить протягом максимум п'яти хвилин. У такому випадку потрібно випити таблетку нітрогліціріна або використовувати спрей. Якщо біль не затихла протягом п'яти хвилин можна випити нітрогліцірін ще раз, через наступні п'ять хвилин - ще одну таблетку. Разом з тим, до такої допомоги вдаватися більше трьох разів неварто. Приймати цей лікарський препарат потрібно лежачи, щоб уникнути різкого зниження тиску. І найголовніше правило:
Якщо людина ніколи не брав нітрогліцерин або у нього його немає, то в такому випадку необхідно без зволікання викликати швидку. Ні в якому разі не можна пити алкоголь, курити, вживати знеболювальні препарати, гарячу ванну або душ.
Завідувач лабораторією невідкладної та інтервенційної кардіології РНПЦ «Кардіологія», кандидат медичних наук, доцент
Існують так звані фактори ризику. Саме вони і «вирощують» атеросклеротичні бляшки, які потім і провокують інфаркт міокарда. Куріння, високий холестерин і артеріальний тиск. Але самий найлютіший ворог серця - куріння. Не важливо, чого: сигарет, кальяну або трубки. У будь-якому випадку тютюн - основний винуватець інфарктів міокарда.
Куріння, високий холестерин і артеріальний тиск. Але самий найлютіший ворог серця - куріння. Не важливо, чого: сигарет, кальяну або трубки. У будь-якому випадку тютюн - основний винуватець інфарктів міокарда ».
Разом з тим, профілактика такого серйозного недуги проста і не вимагає особливих зусиль. це:
- відмова від шкідливих звичок;
- помірна фізична активність, приблизно 60 хвилин в день;
- раціональне харчування;
- контроль рівня артеріального тиску;
- контроль рівня холестерину в крові.
І головна умова - регулярно і постійно, з молодого віку і до похилого віку.