Охарактеризовано основні чинники, що провокують інфаркт міокарда при відсутності атеросклеротичного ураження коронарних артерій.
Інфаркт міокарда вважається найважливішою причиною смерті людей на планеті. Цей гострий патологічний процес зазвичай виникає раптово, супроводжується сильним больовим синдромом і призводить до глибоких порушень кровообігу, аж до серцевої недостатності. Нерідко інфаркт супроводжується кардіогенний шок, що має фатальні наслідки.
Більше 50 років тому було відкрито, що скелетні м'язи організму отримують енергію за рахунок гліколізу (безкисневого розщеплення глюкози) і можуть, у разі необхідності, які тривалий час зберігати життєздатність при припиненні їх кровопостачання (наприклад, при накладенні джгута на
У медицині давно усталилася думка про те, що головною причиною інфаркту міокарда є атеросклеротичне ураження судин серця. Ця патологія характеризується накопиченням холестеринових мас в стінках постачають серцевий м'яз киснем і живильними речовинами коронарних артерій, а відтак їхні внутрішній діаметр значно зменшується. Через це кров в міокард надходить в обмеженій кількості, що негативно позначається на освіті енергії в його клітинах.
Якщо в уражених склерозом коронарних артеріях виникне спазм (наприклад, в результаті стресу), то кровотік в них різко загальмовується. При цьому навіть короткочасне припинення надходження крові в будь-яку гілку судин серця настільки сильно порушує обмін речовин в міокарді, що у людини відразу ж починається гострий напад стенокардії з нестерпним гнітючої болем за грудиною. Такий стан вимагає негайного усунення, в іншому випадку велика ймовірність формування інфаркту міокарда, при якому в певній ділянці серцевого м'яза з'явиться зона омертвіння тканини.
Чи може виникнути інфаркт міокарда без атеросклеротичного ураження коронарних артерій? Безумовно, може. Це відбувається не часто, але такі випадки періодично описуються в медичній літературі, причому спостерігається таке грізне явище практично в будь-якому віці - від підліткового періоду до людей з "пристойним життєвим стажем".
В результаті проведеного дослідження було виявлено 19 випадків смерті від гострого інфаркту міокарда на фоні не уражених атеросклеротичним процесом коронарних артерій. Віковий діапазон становив 14-58 років (в середньому 33 ± 12 років). Патологічний процес вражав практично порівну як чоловіків, так і жінок. Локалізація інфаркту була різною, проте превалює область лівої передньої низхідної коронарної артерії (47%). У 14 хворих вдалося точно встановити причини гострого інфаркту міокарда. Зокрема, у 7 пацієнтів (36,8%) вирішальним було зловживання алкоголем і / або сильнодіючими лікарськими препаратами списку "А", включаючи кокаїн; у 3 хворих (15,8%) в ролі ключового патогенного фактора виступила гиперкоагуляция (значне збільшення активності системи згортання крові). У 2-х випадках (10,5%) інфаркту передувало розвиток запального процесу (міокардит, вірусна і хламідійна інфекція); ще у 2-х хворих інтенсивні фізичні навантаження спровокували гостру ішемію міокарда, ускладнену інфарктом. У 5 пацієнтів (26,3%) не вдалося встановити точну причину розвитку інфаркту, тому було зроблено припущення, що винуватцем потрібно вважати надмірний спазм коронарних артерій (його неможливо визначити при патологоанатомічному дослідженні).
Таким чином, доведено, що при нормальному стані коронарних артерій можливе формування гострого інфаркту міокарда у людей різного віку та статі, якщо на їх організм діє ряд несприятливих факторів, таких як алкоголь, сильнодіючі медикаментозні засоби, мікробні агенти, запальні процеси, надмірні фізичні навантаження, стрес і т.д. Це обов'язково слід враховувати кардіологів, а також роз'яснювати пацієнтам з метою профілактики гострої серцевої патології.
ЕКГ - скринінг Кардіоаналізатори кардіовізор - рання діагностика порушень роботи серця