Іншого серця не буде ...

здоров'я уральців
Новини охорони здоров'я Свердловської області, поради лікарів, історії пацієнтів.

У 60 відсотків юнаків і 40 відсотків дівчат до підліткового віку вже є фактори ризику розвитку серцево-судинних захворювань

покажіться кардіолога

Марина Василівна, Каменськ-Уральський:
-Як серцевими захворюваннями найчастіше страждають діти? Які зовнішні симптоми повинні насторожити батьків?

- Серцево-судинних захворювань, які характерні для дорослих, наприклад ішемічної хвороби серця або атеросклерозу судин, у дітей не буває. У них інші хвороби, перш за все, це вроджені аномалії (пороки) серця і судин, порушення серцевого ритму і провідності, запальні захворювання серця, артеріальна гіпертензія. Діти частіше дорослих хворіють на простудні захворювання, ускладненням яких може стати міокардит - запальне захворювання м'язи серця. Міокардит небезпечний тим, що на його тлі часто розвивається аритмія, яка може загрожувати життю дитини. Всі ці захворювання, як і у дорослих, вимагають медикаментозного лікування. Якщо говорити про симптоми, які повинні стурбувати батьків, то до них відносяться: задишка, зниження переносимості фізичного навантаження, часті запаморочення, напади прискореного серцебиття, непритомність і переднепритомні стану, слабкість, підвищена стомлюваність, затримка фізичного розвитку. У цих випадках потрібно пройти обстеження у дитячого кардіолога. Навіть один епізод втрати свідомості - серйозний привід звернутися до лікаря-дитячому кардіолога. Якщо помічаєте посиніння або блідість шкіри, задишку, а це можна помітити навіть у новонароджених дітей: дитина переривається під час годування, щоб віддихатися, також необхідно звернутися до дитячого кардіолога.

- Підвищена пітливість найчастіше пов'язана з вегетативними порушеннями. У дітей з такими порушеннями дуже часто буває знижений артеріальний тиск і частота серцевих скорочень. Вам потрібно обов'язково зробити електрокардіограму і здатися дитячому кардіолога в своїй районній поліклініці. При необхідності лікар призначить медикаментозне лікування. У будь-якому випадку, таким дітям показано загартовування, контрастні процедури. але зміна температури води не повинна бути дуже різкою. На користь дівчинці можуть піти такі види спорту як плавання, танці, фігурне катання, але до занять потрібно приступати тільки після консультації з лікарем.

Наталія Володимирівна Вишневська, Єкатеринбург:
-Моей доньці 16 років. Місяць тому вона прийшла зі школи з тиском 140/90, пульс був 102 удари на хвилину. З тих пір миізмеряем тиск і пульс. Скажіть, які показники вважаються нормальними для 16-річного віку?

- Тиск у дітей залежить від статі, віку і зростання. Якщо дівчинка середнього зросту, тиск в цьому віці не повинно перевищувати показник 120/70 мм рт. ст. а пульс повинен бути не більше 80 ударів в хвилину в стані спокою. У маленьких дітей серце б'ється частіше і дихання більш прискорене, так як у них менше обсяг крові. З урахуванням того, що серцебиття, як і тиск, у вашої дівчинки підвищену, я рекомендую пройти обстеження: зробити електрокардіограму та УЗД серця. Причин для підвищення артеріального тиску і почастішання серцебиття може бути багато. Іноді це трапляється після простудних захворювань, іноді в результаті захворювання нирок або вегетативної дисфункції, нерідко причиною є порушення функції щитовидної залози. Раджу вам вести щоденник артеріального тиску: вимірювати його, а також пульс, регулярно один-два рази на день і записувати дані в щоденник. До того, як ви пройдете обстеження і отримаєте результати, було б непогано приймати заспокійливі препарати рослинного походження та препарати калію і магнія.Прімененія антигіпертензивних препаратів, які знижують артеріальний тиск, у підлітка, до результатів обстеження краще уникати. Немедикаментозне лікування артеріальної гіпертензії містить наступні компоненти: нормалізація режиму дня, праці та відпочинку, зниження надлишкової маси тіла, оптимізація фізичного навантаження, раціоналізація харчування.

При УЗД серця виявили.

Валентина Іванівна, Єкатеринбург:
-Моєму внуку 14 років. При проведенні УЗД серця виявили, що у нього аномальна хорда лівого шлуночка, діагноз - кардиопатия. Як лікування призначили тільки вітамін В6. Чим такий діагноз загрожує в майбутньому? Чи можна хлопчикові займатися спортом?

- Аномальна хорда лівого шлуночка вважається малою аномалією розвитку серця. Хорди - це свого роду тоненькі ниточки з сполучної тканини, вони є в правому і лівому шлуночках, їх функція - підтримувати серцевий клапан. Додаткові хорди - мабуть, в цьому її аномальність - мають близько 90 відсотків дітей, ніякого лікування і спостереження у кардіолога при цьому не потрібно. Фізичні навантаження вашому онукові не протипоказане. Він може абсолютно спокійно займатися в спортивній секції, якщо додаткова хорда - єдине відхилення, яке у нього виявили, і при цьому немає жодних скарг на загальне самопочуття.

Тетяна Колоколова, Єкатеринбург:
-Ребёнку поставили діагноз - відкрите функціонує овальне вікно. Що це означає?

- Пороком серця відкрите овальне вікно не вважається. Його відносять, скоріше, до МАРС (малі аномалії розвитку серця). У дитини, що знаходиться у внутрішньоутробному стані, процес кровообігу відбувається не так, як у дорослої людини, так як в утробі дитина не дихає, і легкі у нього не працюють, всі необхідні поживні речовини він отримує завдяки плацентарному кровообігу. Серцево-судинна система функціонує завдяки трьом отворам: овального, артеріального і венозного. Овальний отвір знаходиться між правим і лівим передсердями, через нього проходить кров, минаючи легені. Після народження, з першим вдихом малюка, починає функціонувати мале коло кровообігу. Через збільшення надходить крові, зростає тиск в лівому передсерді, і овальний отвір закривається спеціальним клапаном, як дверцятами. Відбувається це функціональне закриття в перші 3-5 годин життя, а повне анатомічне закриття, за рахунок зрощення країв заслінки клапана і країв отвору, через 2-12 місяців. Іноді процес заростання тягнеться до двох років, що теж вважається нормальним.

У деяких діток отвір заростає не повністю, або не заростає взагалі. Таке часто відбувається у недоношених дітей, а також існує думка, що у тих дітей, чиї мами зловживали алкоголем або курили. Через генетичних особливостей, клапан, що закриває вікно, може бути трохи менше розміром, ніж отвір, і не в змозі повністю прикрити його. У більшості випадків наявність відкритого овального вікна не викликає серйозних занепокоєнь. Одне з найсильніших ускладнень, що виникають на тлі функціонуючого відкритого овального вікна - парадоксальна емболія. Емболи, тромби, бульбашки газу, шматочки пухлини, сторонні тіла, з правого передсердя потрапивши в ліве, і, продовживши свій шлях далі, можуть досягти судин головного мозку і викликати інсульт, або локалізуватися в будь-якому іншому органі з розвитком тромбозів і інфарктів, але у дітей і підлітків таких ускладнень практично не буває.

Світлана Екімкіна, Єкатеринбург:
-У мене в дитинстві були шуми в серці, після УЗД поставили діагноз: пролапс мітрального клапана. Як це може вплинути на здоров'я в старості? Чи варто чекати яких-небудь погіршень самопочуття? Ніяких серцевих препаратів я не приймаю.

- Це досить поширений вид змін і, як правило, стан людини при цьому діагнозі залишається стабільним. Прогресувати хвороба може тільки через якихось додаткових причин: в результаті захворювань судин, наприклад, атеросклерозу, запальних захворювань серця. Єдино, що вам слід виключити, - це великі фізичні навантаження. При пролапсі мітрального клапана ми два рази в рік прописуємо вітаміни, які покращують метаболізм серцевого м'яза, це препарати, що містять калій і магній.

небезпечний вік

Ольга Гусєва, місто Зарічний:
-Син-підліток страждає від зайвої ваги, не раз читала, що це може спровокувати розвиток серцево-судинних захворювань. Як боротися із зайвими кілограмами?

- Так, зайва вага - один з факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань нарівні з курінням, малорухливим способом життя, спадковістю. На жаль, у нас дуже багато дітей, які з 15-річного віку страждають ожирінням. Серед причин - неправильне харчування, зазвичай в нашому раціоні багато м'яса, жирної їжі. Я б порадила їсти більше риби, овочів і фруктів. М'ясо їсти теж потрібно, але не кожен день. Необхідно виключити газовані напої, чіпси, фастфуд. Також дуже важливо, щоб дитина рухався не менше двох годин на день, в тому числі обов'язково гуляв на свіжому повітрі, і як можна менше часу проводив за комп'ютером. Що стосується комп'ютера, заняття за комп'ютером у дошкільнят не повинні перевищувати 1 години на день, у школярів - двох годин в день. На жаль, ці найпростіші правила багато хто не дотримуються, тому, згідно зі статистикою, 60 відсотків юнаків і 40 відсотків дівчат до підліткового віку вже мають фактори ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Нещодавно привели до мене хлопчика на прийом в 16 років з вагою в 124 кілограми! Так і хочеться запитати, і це не тільки до вас ставиться: «Батьки, ви чому ви не думаєте про те, що Ваша дитина їсть, скільки він важить, який у нього режим?»

- Є дані, що в Росії у віці 15 - 17 років щодня курить 34 відсотки юнаків і 20 відсотків дівчат. Це жахливо. Багато батьків кажуть: «Вони ж уже дорослі, побалуйте і перестануть». Розумію, що в 15 років і старше діти погано чують батьків, не тому що не хочуть, а тому що не можуть в силу особливостей віку, для них думка однолітків важливіше. Проте, потрібно постійно висловлювати своє негативне ставлення до куріння. Треба визнати, що діти не в 15 років раптом різко від рук відбиваються. Це результат якихось недоробок у вихованні в той час, коли син або дочка були в більш молодшому віці. Хороший спосіб профілактики шкідливих звичок - заняття спортом. Якщо хлопчик шість разів на тиждень займається, припустимо, хокеєм, йому ніколи гуляти до півночі і пробувати курити і випивати. Але, інтерес до спорту треба будити значно раніше, тоді і проблем в підлітковому віці буде менше.

- Це міф, електронні сигарети зовсім небезпечні, там теж міститься нікотин, хоч і в меншій кількості. Але від електронних сигарет розвивається ще більша залежність, ніж від звичайних. Якщо ви помічали, багато хто з тих, хто курить електронні сигарети, майже не виймають їх з рота.

Порок серця? Потрібна операція.

Марина Віталіївна, Польовськой:
-По яких причин у дитини може бути вроджена вада серця? В якому віці краще робити операцію?

- Не можна сказати однозначно, яка причина розвитку пороку серця у дитини. Це може бути результат спадковості або інфекцій, які перенесла мати під час вагітності, найчастіше негативні наслідки викликають перенесені грип та краснуха. Можуть вплинути несприятливі умови праці майбутньої матері, в тому числі тривала робота за комп'ютером, а також вплив навколишнього середовища. Як правило, ми активно користуємося побутовою хімією і не замислюємося про її шкідливий вплив, розігріваємо їжу в пластмасовій посуді в мікрохвильових печах, не підозрюючи, що при цьому виділяються шкідливі речовини, які призводять до різних серьyoзнимм захворювань. Куріння, алкоголь, вживання деяких лікарських препаратів, зокрема, протизаплідних і протисудомних, також можуть привести до виникнення пороку серця у плода. До речі, серце у плода починає розвиватися дуже рано, в чотири-шість тижнів. Часом жінка ще сумнівається, чи вагітна вона, а серце плоду вже б'ється. Щороку у нас в області народжується загалом 1 100 дітей з вродженим пороком серця. Зараз цю патологію виявляють дуже рано, тому що всім дітям у віці одного місяця намагаються робити УЗД серця. Такі обстеження проводяться в міжмуніципальних медичних центрах в кожному з територіальних округів області. Ці центри є в Первоуральске, Краснотурьинске, Ирбите, Каменськ-Уральському, Нижньому Тагілі. Приблизно половині дітей, що народилися з пороком серця, операцію роблять у віці до року. У будь-якому випадку, чим раніше зробити операцію, тим краще, оскільки порок серця може призвести до незворотних змін з боку судин легенів, і тоді оперативне втручання вже неможливе.

- Не можу не сказати про наших чудових кардіохірургії, які рятують дітям життя. Відділення дитячої кардіохірургії Свердловської обласної клінічної лікарні №1, яким керує Костянтин Борисович Казанцев, займає п'яте місце в країні за кількістю операцій на серці, це близько 450-460 операцій на рік. Я застала той час, коли у нас в області не було своєї дитячої кардіохірургії. Ми відправляли дітей в Москву або Новосибірськ, вони чекали отримання квоти на операцію, деякі з них до операції не доживали. У деяких випадках, щоб врятувати дитину, операцію потрібно робити буквально в перші дні життя. Часто так буває: привозять дитину до нас з області, дивимося - а тут потрібно негайне хірургічне втручання і у нас зараз є така можливість.

Як не померти на фізкультурі?

Ігор Воробйов, Єкатеринбург:
-В останнім часом в різних містах були випадки раптової смерті дітей на уроках фізкультури. Чому це відбувається? Як уберегти дитину від такого нещастя?

- У нас спорт і заняття фізкультурою зазвичай асоціюються зі здоров'ям. Але є статистика, яка залишається незмінною протягом багатьох років: в світі на 200 тисяч спортсменів (і дорослих, і дітей) припадає один-два смертельні випадки в рік. Американці порахували, що дві третини цих раптових смертей припадають на футболістів і волейболістів. Причинами найчастіше стають невиявлені вади серця, порушення серцевого ритму, зміни серця запального характеру. Щоб запобігти таким випадкам, перш за все, потрібно оцінити спадковість. Якщо в родині хтось помирав з незрозумілих причин або внаслідок серцевої недостатності, необхідно пройти повне обстеження у кардіолога, простий електрокардіограми (ЕКГ) буде недостатньо. Однак стовідсоткову гарантію, що нічого з дитиною не трапиться, ніхто, звичайно, не дасть. Виникнення раптових аритмій під час тренування не завжди можна передбачити, навіть якщо дитина пройшла обстеження у кардіолога. Якщо говорити про дітей, які серйозно займаються спортом, в Єкатеринбурзі все вони два рази на рік проходять обстеження у фізкультурному диспансері. У жодному іншому місті Свердловської області фізкультурних диспансерів немає. Але батьки повинні знати: перед тим, як віддати дитину в спортивну секцію, слід провести ретельне обстеження. Якщо дитина займається в секції три раз на тиждень або частіше, при цьому відвідує уроки фізкультури, раз на півроку необхідно робити ЕКГ з фізичним навантаженням.

А на закінчення хотіла б побажати всім читачам «ОГ» і всім батькам: бережіть своїх дітей, стежте за їх серцем. Іншого не буде - пересадку серця дітям в Росії поки не роблять.