Інсульт, наслідки та реабілітація
Реабілітація допомагає особам, які перенесли інсульт, заново купувати втрачені навички внаслідок пошкодження мозку. Наприклад, ці навички можуть включати в себе координацію рухів або поетапне виконання складних дій. Також, реабілітація вчить пацієнтів новим способам вирішення різних завдань, щоб компенсувати залишкові впливу інсульту у вигляді обмежених можливостей. Можливо, пацієнтам доведеться дізнатися, як вам шкода одягатися, використовуючи тільки одну руку, або як ефективно спілкуватися, коли існує обмеження використовувати власну мову.
Існує загальний консенсус серед експертів реабілітологів, що полягає в тому, що найбільш важливим елементом будь-якої реабілітаційної програми є повторювані практичні вправи, які використовуються усіма людьми, коли вони осягають нові навички. Реабілітаційне лікування починається у відділенні невідкладної допомоги лікарні, після того, як загальний стан людини стабілізувався, часто, в межах від 24 до 48 годин після і-ту. Перші кроки включають в себе сприяння незалежним рухам, тому, що багато людей паралізовані або серйозно ослаблені. Пацієнтам пропонується змінити положення в ліжку і взяти участь в пасивних або активних вправах. ( «Пасивні» вправи, в яких активно терапевт допомагає пацієнтові рухати кінцівками, в той час як «активні» вправи виконуються пацієнтом без допомоги реабілітолога). Залежно від багатьох чинників, в тому числі, ступеня початкової травми хворий може почати реабілітаціію з банального сидіння на стільці, переміщення між ліжком і стільцем, стояти, спираючись на власну вагу або ходити без сторонньої допомоги. Реабілітологи допомагають пацієнтам, які в змозі виконувати все більш складні і ресурсомісткі завдання, таких як купання, одягання і користування туалетом. Лікарі заохочують пацієнтів, щоб почати використовувати їх руху, беручи участь у виконанні цих завдань. Придбання здатності виконувати пацієнтом основні для повсякденної діяльності завдання і є перший етап. Для деяких пацієнтів, які перенесли і-т, реабілітація буде безперервним процесом, щоб підтримувати і вдосконалювати навички та може включати роботу з фахівцями протягом декількох місяців або років після інсульту.
Параліч або проблеми з контролем рухів
Параліч є одним з найбільш поширених наслідків інсульту. Паралічу, як правило, в протилежний стороні від області ураження головного мозку, може вплинути на особу, руки, ноги або всі сторони тіла. Цей односторонній параліч називається геміплегія. А якщо у пацієнта спостерігається стан більше, ніж загальна слабкість, то це геміпарез. У пацієнтів, які перенесли і-т з гемипарезом або геміплегією, можуть виникнути труднощі в повсякденній діяльності, такі як ходьба або утримання об'єктів. Деякі пацієнти, які перенесли і-т, який переживає порушення ковтання (дисфагія), через пошкодження частини головного мозку, яка управляє м'язами, що використовуються для ковтання. Пошкодження нижньої частини головного мозку, мозочка, може вплинути на здатність організму до координації рухів (атаксія), що призводить до проблем з положенням тіла, ходьбі, і балансі.
Сенсорні розлади, включаючи біль
Пацієнти, які перенесли інсульт, можуть втратити здатність відчувати дотики, біль, температуру. Сенсорні дефіцити також можуть перешкоджати здатності розпізнавати об'єкти. Деякі пацієнти після інсульту відчувають біль, оніміння або поколювання в паралізованою кінцівки, або слабкість - це симптом відомий як парестезії.
Поєднанням сенсорного та моторного дефіциту є нетримання сечі - досить часто зустрічається у пацієнтів, які перенесли інсульт. Вони можуть втратити здатність відчувати потребу мочитися або здатність контролювати м'язи сечового міхура. Деякі пацієнти можуть не мати достатньої мобільності для своєчасного сечовипускання. Втрата контролю над кишечником, запори також часто зустрічаються у таких хворих. Постійне нетримання сечі і калу після інсульту зустрічається рідко, але навіть тимчасова втрата таких функцій може бути емоційно важким наслідком для пацієнта.
Також, перенесли і-т дуже часто відчувають різні хронічні больові синдроми в результаті пошкодження нервової системи (нейропатичні болю). У деяких пацієнтів в мозок передаються помилкові сигнали, що приводять до відчуття болю в кінцівки або частини тіла. Найбільш поширеними з них «больовий синдром таламуса» (викликаний інсультом в таламус, який обробляє сенсорну інформацію від тіла до мозку), які важко піддаються лікуванню навіть за допомогою ліків. Нарешті, деякі болю, викликані не пошкодженням нервової системи, а через механічні проблеми. Пацієнти, у яких серйозно ослаблені або паралізовані руки зазвичай відчувають від помірної до сильної болі, яка виходить назовні від плеча. Найчастіше болі трапляються через відсутність руху в суглобі. У цьому випадку допомагають пасивні вправи.
Проблеми використання і розуміння мови (афазія)
По крайней мере, одна чверть всіх пацієнтів, які перенесли і-т, в якості наслідків відчувають серйозні проблеми, пов'язані з втратою мови, розуміння писемного та усного мовлення. Зазначене наслідок і-ту може серйозно погіршити вербальну комунікацію пацієнта. Пошкодження мовного центру головного мозку, розташованого на домінуючому півкулі, відомому як зона Брока, називається виразною афазією. Таким пацієнтам важко передавати свої думки за допомогою слів або в письмовій формі. Вони втрачають здатність висловлювати свої думки, а також вибудовувати слова в пропозиції. На відміну від цього, пошкодження мовного центру, розташованого в задній частині мозку, званої зоні Верніке, призводить до сприйнятливою афазії. Пацієнти з цим захворюванням мають труднощі в розумінні усної або письмової мови і часто незв'язно вимовляють слова. Хоча вони і можуть формувати граматично правильні пропозиції, їх висловлювання часто позбавлені сенсу. Найбільш важка форма афазії обумовлена великим збитком декількох областей мозку, що беруть участь в мовної функції. Люди з глобальної афазією втрачають майже всі свої лінгвістичні здібності, вони не розуміють мови і не можуть передавати свої думки.
Проблеми з мисленням і пам'яттю
Інсульт може привести до пошкодження частини мозку, відповідальної за пам'ять, навчання і обізнаність. Такі пацієнти страждають неуважністю і відчувають дефіцит в короткостроковій пам'яті. Вони також можуть втратити здатність будувати плани, розуміти сенс, дізнаватися нові завдання, або брати участь в інших складних розумових діях. Два досить поширених дефіцитів це анозогнозия (нездатність визнавати реальність фізичних порушень в результаті і-ту) і зневага (втрата здатності реагувати на об'єкти або сенсорні стимули). У пацієнтів, у яких розвивається апраксія (втрата здатності виконувати впізнавані цілеспрямовані руху), не можуть планувати етапи складних завдань і діяти на них в правильній послідовності. У нашому розумінні, апраксія викликана порушенням тонких зв'язків, які існують між думкою і дією.
емоційні порушення
З питань проходження реабілітації після перенесеного інсульту в Німеччині
звертайтесь за тел. або заповніть форму запиту.
Також дивіться інші статті з даної тематики: