Що таке інсульт? Загальні поняття, види інсульту
У цій статті ви дізнаєтеся про те, що таке інсульт, про види інсульту. Загальна інформація для поверхневого вивчення цієї хвороби.
Інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу. В основному проявляється при підвищенні тиску, що обумовлено атеросклерозом судин мозку, патологією нирок, захворюванням ендокринних органів, крові, при інтоксикації і т.д.
Мозок має цілу систему мозкових артерій, які забезпечують інтенсивне кровообіг. Якщо відбувається закупорка або розрив судин, ділянка головного мозку гине. Відбувається крововилив мозку (інсульт), що викликає загибель мозкової тканини. Частина клітин мозку пошкоджується, а частина клітин мозку гине. Вони не здатні до відновлення, а клітини, розташовані навколо загиблих, при зменшенні набряку можуть відновлюватися. Відновлення відбувається протягом перших місяців лікування, але іноді може тривати довгі роки.
види інсульту
• геморагічний, відбувається при розриві судин;
• ішемічний, відбувається при закупорці судин, коли утворився тромб.
Геморагічний інсульт - це найбільш гострий вид інсульту, причиною якого є крововилив через розрив стінки артерії (аневризми судини). Такий вид інсульту відбувається на тлі сильної гіпертонії. Кровоносні судини розриваються, вони не витримують підвищеного тиску. Кров розливається по тканині мозку. Від нестачі кисню клітини гинуть, а кров тисне на сусідні тканини, заважаючи їх нормальній роботі. Цей вид інсульту може розвиватися у віці від 45 до 60 років, як у чоловіків, так і у жінок. Але найнебезпечніше, що він проявляється раптово вдень або вночі після перевтоми або сильного хвилювання. Але спочатку з'являються симптоми: приплив крові до обличчя, сильний головний біль, блювота, порушення координації руху, невиразна мова.
Ішеміческійінсульт розвивається внаслідок гострого порушення надходження крові до певної ділянки мозку (інфаркт мозку). При такому інсульті цілісність стінок судин збережені, але рух крові по ним припиняється через атеросклеротичних бляшок або тромбу. Найчастіше виникає при атеросклерозі, але буває і при гіпертонії або миготливої аритмії.
Ішемічний інсульт розвивається у людей середнього та похилого віку. Але може виникнути і в молодому віці від підвищеного фізичного навантаження, від вживання алкоголю. Ішемічний інсульт виникає частіше вранці або вночі. Але спочатку з'являються симптоми: запаморочення, розлади свідомості, потемніння в очах, головний біль, слабкість або оніміння кінцівок, болі в області серця і непритомність. Ішемічний інсульт розвивається повільно, але при закупорці артерії рух крові припиняється, і ділянку мозку гине, в результаті відразу порушується мова, свідомість, зір і відбувається параліч. Якщо свідомість повернулося через кілька хвилин, хворого можна вилікувати. Прі не повернення свідомості після трьох діб, прогноз несприятливий.
ІНСУЛЬТ. Загальні понятія.Доврачебная діагностика.
Інсульт (позднелатінськоє insultus - напад). Цим терміном об'єднують різні за походженням і механізмів розвитку стану, які реалізують ланкою яких є гостра катастрофа в артеріальних або венозних судинах мозку. До інсульту відносяться гострі порушення мозкового кровообігу, які характеризуються раптовим (протягом хвилин, рідше - годин) появою вогнищевих неврологічних розладів (рухових, мовних, чутливих, координаторні, зорових, коркових функцій, пам'яті) і / або загальномозкових порушень (зміни свідомості, головний біль , блювання та ін.), які зберігаються більше 24 годин, або призводять до смерті хворого у коротший проміжок часу, внаслідок причини цереброваскулярного (через судин головного мозку) походження. Порушення кровообігу може бути в головному мозку - церебральний інсульт і в спинному мозку - спинальний інсульт.
Ішемічний і геморагічний інсульт.
Фактори ризику розвитку інсульту:
1. Артеріальна гіпертензія (ДАТ> 100 мм рт.ст.).
2. Порушення серцевої діяльності (аритмії, фібриляція передсердь, різка слабкість серцевого м'яза).
4. Куріння (> 20 сигарет в день).
5. Гіперхолестеринемія (> 5,2 ммоль / л).
6. Наявність в минулому інсульту або транзиторних ішемічних атак.
7. ІХС (ішемічна хвороба серця); атероматоз висхідної аорти; Пролапс мітрального клапана.
8. Стенози (звуження) магістральних артерій голови і шиї.
9. Тривалий прийом оральних контрацептивів.
10. Інфекційне захворювання в попередній тиждень.
Чим більше перерахованих факторів у одного пацієнта, тим вище ступінь ризику розвитку інсульту.
У перебігу захворювання виділяють кілька періодів.
Інсульт підрозділяється на геморагічний та ішемічний (інфаркт мозку). За характером перебігу виділяють також малий інсульт, при якому порушені функції повністю відновлюються протягом перших 3 тижнів захворювання. Однак такі відносно легкі випадки відзначаються лише у 10-15% хворих на інсульт. Минущі порушення мозкового кровообігу (ПНМК) характеризуються раптовим виникненням осередкових неврологічних симптомів, які розвиваються у хворого з судинним захворюванням і тривають кілька хвилин, рідше - годин, але не більше доби і закінчуються повним відновленням порушених функцій. Минущі неврологічні порушення з вогнищевоюсимптоматикою, що розвинулися внаслідок короткочасної локальної ішемії (зниженого кровотоку і недостатнього забезпечення мозкової тканини киснем і глюкозою) мозку, позначаються також, як транзиторні ішемічні атаки (ТІА). Особливою формою ПНМК є гостра гіпертонічна енцефалопатія. Найчастіше гостра гіпертонічна енцефалопатія розвивається у хворих злоякісної артеріальною гіпертонією і проявляється різкою головним болем, нудотою, блювотою, порушенням свідомості, судомним синдромом, в ряді випадків супроводжується осередковою неврологічною симптоматикою. Поява ТІА або малого інсульту вказує на високий ризик повторних і, як правило, більш важких ОНМК, оскільки патогенетичні механізми цих станів багато в чому схожі і вимагає проведення профілактики повторних ГПМК.
Походження і механізми розвитку.
Найчастіше зустрічаються два типи ішемічного інсульту (інфаркту мозку) - тромботический, обумовлений формуванням тромбу в мозковій судині, і емболіческій, обумовлений емболією з віддаленого джерела (емболом називають не властивий для кровотоку елемент різного походження - бульбашка повітря, частка атеросклеротичної бляшки, тромбу, жирової тканини ...). Первинна тромботична оклюзія (закупорка) розвивається в посудині, просвіт якого звужений в результаті гіпоплазії (надоразвітія або неправильного розвитку), атеросклерозу або екстравазальна причин (зовнішнього здавлювання судини пухлиною, рубцем, остеофітом шийного хребця ...). При цьому пошкоджена або змінена інтиму (внутрішній шар судини) викликає запуск механізмів формування в цьому місці тромбу. Найчастіший джерело емболії - серце. Кардіогенний емболія може виникати при миготливої аритмії або інфаркті міокарда через пристінкового тромбоутворення, протезувати клапанів, при інфекційному ендокардиті (джерело септичних і фібринових емболів), марантична ендокардиті, ендокардиті Лібмана-Сакса і міксомі передсердя. Джерелом емболів може служити Виразкова атеросклеротична бляшка в дузі аорти, гирло магістральних артерій або сонної артерії (локальна емболія). Виділяють також гемореологічний тип інсульту, обумовлений підвищенням в'язкості крові (справжня поліцитемія, вторинні еритроцитоз, лейкози і ін.). Гемодинамический тип інсульту обумовлений порушенням серцевого викиду, що призводить до порушення системного кровообігу (пароксизмальні аритмії, колапс і ін.). До рідкісних причин ішемічного інсульту відносяться тромбоз мозкових вен, парадоксальна емболія (при незаращении овального отвору), менінговаскулярний сифіліс, туберкульозний артеріїт, артеріїти при колагенозах, гигантоклеточний артеріїт, артеріїт Такаясу, фібромишечная дисплазія, синдром підключичної обкрадання і расслаивающаяся аневризма аорти.
У патогенезі інфаркту мозку основну роль грає критичне зниження мозкового кровотоку - нижче 50 мл в хвилину на 100 г речовини мозку, внаслідок розлади загальної або локальної гемодинаміки або зриву ауторегуляції мозкового кровообігу, що викликає запуск каскаду патологічних реакцій, що призводять в остаточному підсумку до загибелі нейронів ( мозкових клітин).
Основними причинами внутрішньомозкового крововиливу є артеріальна гіпертензія, внутрішньочерепна аневризма (в т.ч. мікроаневрізми, що сформувалися в результаті черепно-мозкової травми або септичних станів), артеріовенозна мальформація, церебральна амілоїдна ангіопатія, використання антикоагулянтів або тромболітиків, захворювання, що супроводжуються геморагічним синдромом (лейкози, уремія, хвороба Верльгофа і ін.).
Субарахноїдальні крововиливи в основному обумовлені розривом аневризми - мешотчатой, S-образної, сферичної та ін. (60% всіх випадків), артеріовенозної мальформації (5% всіх випадків). Приблизно в 30% випадків встановити причину не вдається.
У походження геморагічного інсульту основне місце займає артеріальна гіпертензія, що призводить до фібриноїдної дегенерації і гіалінозу судин мозку з формуванням расслаивающихся аневризм і кровотечі з артеріол. Геморагічний інсульт розвивається в результаті розриву судини або як наслідок сосудорегулирующий порушень, викликаних тривалим спазмом, парезом або паралічем судин мозку.
ГПМК діагностується при раптовому (хвилини, рідше годинник) появі осередкової і / або загальномозкові і менінгеальної неврологічної симптоматики у хворого із загальним судинним захворюванням і за відсутності інших причин, а саме: черепно-мозкова або спінальна травма; інтоксикація (алкоголем, наркотиками, медикаментами); гіпоглікемія (зниження рівня глюкози в крові); інфекція; ниркова недостатність; печінкова недостатність.
Вогнищеві неврологічні симптоми проявляються виникненням наступних розладів:
- рухових: парапарези (слабкість, неможливість управляти) однієї кінцівки або половини тіла, парези черепно-мозкових нервів (парези половини особи, рухів очей ..), гіперкінези (неконтрольовані руху) і ін .;
- мовних: сенсорна, моторна афазія, дизартрія - порушень мови, неможливості говорити, або розуміти мову, і ін .;
- чутливих: гіпалгезія (зниження больової чутливості), термоанестезія (зниження температурної чутливості), порушення глибокої, складних видів чутливості (нерозуміння, в якому становищі перебувають і як рухаються частини власного тіла) і ін .;
- координаторних: запаморочення, неможливості виконувати цілеспрямовані рухи, стояти і ін .;
- зорових: поява ділянок затемнення перед очима або часткова неможливість бачити і ін .;
- кіркових функцій: астереогноз, апраксія і ін .;
- пам'яті: фиксационная амнезія, дезорієнтація в часі і ін.
Загальмозкова симптоматика: зниження рівня неспання від суб'єктивних відчуттів «неясності», «затуманення» в голові і легкого оглушення до глибокої коми; головний біль та біль по ходу спинномозкових корінців, нудота, блювота.
Менінгеальна симптоматика (може з'являтися одночасно з загальномозковою і / або осередковою неврологічною симптоматикою, проте частіше з'являється кілька отсроченно після клінічного дебюту інсульту, при субарахноїдальних крововиливах може виступати єдиним клінічним синдромом): напруга шийних м'язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського (верхній, середній, нижній ), Бехтерева та ін.
Таким чином, раптове виникнення будь-осередкової неврологічної симптоматики в поєднанні з загальномозковою / менінгеальної симптоматикою або без останніх, а також раптова поява загальномозковою / менінгеальної симптоматики ізольовані від вогнищевих симптомів у хворого, що має фактори ризику розвитку інсульту, свідчать про виникнення гострого порушення мозкового кровообігу.
Інсульт: основні поняття
При слові «інсульт» ми все розуміємо, що мова йде про знайомої хвороби, як-то пов'язаної з судинами. Але що це конкретно за захворювання, які у нього симптоми і як йому запобігти мало хто знає. У цьому матеріалі ми розповімо найважливішу інформацію про інсульт, яку повинен знати кожен, щоб зберегти своє здоров'я і здоров'я своїх близьких. Попереджений значить озброєний.
Інсульт (insulto - стрибок, лат.) - гостре порушення мозкового кровообігу, яке відбувається через порушення функцій судин. Тяжкість наслідків інсульту залежить від того, в якій ділянці головного мозку стався збій. Адже кожен відділ мозку відповідає за свої функції, частини тіла і органи. Причин виникнення інсульту безліч, від високого артеріального тиску до ускладнень в результаті цукрового діабету. Але чим би вони не були викликані інсульт, це не одномоментне захворювання, а призводять до нього фактори формуються досить довгий час. А це означає, що його можна запобігти, якщо вчасно задуматися про своє здоров'я, пройти обстеження у лікаря і дотримуватися його рекомендацій.
- Високий артеріальний тиск (АТ). Тиск вище 140/90 мм рт. ст. - привід терміново звернутися до лікаря і почати регулярно вести щоденник артеріального тиску (в щоденнику відзначаються результати кожного вимірювання артеріального тиску). Адже різке підвищення артеріального тиску може призвести до розриву одного з судин, які живлять мозок, і розвитку геморагічного інсульту.
- Миготлива аритмія або інший вид аритмії. Через них в лівому передсерді утворюються тромби, які, відірвавшись, закупорюють судину, що живить мозок і викликають інсульт (це ішемічний інсульт).
- Підвищений рівень холестерину. Він сприяє прискоренню формування атеросклеротичних бляшок на стінках судин, що призводить до їх звуження і, як наслідок, до зменшення надходження крові до головного мозку. А це фактор ризику ішемічного інсульту.
- Цукровий діабет. При цьому захворюванні підвищується ризик розвитку інсульту внаслідок порушення обміну речовин. Кров стає більш в'язкою, на стінках судин починають утворюватися атеросклеротичні бляшки, судини звужуються, і ймовірність виникнення інсульту підвищується.
Основні симптоми хвороби
За статистикою, 80% інсультів можна запобігти. Але якщо виникає найменша підозра, потрібно чітко знати симптоми захворювання. Для цього кілька років тому американські вчені розробили так званий FAST-тест, використовуючи який можна швидко запам'ятати основні симптоми хвороби:
F ace - паралізувало праву або ліву половину обличчя
A rm - слабкість в одній руці
S peech - мова стала невиразною і нерозбірливою
T ime - телефонуйте 03!
Якщо є хоча б один з цих симптомів, терміново треба викликати швидку допомогу. Важливо, щоб від початку проявів інсульту до надання спеціалізованої медичної допомоги пройшло не більше 3,5 годин. Це дасть шанс на максимально швидке і повне відновлення після інсульту.
- знайти час на регулярні заняття спортом;
- кинути палити ;
- не зловживати алкоголем;
- їсти більше овочів, фруктів, зелені та інших корисних продуктів;
- при нездужанні обов'язково йти до лікаря і проходити спеціалізоване обстеження.