- Коли можна починати ортодонтичне лікування?
- Все залежить від клінічної картини. В середньому, оптимальні терміни - від 6 до 12 років на знімній апаратурі - капи і трейнери - поки дитина активно росте. Після 12 лікування проводиться на брекет-системі.
Є деякі клінічні випадки, коли лікування можна починати і в 3 роки і в 4. Наприклад, якщо у пацієнта мезіальний прикус - це коли нижня щелепа виражено виставлена вперед, і нижні зуби вже прикривають верхні - потрібно починати лікування якомога швидше. Причому іноді в такому випадку ми відправляємо дитину спочатку до лікаря-остеопата, а потім вже самі беремося за лікування
Діти від 2 до 6 років погано адаптовані до взаємодії з апаратами, і ми використовуємо з ними тільки знімні конструкції. Проте, навіть вони дуже складні для сприйняття, діти погано їх носять. З 6 років дитина вже краще мотивований, з ним простіше домовитися.
Щоб місце не зменшувалася, щоб не порушувалося утворення постійних зубів, можна починати лікування з кап і трейнерів маленьких розмірів, і тоді до 6-8 років ми легше зможемо запобігти розвитку патологій або, в разі необхідності, перейти вже на більш складні апарати, які не подовжуючи при цьому терміни лікування.
LM-активатор для зубів
- Що таке знімний ортодонтичний апарат?
- У нас є пластинки і капи. Капи - LM-активатори, трейнери - діють і на м'язи, і на зуби. Ці апарати покликані виправляти патології щелеп - наприклад, коли нижня щелепа висунута вперед або зміщена назад. Режим носіння - ніч і 2-3 години вдень.
Пластинки - теж знімні, але носяться постійно, на обидві щелепи. Оптимальний час роботи з пластинками - це коли вже з'явилися постійні шості зуби, тому що кріпляться пластинки якраз за шістки. За молочні зуби вони кріпляться погано, тому вік, коли з ними можна працювати - від 7 до 9 років. Потім з ними стає складніше, тому що коли молочні починають випадати, постійні рости, апарат занадто часто доводиться коригувати, і він не відпрацьовує сто відсотків того, що повинен відпрацювати. З апаратом незвично їсти, розмовляти, але, тим не менш, діти до них адаптуються непогано, приблизно за тиждень-два.
Пластинки для зубів
- Чи є протипоказання у ортодонтичного лікування?
- Для того, щоб поставити будь-який вид апаратури, необхідно зняти зліпки. Якщо у дитини підвищений блювотний рефлекс, зрозуміло, що ми цього зробити не можемо: чекаємо оптимального віку, або займаємося з неврологом. Якщо у дитини є лор-патології, наприклад, аденоїди. то спочатку ми лікуємо аденоїди. Дитина перестає дихати носом, дихає ротом, і капи неможливо носити. Астматичні захворювання - теж попередньо потрібно вилікувати. Плюс тотальні ураження карієсом. Будь-які ортодонтичні конструкції вимагають додаткової гігієни, інакше можна спровокувати якийсь рецидив або прогресування каріозного процесу, тому передує носіння брекетів ретельна санація.
- Брекет-системи: що таке закріплює (ретенційний) період?
- Брекет-система - це незнімна конструкція. Лікування на ній в середньому проходить від року до двох років.
Наші зуби стоять не просто в кістки, у нас є перідонтальная зв'язка, за рахунок якої зуб переміщається. За час лікування зв'язка слабшає, і їй потрібен якийсь період для того, щоб відновитися. Для цього ставляться спеціальні ретейнери - закріплювачі - знімні або незнімні. Як правило, ретейнери ставляться на однокореневі зуби - від ікла до ікла. Коли зуби багатокореневих, їм складніше розвернутися, з однокореневі більш ймовірний рецидив зміщення зубів.
Носіння ретейнера залежить від віку пацієнта - чим пацієнт старше, тим процес відновлення йде гірше і ретейнер носиться довше - і від клінічної ситуації. Є складні випадки, коли ретейнери носяться все життя. А в звичайних випадках носіння просто множиться на два: якщо брекети носилися півтора року, то ретейнери будуть носитися 3 роки.
Вибір ретейнера теж індивідуальний і приймається на розсуд лікаря - знімний або незнімний. Якщо було яскраво виражене звуження верхнього зубного ряду, то краще ретейнер знімний - пластинка, підтримуюча кістковий баланс. Якщо була сильно виражена скупченість на нижній щелепі - тоді незнімний і на тривалий час. Ретейнер незнімний кріпиться на внутрішню сторону зубів і непомітний, а знімний являє собою прозору капу на весь зубний ряд або пластинку і носиться на ніч. На зовнішню сторону зубів ретейнери ніколи не клеяться.
- Чи часто зуби при ортодонтичному лікуванні доводиться видаляти?
- Все залежить від ситуації. Сьогодні є дуже багато клінічної апаратури, яка дозволяє нам уникнути видалення. Але бувають і випадки, коли без видалення не обійтися. Коли є надто сильна скупченість, то доводиться звільняти місце для того, щоб зуби стали рівно. Наприклад, якщо нам дозволяють це зробити восьмі зуби - зуби мудрості, які найчастіше уражаються карієсом - то можна пожертвувати ними і поставити зуби рівно. Іноді доводиться жертвувати премолярами - все залежить від діагностики. Але ми, безумовно, використовуємо переважно зубозберігаючі методики, щоб всі зуби залишилися в цілості.
Які труднощі виникають при носінні брекетів?
- Як правило, перший тиждень після установки брекетів зуби болять при надкусиваніі і бажано вживати в їжу тільки м'які продукти - йогурти, котлети, пюре.
Через тиждень після установки брекетів можна їсти все, тільки маленькими шматочками. Яблука ми не кусаємо, морквину НЕ їмо, а все розрізаємо. На фарбувальні продукти теж немає обмежень - навіть керамічні брекети не вбирають ніяких барвників. Єдине, що варто виключити з раціону після установки брекетів - це іриски, цільні горіхи і сухарики, які можуть пошкодити конструкцію.