Вибрати протез руки набагато складніше, ніж який-небудь гаджет або побутовий прилад: не можна просто зайти на «Яндекс.Маркет» і побачити оцінки біонічної руки BeBionic, прочитати відгуки до MyoFacil від Otto Bock, порівняти їх технічні характеристики. Аж надто специфічний і рідкісний товар. Допомогти можуть хіба що огляди цих пристроїв, на зразок того, що я недавно публікував тут. Але і вони складені на основі загальнодоступної інформації.
Всього у тебе зараз дві пари протезів - BeBionic і MyoFacil. Яким ти користуєшся частіше?
У більшості випадків - MyoFacil. Вони зручніше в усіх практично відносинах, вони виграють у BeBionic як за силою стиснення, так і по плавності роботи. Прості протези допомагають, наприклад, взяти яйце повільно і плавно.
Рука людини пролізе в будь-який рукав - тому що кулак стиснути можна. А BeBionic так не може. Кисть MyoFacil сама по собі менше - це зручно, тому що вона легко проходить в одяг. Не треба нічого вигадувати. А BeBionic все одно велика.
На вулицю, в магазин, по роботі - я в Otto Bock. А BeBionic - демонстративна пара протезів, для виступів та лекцій. У них я просто виглядаю як термінатор. Це єдина користь і вигода від них - вони класно виглядають. Здається, що правда настало третє тисячоліття. Частково я їх взяв, бо не було ніяких оглядів і відгуків в мережі, цієї інформації вкрай мало. Я, звичайно, спілкувався з хлопцями в основному з-за кордону. У Росії спільнот людей з ампутацією, що використовують бионические протези, немає.
Все, що я розповідаю на виступах - це моя особиста думка. Може, у когось іншого досвід. До того ж у мене парна ампутація. Якби була одностороння - можливо, я б задовольнився BeBionic, використовував би цей протез як допоміжну біонічну руку. А при двосторонньої ампутації рука повинна бути реальним інструментом, не просто круто виглядати, але і щось робити. Це важливе застереження, все інваліди з парної ампутацією дійсно потребують протезі куди більш серйозного функціонала. При односторонній ампутації в 99% випадках люди виконують дії однієї здоровою рукою.
Загальний вигляд і кисть MyoFacil, зображення з офіційного сайту.
Як швидко ти навчився користуватися протезами?
Спочатку був BeBionic, і буквально через пару місяців - Otto Bock. Це проблема - вчитися користуватися. У Великій радянській енциклопедії я читав статтю про біоелектричні протези, в ній говорилося про курс навчання, про спеціальні кімнатах зі стендами, що повторюють поширені повсякденні предмети для відпрацювання взаємодії під наглядом фахівців. Зараз цього немає. Ти можеш запитати у протезує, як краще таким протезом тримати ложку. Але по факту ти вчишся самостійно кожен день.
Кожен предмет - новий. Як тільки змінюється сезон, я міняю одну куртку на іншу, перші дні я підтуплюємо на блискавки. До кожного предмету, який вимагає дрібної моторики, ти звикаєш, і в процесі починаєш краще з ним взаємодіяти. А міняєш куртку - починаєш з початку. Потрібно бачити блискавку. Завжди думаєш про те, як взяти новий предмет. Процес навчання ніколи не закінчується.
Протез MyoFacil має всього один хват. Цього достатньо для основних побутових дій?
Otto Bock - найстаріше в світі ортопедичне підприємство. Вони з 1913 року виготовляють протези. Їх MyoFacil дійсно має тільки один хват. Але, як показує практика, цього достатньо, і людина здатна немислимі дії здійснювати за допомогою протеза. До речі, розробка тієї ж компанії, протез Michelangelo, вважається передовим на даний момент.
MyoFacil розкривається сильніше, він може взяти більш об'ємний предмет, ніж BeBionic. Багато склянки й кухлі можна взяти BeBionic. А Otto Bock при цьому хоч виглядає неприродно, рукавичка збирається на тильній стороні долоні, але протез розкривається більше. І він зручніше по швидкості, силі, розмірі, по вазі, так і зарядки вистачає на три дні активного використання. У Otto Bock у мене реалізована гаряча заміна акумуляторів. Можна просто взяти з собою запасні акумулятори. Я до тижні можу бути в місцевості, де електрики немає. Можливо, і BeBionic передбачає заміну, але я цього ніде не бачив.
Які хвати на BeBionic ти використовуєш? Їх там всього 14 штук - вони потрібні не всі?
Окремо усіма пальчиками BeBionic поворухнути не можна. Є 14 хватів. Більше 14 корисних хватів зробити рукою - потрібно напружитися. У повсякденному житті досить 3-4 хватів. Основні характеристики, якими повинен володіти протез - легкість, зручність використання, комфортне носіння - а не кількість хватів.
Перемикання між групами хватів здійснюється за допомогою кнопки на тильній частині долоні. Протез має кілька положень великого пальця, механічним впливом його можна перевести його в іншу площину.
З практичної точки зору я можу робити до 90% дій в побуті, які я робив раніше. Природно, на гітарі вже грати не можна. Решта дії доступні. Вони можуть вимагати більше часу, тренувань, але вони можливі. Проблеми викликає дрібна моторика - шнурки, гудзики. Це важко, але не неможливо, і при належній старанності і бажанні завжди можна навчитися. Але можна використовувати кмітливість - НЕ півгодини застібати сорочку, а розстібати пару гудзиків і надягати через голову. Зашнурувати черевики, щоб не розшнуровувати.
Чи зручно користуватися комп'ютером і іншими гаджетами?
У мене на підлозі під столом панель з трьома педалями. При допомогою них я працюю з текстами - там гарячі клавіші. Все впирається у власну винахідливість. Особливо якщо ампутація парна. Важливо, які пристосування ти зможеш придумати. З сенсорами не працює нічого, крім Touch Bionic Quantum і iLimb Ultra Revolution - там по одному пальцю. Тому плеєр і рідер я вибрав кнопкові.
Чи можна битися? Або тільки один раз - протез не витримає більше?
BeBionic важкий - якщо сильно вдарити, опонентові буде боляче. Але це буде найдорожча бійка. Ці протези у мене без бійок ламалися на рівному місці. Ламалися і механічно, і електроніка. Коли скінчиться гарантія - буду думати, з ким битися.
Розкажи про косметичних рукавичках і додаткових витратах на них.
У BeBionic рукавичка огидна. Вона виконана зі звичайного силікону. Він застряє в будь-якому рукаві. Мені на підприємстві пропонували надягати целофановий пакет на цю рукавичку, одягатися і потім знімати. У Otto Bock рукавичка з інших матеріалів, і вона відмінно ковзає. Але при цьому сильно брудниться і з часом темніє, покривається плямами. Тому рукавички змінюються кожні півроку. До кінця цього терміну вже навіть дірки з'являються. Може бути, це залежить від того, як використовувати. При односторонній ампутації можна берегти протез, при двосторонньої - ти завжди працюєш двома протезами.
Всі ціни на комплектуючі - космічні. Може на вигоду від цих коштів вони роблять нові відкриття, але ціни дуже високі. Близько 30 000 за одну рукавичку.
А без рукавички не можна. Протез боїться води. Електроніка складна і тендітна. Багато хто не носять рукавички, тому що протези виглядають круто. Рукавички перешкоджають попаданню води, так що можна буде і зуби чистити, і посуд мити. Рукавички і проти пилу допомагають - це позначається на тривалості використання.
Які у протеза є переваги перед рукою? Наприклад, чи можна нести щось важке довго і з незручною ручкою, яка врізалася б в пальці, або брати щось гаряче?
Є і плюси - каструлі можна брати без прихватки, а взимку руки не мерзнуть. Але з холодом пов'язані інші проблеми. Акумулятори швидше розряджаються. MyoFacil при температурі від -15 починає працювати повільно.
Потрібно бути обережним, коли береш щось гаряче. Рукавичка може розплавитися. У вогонь руку не можна засовувати. Але гарячі каструлі я беру. Треба робити це з розумом.
Проблема підняття тяжкості не в тому, що протез не може витримати або сильно стиснути. А в тому, як протез кріпиться в руці. У пристрої і матеріалах культепріемной гільзи. Коли протез кріпиться за лікоть, то коли піднімаєш пакет, вся вага тисне на кістки на лікті. А це не найприємніше відчуття. Тут я не знаю який вихід. З хлопцями з моторикою, я сподіваюся, ми до цього прийдемо.
Дуже важливо придумувати гільзи, способи їх кріплення і установки. 3D-сканування і друк дуже перспективні. Потрібно знайти спосіб зміцнювати гільзу, щоб людині було зручно. Влітку в ній жарко, взимку холодно.
Які на твій погляд головні недоліки? Чого саме тобі б хотілося додати в протез?
Через відсутність зворотного зв'язку оперувати предметами в темряві неможливо. Мені потрібно бачити предмет, щоб взяти його. Коли його не видно - не можна зрозуміти, де він знаходиться. За вагою в принципі можна відчути. Тому є надія на штучну шкіру та інші розробки в області зворотного зв'язку.
Проблема протезування верхніх кінцівок: весь ринок сконцентрований на кистях. Але все гірше з ліктями і плечима. Немає ще в продажу нормальних рук, які будуть зручні для використання ліктя, щоб це чітко працювало з пензлем, щоб все це дійсно допомагало, а не просто робила вигляд, що є рука. Це ціла галузь, цілий пласт невиконаної роботи ...
У BeBionic немає рухомого зап'ястя. Багато дій доводиться виконувати, піднімаючи лікоть і плече.
Чи можна отримати такий протез в Росії за бюджетні кошти?
У Росії можна купити протези виробництва Otto Bock, BeBionic, Touch Bionic, але якщо з протезом щось станеться, то його відправляють на місце виробництва - в Англію або в Німеччину. І людина залишається без рук на тривалий час. А, наприклад, руку Michelangelo треба щороку відправляти на сервіс, незалежно від того, зламалася вона чи ні. По суті це правильно, вони завчасно вносять зміни, намагаються її поліпшити. Це класно, але щороку близько двох місяців людина точно без цих кистей.
Чому я дружу з «моторики» - якщо вони зроблять на базі вітчизняних протезних підприємств біоелектріку. то це величезний плюс. Люди отримуватимуть ремонт і обслуговування за місцем проживання. І це в принципі стрибок, якщо люди без проблем будуть отримувати біоелектричні протези. Найсучасніші протези в провінції не ставляться. Справжніх протезистів, які роблять відмінні гільзи, дуже мало, і вони все в основному в Москві і в Пітері. Люди для протезування їздять в ці міста.
Взагалі отримання в Росії протеза заняття складне - ніколи не можеш бути впевнений, що отримаєш те, що хочеш. Це стосується всіх засобів технічної реабілітації. Але іноді регіони, не найбагатші, можуть поставити хороші протези. А в деяких просто відмовляються це робити, хоча ліміту по грошах на протез в законодавстві немає. Ти можеш будь-протез отримати, якщо можеш обгрунтувати, чому тобі потрібен саме він. Але можуть написати, що немає грошей. Можемо за двісті. Це наш ліміт.
Підприємствам, які займаються протезуванням, вигідніше оснастити тисячу інвалідів протезами по десятці, ніж одному дати закордонну кисть. В результаті програють усі. Ніхто не отримує хороші протези.
Є механізми боротьби - є суд, в якому в 99% ти виграєш. Закон на боці інваліда. Але це довго, може розтягнутися на рік. Найнаполегливіші свого домагаються.
При парній ампутації важливо мати дві пари протезів?
Так, мені пощастило що є дві пари протезів. Та й при односторонній без двох протезів буде дуже незручно.
Костянтин на своєму досвіді міг порівняти пристрої різних класів. Як не дивно, з точки зору реального користувача примітивний трипалих захоплення поки виграє у анатомічно правильної копії долоні. Справа в тому, що, хоча сучасний рівень техніки вже дозволяє зробити руку з п'ятьма пальцями з рухомими фалангами, ми поки не вміємо дати цій руці відчуття дотику і інтерфейс, які дозволять повністю розкрити її потенціал.
Механічна складність і енергоємність повноцінного бионического протеза виявляються швидше баластом, а не перевагою, поки у штучній долоні немає штучної шкіри, що дозволяє хоч щось помацати, і інтерфейсу з нервовою системою, що дозволяє вільно управляти пальцями, а не включати і вимикати встановлені хвати. Саме в розвитку сенсорики протезів сьогодні укладено найбільший потенціал поліпшення якості життя їх користувачів.