Інтервал R-R, Q-T на ЕКГ. Положення електричної осі серця
Інтервал R-R - показник тривалості серцевого циклу, вимірюється в будь-яких відведеннях. Синусовий ритм вважається правильним, якщо коливання інтервалів R-R не перевищує 0,1 с. Частоту серцевих скорочень в 1 хв визначають шляхом ділення 60 з на тривалість інтервалу R-R (в секундах).
Інтервал Q-Т (QRS-Т) відповідає тривалості електричної систоли шлуночків; зазвичай вимірюється в II стандартному відведенні від початку комплексу QRS до закінчення зубця Т. У фізіологічних Геловей його величина залежить від статі досліджуваного особи і частоти серцевих скорочень. Належна для ланнсго пацієнта тривалість Q-Т (в соответтвует з підлогою і частотою ритму) може бути обчислена за формулою: Q-T = K * R-R, де К - емпірично знайдена константа, рівна для жінок 0,39, для чоловіків 0.37 . Належна величина "на Q-Т приведена
Оцінка тривалості електричної систоли шлуночків при різній частоті серцевих скорочень полегшується, якщо тривалість шлуночкової фази (величину Q-Т) обчислити у відсотках до гродолжітельності всього серцевого циклу за формулою: СЦ = (Q-T * 100) / R-R%. Отримана величина називається систолічним показником (Л. І. Фогельсон І А Чернобров, 1927).
Електрична вісь серця і варіанти її розташування. Електрорушійна сила серця має певну величину і напруга, тобто є векторною величиною. Вектор її в просторі залежить як від положення в грудній клітці, так і від електричних властивостей його відділів. В процесі деполяризації моментний вектор серця постійно змінюється в міру проходження збудження через різні шари і відділи серця. Напрямок електрорушійної сили може бути визначено для будь-якого окремо взятого моменту серцевого циклу. Однак у практичній роботі зазвичай визначають основний (середнє) напрямок її в період деполяризації шлуночків (за комплексом QRS). Проекцію цього вектора на фронтальну площину називають електричною віссю серця. Напрямок її прийнято виражати величиною кута а, який утворюється перетином електричної осі з горизонтальною лінією, відповідної лінії I відведення. При цьому кути, розташовані нижче горизонталі, беруться зі знаком плюс (+), а вище - зі знаком мінус (-).
Положення електричної осі серця наведені на малюнку:
- нормальне положення електричної осі відповідає розі а, величина якого коливається від + 30 до -70 °. В цьому випадку зубець RII> RI> RIII, зубці RI, II, III> SI, II, III;
- горизонтальне положення її - кутку а, величина якого варіює від + 30 ° до 0 °.
В цьому випадку зубець RI> RII> RIII, RavF> Savf;
- відхилення електричної осі серця вліво - кут а, величина якого коливається від 0 ° до -90 °. В цьому випадку RI> RII> RIII, RavF
- відхилення електричної осі вправо - кут а, який більше + 90 °. В цьому випадку RIIi> Rii> Ri
- якщо RI = RII, SIII = RIII, то кут а дорівнює + 30 °;
- якщо RII = RIII, SI = RI, то кут а дорівнює + 90 °;
- якщо RI = RIII, то кут а дорівнює + 60 °;
- якщо RI> RII і SIII> RIII, а RII = SII, то кут а дорівнює -30 °.
Для точного визначення напрямку електричної осі серця запропоновані різні схеми і таблиці. Схема Dieda приведена на рис. 5. З її допомогою обчислюють кут а на підставі співвідношення величини амплітуди зубців комплексу QRS в I і III відведеннях. При цьому алгебраїчну суму амплітуд зубців комплексу QRS. відкладають на вісь I відведення (від нуля в бік + або -), а суму амплітуд QRSIII - на вісь III відведення. Потім від точки, що відповідає сумі амплітуд QRSI проводять перпендикуляр до осі I відведення, а від точки, яка відповідає сумі амплітуд QRSIII - до осі III відведення. Місце перетину двох перпендикулярів є другою точкою електричної осі, а центр системи - першої. Поєднавши ці точки прямою лінією, отримують вектор, що відображає електричну мережу. Кут між електричної віссю і горизонтальною лінією, яка відповідає осі I відведення, і є кут а.
