особливості захворювання
Ревматоїдний артрит - це системне захворювання, пов'язане з ураженням сполучної тканини, при якому запалюються переважно дрібні суглоби. Це дуже поширений недуга. Від даної патології страждає від 0,5 до 2% всього населення земної кулі. Ревматоїдний артрит не тільки знижує якість життя, але і зменшує її термін. Встановлено, що хворі живуть на 5-7 років менше здорових осіб. Ревматоїдний артрит частіше є захворюванням неуточненої етіології. Можливими етіологічними факторами є:
- обтяжена спадковість;
- вплив на організм різних вірусів (гепатовірусов, вірусу герпесу, парамиксовирусов);
- ендокринні порушення.
Сприятливі фактори включають в себе часті простудні захворювання, переохолодження, респіраторні захворювання, вплив токсичних речовин і підвищеною інсоляції, стрес, прийом медикаментів. Захворювання протікає в хронічній формі і постійно прогресує, призводячи при відсутності терапевтичних заходів до інвалідності. Внутригодовая динаміка захворюваності не виражена. При ревматоїдному артриті здорові тканини уражаються власними імунними клітинами. Останні перестають розпізнавати свої і чужорідні клітини. Ревматоїдний артрит може розвиватися і у дітей. При цьому захворюванні уражаються не тільки суглоби, а й інші органи і системи.
Основними проявами ревматоїдного артриту є:
- скутість в ураженій області;
- постійний больовий синдром в області суглоба;
- деформація суглобів.
Найчастіше уражається відразу багато суглобів. Даний стан називається поліартритом. Як правило, уражаються дрібні суглоби рук і ніг, рідше - колінні, ліктьові суглоби. Тривалий час захворювання може протікати безсимптомно. Іншими частими симптомами є:
- сухість шкіри;
- поява ревматоїдних вузликів;
- ламкість нігтів;
- підшкірні крововиливи;
- порушення чутливості;
- порушення функції органів шлунково-кишкового тракту;
- симптоми ураження серцевого м'яза і ендокарда.
У важких випадках можливе ураження нирок (розвиток гломерулонефриту або амілоїдозу), розвиток склерита. Часто спостерігаються зміни з боку крові.
Ревматоїдний артрит і інвалідність
Не всім хворим людям дають групу інвалідності. Для цього повинні бути певні показання. Хвора людина при тяжкому перебігу захворювання може за своїм бажанням претендувати на проведення експертизи і призначення групи інвалідності.
Показання для призначення експертизи включають в себе:
- швидке прогресуюче перебіг захворювання;
- наявність висцерально-суглобової форми артриту з ураженням судин або нирок, альвеолитом або нейропатією;
- наявність суглобової форми з частими і тривалими загостреннями;
- втрата професійної придатності.
Існує 4 функціональних класу хворих. Перший клас характеризується повною здатністю до праці і задоволення своїх потреб. Таким пацієнтам група інвалідності не призначена. У людей 2 функціонального класу є деякі обмеження в тому чи іншому виді діяльності. При цьому збережена здатність до самообслуговування. При 3 функціональному класі хворі потребують догляду. Хворі 4 класу потребують постійного догляду. Вони не можуть ходити і виконувати навіть просту роботу.
При винесенні рішення медико-експертна комісія бере до уваги такі фактори:
Ревматичне ураження суглобів буває трьох ступенів тяжкості. При 1 ступеня хворого турбує не сильно виражений біль і скутість. Ускладнення з боку інших органів відсутні. Подібна ступінь ревматоїдного артриту не може бути підставою для присудження групи інвалідності. При 2 ступеня тяжкості болю постійні. Вони виникають як під час руху, так і в спокої. Спостерігається тривала скутість в ранкові години. При 3 ступеня болю не залишають людини. Є різні позасуглобні прояви захворювання.
Об'єктивним критерієм тяжкості стану хворого є дані рентгенологічного дослідження.
Залежно від вираженості змін в суглобах, виділяють 4 стадії ревматоїдного артриту. При 1 стадії є виражені ознаки остеопорозу. При 2 стадії додатково до цього виявляється звуження суглобової щілини і поодинокі узури (крайові дефекти кістки). При 3 стадії захворювання виявляються численні крайові дефекти. Найбільш важкою є 4 стадія. При ній є всі ознаки анкілозу (нерухомості). Подібний стан унеможливлює руху в тій чи іншій частині тіла, що обмежує здатність людини до праці, пересуванню або обслуговування самого себе.
визначення групи
На підставі проведеного опитування, лабораторного та інструментального дослідження, огляду, вивчення медичної карти хворого виноситься рішення.
- є захворювання легкого або середнього ступеня тяжкості при першого ступеня активності патологічного процесу;
- частково збережена здатність до праці, пересуванню та обслуговування;
- є необхідність в зміні професії, поліпшення умов роботи.
Нерідко встановлюється 2 група інвалідності. Вона присвоюється в наступних випадках:
- якщо захворювання протікає в середній або тяжкій формі при 2 або 3 ступеня активності процесу;
- якщо людина потребує догляду, його руху сильно ускладнені і він не може в повній мірі себе обслуговувати;
- робота хворого можлива тільки в домашніх умовах і в період ремісії.
Тисячі людей у всьому світі стають інвалідами 1 групи при ревматоїдному артриті. Подібний вердикт виноситься в разі, якщо:
- захворювання протікає у важкій формі при середній активності патологічного процесу;
- хворий не в змозі ходити (пересувається в кріслі або лежить в ліжку);
- хворий потребує постійного догляду з боку близьких людей.
Ступінь активності ревматоїдного артриту оцінюється на підставі лабораторних критеріїв і тривалості скутості в суглобах. Таким чином, ревматоїдний артрит при несвоєчасному лікуванні призводить до стійкої або тимчасової втрати працездатності. При наявності в сім'ї інваліда потрібно надати йому належний догляд. Консервативне лікування на пізніх стадіях малоефективно. У разі розвитку анкілозу єдиний ефективний метод лікування - протезування суглоба. Щоб запобігти інвалідності, при появі перших симптомів захворювання потрібно вчасно звертатися до лікаря, який призначить адекватне лікування.