Инвертирующий фолікулярний кератоз (фолікулярна кератома)

Перший опис пухлини инвертирующего фолікулярного кератозу (фолікулярної кератоми) було зроблено Helwig в 1954 р З тих пір не вщухають суперечки щодо правомірності виділення цього новоутворення в самостійну нозологічну форму. A. Mehregan (1983), J.M. Mascaro (1983) є прихильниками безумовного фолікулярного генезу і визнають фолікулярну кератому як самостійну нозологічну одиницю.

Патоморфологія инвертирующего фолікулярного кератозу (фолікулярної кератоми). Мікроскопічно пухлина представлена ​​широкими, неправильних обрисів Акантотический разрастаниями плоскоепітеліальних клітин різного ступеня диференціювання. Серед них зустрічаються дрібні витягнуті, базалоідних типу клітини з гіперхромними ядрами, а також великі клітини шиповатого типу зі світлим ядром. чітким ядерцем, широким обідком просвітленої цитоплазми і вираженими міжклітинними містками. Між цими двома типами є різноманітні перехідні форми, що обумовлює певний клітинний і структурний поліморфізм. Базалоідних елементи групуються переважно по периферії комплексів. У фолікулярної кератома виражена дифузна і вогнищева кератинізація, характерна для воронки волосяного фолікула і міжфолікулярних епідермісу. Не менш характерною ознакою є мелкоочаговая кератинізація у вигляді "завихрень" - зазвичай невеликих базальних або округлих скупчень концентрично згрупованих епітеліоцитів, які стають більш щільними у напрямку до центру і містять кератин. Для фолікулярної кератоми характерно також наявність рогових кіст досить великих розмірів, часом неправильної конфігурації, а також вогнищ дискератоза. Ультраструктурно клітини "завихрень" мають ознаки незавершеною кератинізації - міжклітинні десмосомальние контакти нечисленні, вкорочені, розташовуються на значній відстані один від одного. Пучки тонофіллментов вкорочені, а в клітинах нейтральних відділів освіти відзначені пучки тонофиламентов без певної орієнтації. В стромі навколо пухлинних розростань виявляють запальні інфільтрати лімфогістіоцитарного характеру.

Гістогенетіческі пухлина пов'язана з епітелієм воронки волосяного фолікула.

Диференціюють пухлина від вульгарної і себорейной бородавки, кератопапілломи, плоскоклітинного раку, керато-акантома, еккрінних пором. В осередку плоскоклітинного раку виявляють атипию і поліморфізм, в кератоакантоме і еккрінних пором відсутня пілоідная диференціювання, а крім того, в еккрінних пором спостерігаються ПРОТОКОВІЙ структури, іноді заповнені гомогенними масами.

Повідомте нам про помилку в цьому тексті: