Іонізуючого випромінювання та ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
Загальні питання
Ви Дійсно отримували рентгенотерапію?
Що Вам тепер робити?
Що робити, якщо в щитовидній залозі виявлені відхилення?
Чи потрібен прийом гормонів щитовидної залози?
Як часто Ви повинні відвідувати свого лікуючого лікаря?
висновок
Ви Дійсно отримували рентгенотерапію?
Спочатку потрібно з'ясувати - а чи дійсно Вам проводилася рентгенотерапія голови або шиї в дитинстві. Іноді це важко, тому що пацієнт або не може згадати подробиці лікування, виконаного багато років тому, або взагалі не пам'ятає себе в цьому віці. Корисно розпитати - які були події і навколишнє оточення під час лікування. Так рентгенотерапія вимагає багаторазового (2-10 разів) відвідування спеціального кабінету з великим апаратом; під час сеансу опромінення дитина залишається один і т.д.
Іноді рентгенотерапію юнацьких вугрів змішують з ультрафіолетовим опроміненням. Хоча обидва ці види лікування виконували фахівці зі шкірних захворювань (дерматологи), проте, під час сеансу ультрафіолетового опромінення в кімнаті часто залишався черговий, чого не могло бути при рентгенотерапії.
Не можна змішувати рентгенотерапію з рентгенодіагностики (рентгенографія грудної клітини або зубів), а також зі сцинтиграфией (скануванням) щитовидної залози; ці методи були так само вивчені - шкідливих ефектів не виявлено. Так само і променеве лікування мигдалин у вигляді імплантатів, що містять радіоактивний радій не викликає захворювань щитовидної залози.
Якщо можливо, то потрібно спробувати отримати звіти лікаря або лікарні, щоб уточнити - чи проводилася там рентгенотерапія. На жаль, більшість записів втрачені або викинуті, так як документи зазвичай зберігаються не довше 15-20 років.
Що Вам тепер робити?
Якщо виявиться, що ви ймовірно (або точно) отримували в дитинстві рентгенотерапію, то Вам необхідно пройти експертизу щитовидної залози, навіть якщо немає ніяких ознак проблеми з Вашої щитовидною залозою. Зазвичай проводиться ретельний огляд голови та шиї і пальпація (промацування) щитовидної залози. Якщо досвідчений фахівець нічого підозрілого не виявив, то подальше дослідження не потрібно. Якщо у лікаря є сумніви, то можуть бути проведені ультразвукове або радіоізотопне дослідження (сцинтиграфія). Сцинтиграфия може виявити в щитовидній залозі неоднорідності або області (осередки) зі зниженою функцією. Ці процедури легкі і безпечні, не завдають болю чи незручності. Вони часто дають інформацію, яка допоможе Вашій лікаря попередити Вас про необхідність додаткових обстеженнях і лікуванні.
Що робити, якщо в щитовидній залозі виявлені відхилення?
Якщо при фізикальному огляді виявлено відхилення в щитовидній залозі, то ваш лікар може запропонувати різні додаткові методи дослідження. У деяких випадках рекомендується тонкоигольная біопсія. Це проста і майже безболісна процедура може дати досить корисну інформацію - що ж викликало зміни в щитовидній залозі.
В іншому випадку, Ваш лікар може рекомендувати хірургічне втручання. Хірург не тільки усуне змінений ділянку щитовидної залози, але і безпосередньо досліджує щитовидну залозу і визначить - чи немає раку в останніх частинах.
Чи потрібен прийом гормонів щитовидної залози?
У деяких випадках, особливо якщо встановлено опромінення шиї в минулому, але ніяких вузлів не знайдено, деякі експерти-тіреологі вважають, що потрібно проводити лікування тиреоїдними гормонами, щоб придушити зростання і функцію щитовидної залози. Це особливо вірно, якщо щитовидна залоза збільшена або горбиста, але чіткого вузла не виявлено, або якщо пацієнт отримав великі дози іонізуючого випромінювання на область шиї при лікуванні раку.
Коли пацієнт приймає тиреоїднігормони, то гіпофіз помилково вважає, що його щитовидна залоза виробляє занадто велику кількість гормонів. Щоб компенсувати це, гіпофіз зменшує викид тиреотропного гормону (ТТГ) в кров і тим самим різко послаблює своє стимулюючий вплив на щитовидну залозу, і вона переходить в стан спокою. Цей стан триває до тих пір, поки пацієнт приймає тиреоїднігормони. Хоча деякі експерти вважають, що в спочиває щитовидній залозі утворення вузлів і раку набагато менш імовірно, але фактично немає твердих доказів, що у людини це відбувається саме так. Однак, багато лікарів вважають, якщо препарат відносно вільний від побічних ефектів і призначений в правильній дозі, то потенційна користь переважує незначний ризик.
Пацієнт, який приймає правильне кількість тиреоїдних гормонів, не відчуває ніякої зміни самопочуття і ніяких ознак зміни функції щитовидної залози. Якщо в якийсь час з якоїсь причини перервати прийом тиреоїдних препаратів, то щитовидна залоза пацієнта швидко відновить нормальну функцію.
Як часто Ви повинні відвідувати свого лікуючого лікаря?
Якщо Вам була проведена променева терапія на область шиї, коли Ви були дитиною або дорослим, то Ви повинні регулярно відвідувати вашого лікуючого лікаря протягом усього життя. Це зазвичай однократна щорічна експертиза щитовидної залози, яка може проводитися під час одного з регулярних відвідувань. Бажано також вимір тиреоїдних гормонів і ТТГ крові, щоб бути впевненим, що їх рівні знаходяться в нормальних межах. Якщо в якийсь момент розвинеться гіпотиреоз, то необхідно збільшити дозу одержуваних тиреоїдних гормонів, щоб рівень їх в крові повернувся до норми.