Іригоскопія - рентгеноконтрастная методика дослідження товстого кишечника при його ретроградном заповненні контрастною барієвої суспензією. Іригоскопія виконується з метою діагностики аномалій розвитку, рубцевих звужень, пухлин товстого кишечника, хронічних колітів, дивертикулеза, свищів і т. Д. Після тугого заповнення товстого кишечника барієвої суспензією за допомогою клізми вивчаються форма, розташування, протяжність, розтяжність, еластичність кишки, стан баугиниевой заслінки. Після спорожнення кишечника від контрастної суспензії досліджуються органічні і функціональні зміни стінки товстої кишки.
Іригоскопія - рентгеноконтрастная методика дослідження товстого кишечника при його ретроградном заповненні контрастною барієвої суспензією. Іригоскопія виконується з метою діагностики аномалій розвитку, рубцевих звужень, пухлин товстого кишечника, хронічних колітів, дивертикулеза, свищів і т. Д. Після тугого заповнення товстого кишечника барієвої суспензією за допомогою клізми вивчаються форма, розташування, протяжність, розтяжність, еластичність кишки, стан баугиниевой заслінки. Після спорожнення кишечника від контрастної суспензії досліджуються органічні і функціональні зміни стінки товстої кишки.
Сучасна проктология застосовує ирригоскопию з простим контрастуванням товстої кишки (з використанням розчином сульфату барію) і ирригоскопию з подвійним контрастуванням (з використанням суспензії барію і повітря). Туге одинарне контрастування дозволяє отримати рентгенівське зображення контурів товстої кишки; іригоскопія з подвійним контрастуванням виявляє внутріпросветние пухлини, виразкові дефекти, запальні зміни слизової. Вартість ирригоскопии з простим і подвійним контрастуванням різна.
При ирригоскопии товста кишка проглядається практично на всьому протязі, проте, найкраща візуалізація ректосігмоідальний відрізка досягається при ректороманоскопії. Пацієнтам після ілеостоміі або колостомії барій і повітря під час ирригоскопии вводиться через кишкову стому.
Іригоскопія показана при порушеннях моторики товстої кишки, абдомінальному больовому синдромі, порушеннях стільця (замках. Діареї), наявності в калі різних домішок (слизу, крові, гною), анемії, синдромі «малих ознак» (невмотивованої слабкості, зниженні апетиту, схуднення). Метою проведення ирригоскопии служить виявлення та уточнення характеру патології товстої кишки: вад розвитку, пухлин (поліпи. Рак), запалень (коліт), деформацій стінок (девертікулез), свищів, рубцевих стенозів та ін. Ірригоскопія незамінна для обстеження пацієнтів після резекцій ободової кишки. дозволяє виявляти місцеві рецидиви пухлини товстого кишечника. перевіряти стан міжкишкових анастомозу.
Протипоказання
Іригоскопія не виконується при важкому соматичному статусі, тахікардії. стрімко розвиненому виразковий коліт, підозрі на перфорацію стінки кишки. У зв'язку з тератогенним ефектом іригоскопія не проводиться вагітним. Особлива обережність при проведенні ирригоскопии потрібно в разі кишкової непрохідності. дивертикулита. виразкового коліту, рідкого стільця з домішкою крові, кістозного пневматоз кишечника. Факторами, здатними спотворити результати ирригоскопии, служать погана підготовка кишечника, наявність в кишечнику залишків барію після раніше проведених рентгеноконтрастних досліджень (рентгенографії тонкого кишечника. Шлунка. Стравоходу), нездатність хворого утримати в кишечнику барій.
Підготовка до ирригоскопии
Оскільки калові маси перешкоджають рентгеноконтрастной візуалізації товстої кишки, перед ірігоскопії проводиться ретельна підготовка кишечника, що включає бесшлаковую дієту, очисні клізми ввечері і вранці до чистих вод. Вечеря напередодні ирригоскопии забороняється. При кровотечах з шлунково-кишкового тракту або виразковий коліт постановка клізм і прийом проносних перед ірігоскопії не допускаються.
Методика проведення
У рентген-кабінеті пацієнта укладають на похилий стіл і виконують оглядову рентгенографію черевної порожнини. Потім під рентгенівським контролем здійснюють заповнення кишечника Барієвим розчином (водної суспензією сульфату барію, підігрітою до 33-35 °). При цьому пацієнта попереджають про можливість виникнення почуття розпирання, тиску, спастичних болів або позовів на дефекацію і просять повільно і глибоко дихати через рот. Для кращого заповнення кишки в процесі ирригоскопии виробляють зміна нахилу столу і положення пацієнта, натискання на живіт.
У міру расправления кишки виконують прицільні рентгенограми; після повного тугого заповнення просвіту товстої кишки - оглядову рентгенографію черевної порожнини. Потім пацієнта супроводжують в туалет для спорожнення кишечника. Після видалення рентгеноконтрастной барієвої суспензії знову виконується оглядова рентгенограма, що дозволяє оцінити рельєф слизової і евакуаторну функцію товстої кишки. Іригоскопія з подвійним контрастуванням може бути виконана безпосередньо після простої ирригоскопии. У цьому випадку проводиться дозоване заповнення кишки повітрям.
Після ирригоскопии пацієнту рекомендується відпочинок і рясне пиття. Оскільки залишки барію виводяться з кишечника протягом 1-3 діб, наголошується фарбування калових мас у білий колір. Після ирригоскопии пацієнтові і медперсоналу слід стежити за характером стільця.
інтерпретація результатів
На рентгенограмах, отриманих в ході простий ирригоскопии, простежується рівномірне заповнення кишечника барієм, чітко визначаються гаустри. Після евакуації барієвої контрасту стінки кишки спадаються, візуалізується правильна пір'яста структура слизової. При ирригоскопии з подвійним (барій + повітря) контрастуванням кишка рівномірно розтягнута, тонкий шар барію на слизовій дозволяє чітко розглянути рельєф. Наявність раку товстої кишки (аденокарциноми. Саркоми) при ирригоскопии визначається як дефект заповнення, має чіткі межі між нормальною і зміненої слизової. При циркулярному стенозировании просвіту кишки дефект має вигляд «яблучного Огризка». Для уточнення змін, виявлених в ході ирригоскопии, потрібне проведення колоноскопії з біопсією.
За допомогою ирригоскопии в 80-90% випадків вдається диференціювати ознаки неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона. При неспецифічному коліті патологічні осередки стикаються і зливаються один з одним, локалізуються в просвіті товстої кишки циркулярно. При хвороби Крона осередки асиметричні, зазвичай тільки в правих відділах ободової кишки; виявляються поверхневі і глибокі виразки, тріщини, свищі. При аппендикулярном абсцесі в ході ирригоскопии визначаються ознаки зовнішнього здавлення сліпої кишки. При дивертикулезе товстої кишки на ирригоскопии виявляється екстравазація (затік) рентгеноконтрастного препарату. Також, іригоскопія дозволяє виявити наявність мішечкуваті аденоматозних поліпів, ворсинчастий пухлин. инвагинации і завороту сигмовидної кишки, синдрому роздратованої кишки. мезентериального тромбозу та ін. патології.
ускладнення
Після ирригоскопии внаслідок перерозтягнення кишки деякий час можуть зберігатися болі в животі, дискомфорт і позиви до дефекації. Грізними ускладненнями ирригоскопии є розвиток водної інтоксикації, бариевой емболії, виникнення перфорації стінки кишки, затекло контрасту в черевну порожнину і ретроперитонеальний простір.
Вартість ирригоскопии в Москві
Вартість дослідження визначається ціновою політикою конкретної організації. У державних лікарнях Москви ціна процедури, як правило, нижче, ніж в приватних центрах, але період очікування при зверненні в такі лікарні може бути більш тривалим. При проведенні ирригоскопии без черги вартість рентгеноконтрастного дослідження підвищується (за винятком невідкладних станів). В ціну ирригоскопии включають витрати на контрастний препарат і розшифровку результатів лікарем-рентгенологом. Експертні висновки фахівців високої кваліфікації та інші додаткові послуги збільшують загальну вартість процедури.