Причини і виникнення
За сучасною класифікацією до ІХС відносяться раптова смерть, стенокардія та інфаркт міокарда. Але в даному розділі буде розглянута тільки ІХС в проявах стенокардії. Це група хвороб серця (особливо ішемічна і коронарна недостатність), що виникають в результаті порушення припливу крові до міокарда у зв'язку зі звуженням коронарних
Термін «ішемія» походить від поєднання грецьких слів лх / ю, що означає «затримувати, зупиняти», і Нтта - «кров». При цьому стані в якій-небудь ділянці серця порушується кровопостачання, з'являється невідповідність між потребами серця (міокарда) в кисні і рівнем серцевого кровотоку і надходить кисню. Цей стан може носити гострий і хронічний характер, бути тимчасовим (оборотним) і незворотним.
В результаті тривалих, необоротних змін в ділянці міокарда серцеві клітини пошкоджуються і гинуть. ІХС проявляється тоді, коли звуження коронарних судин досягає 50%. Якщо звуження наближається до 70-80%, то виникають виражені напади стенокардії. Крім атеросклерозу коронарних артерій, у виникненні ІХС має значення ряд факторів - стан судин і кількість хімічних речовин, яке виробляють внутрішні стінки кровоносних судин.
Атеросклероз - це хронічне захворювання, при якому виникає ураження артерій. Воно виражається в тому, що на внутрішній стінці судини відкладаються жири і солі кальцію, розвивається переродження м'язової тканини в сполучну. В результаті стінка судини ущільнюється, відбувається звуження його просвіту, порушується кровообіг. Це викликає несприятливі зміни в органах, що призводить до різних захворювань. Атеросклероз - це одна з найбільш часто зустрічаються сучасних хвороб. Поширеність його велика серед жителів Європи, Північної Америки, а в країнах Сходу, в Африці, Південній Америці він зустрічається набагато рідше.
Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки, причому атеросклероз у них виникає приблизно на 10 років раніше. Така відмінність обумовлена способом життя, генетичними особливостями, гормональними факторами. За останні десятиліття значно збільшилася смертність від ІХС, причиною якої є атеросклероз. Виникнення атеросклерозу обумовлено поєднанням багатьох факторів, що носять назву чинників ризику. До них відносяться: артеріальна гіпертонія, куріння, тривалі емоційні навантаження, особливості обміну речовин в організмі.
Механізм виникнення атеросклерозу: пошкоджується внутрішня оболонка судини, в місце пошкодження спрямовуються тромбоцити, осідають там, покриваються сполучною тканиною з наступним приєднанням ліпідів. Холестерин - це одне з декількох жироподібних сполук, які виявляються в крові і тканинах людини. Він виробляється клітинами печінки. Холестерин існує в організмі в декількох видах. Один з них - з'єднання високої щільності. Ця частина дуже важлива, так як вона захищає організм від атеросклерозу, виносить холестерин з тканин організму і стінок артерій, повертає його в печінку для повторного використання або виведення з організму. Інша частина холестерину - з'єднання низької щільності. Саме вона грає роль в утворенні бляшок і розвитку атеросклерозу.
Поступово процес прогресує, на бляшках утворюються тріщини, виразки, і на їх поверхні за допомогою тромбоцитів утворюються тромби. Вони закривають просвіт артерії. Виникає тромбоз. Самое грізне ускладнення в цьому - відрив тромбу. Факторів, що сприяють виникненню ІХС, існує 30. Основні з них - це підвищення артеріального тиску, підвищення рівня холестерину в крові, куріння, малорухливий спосіб життя, часте вживання алкоголю, спадковість (наявність захворювань серцево-судинної системи у близьких родичів), приналежність до чоловічої статі, об'єктивний процес старіння організму, перевтома, нераціональний режим праці і відпочинку, нераціональне харчування, стресові ситуації.
Стрес в наші дні у багато разів підвищує ризик виникнення ІХС. В умовах стресу людський організм виробляє так звані гормони стресу. В процесі цього витрачається велика кількість вітамінів і поживних речовин. Також дуже важливо зміна складу крові - прискорення згортання крові, що призводить до склеювання тромбоцитів і в кінцевому рахунку - до утворення бляшок і тромбів.
Стенокардія - найбільш важливе і часто зустрічається прояв ІХС. Це поширене захворювання, основним симптомом якого є біль за грудиною давить або стискає характеру. Біль поширюється, віддає в ліву руку, плече, лопатку, нерідко в шию і нижню щелепу. Напад стенокардії може проявлятися у вигляді дискомфорту в грудях - печіння, тяжкості, розпирання. Характерним симптомом для стенокардії є поява болю за грудиною при виході хворого з теплого приміщення в холодне. Часто погіршення спостерігається в осінньо-зимовий період, при зміні атмосферного тиску. Біль виникає при фізичному навантаженні (в початкові стадії хвороби - так звана стенокардія напруги) і припиняється в спокої або після прийому нітрогліцерину. При хвилюванні болі з'являються поза зв'язком з фізичним напругою.
Напади болю можуть виникнути вночі, після прийому їжі, при здутті живота і високе становище діафрагми. Тривалість нападу стенокардії майже завжди більше 1 хв і менше 15 хв. Тривалість його залежить також від поведінки хворого. Якщо припинити фізичне навантаження і прийняти нітрогліцерин, напад буде коротше і менш інтенсивним. Однією з ознак стенокардії є те, що біль посилюється в положенні лежачи і зменшується, коли хворий сидить або стоїть. Це відбувається тому, що в положенні лежачи посилюється приплив венозної крові до серця і міокарду потрібно більше кисню. Сила нападу різна. В цей час пульс зазвичай повільний, ритмічний, але іноді може бути прискореним (тахікардія), Може також підвищуватися артеріальний тиск. Напади можуть бути рідкими (один раз на тиждень або рідше), можуть не повторюватися кілька місяців або, навпаки, ставати все більш частими і тривалими.
У діагностиці ІХС дуже важливі розпитування хворого, з'ясування причин виникнення захворювання, електрокардіографічне дослідження, яке проводиться неодноразово, проби з дозованим фізичним навантаженням (велоергомегрія), лікарські проби. Одним із сучасних методів, що проводяться в кардіологічних стаціонарах, є рентгенографічне дослідження судин серця, т. Е. Введення в кров речовини, завдяки якому можливо побачити серце і великі судини і визначити характер, місце ураження, поширеність процесу. Цей метод називається «коронароангіографія».
Лікування ІХС - це комплексна програма. Вона включає в себе методи традиційної терапії, які призначаються терапевтами і кардіологами, і методи нетрадиційної, народної медицини. Обов'язковий компонент лікування - це боротьба з факторами ризику. Необхідно нормалізувати спосіб життя хворого, усунути гіподинамію, виключити шкідливі звички, дотримуватися певного режиму харчування, намагатися уникати хвилювань і емоційних перевантажень.
Лікарська терапія включає в себе дві основні групи препаратів. Це, по-перше, нітрогліцерин і його похідні більш тривалої дії (вони знімають спазм і розширюють коронарні судини, завдяки чому полегшується доступ крові і кисню до серця). Інша група - це препарати, що сприяють поліпшенню складу крові (в даному випадку зменшують згортання і запобігають утворенню тромбів). Найпростішим препаратом з них є аспірин (ацетилсаліцилова кислота), який призначається за певною схемою. Крім цього, в деяких випадках рекомендуються ліки, що зменшують утворення холестерину в крові і гальмують його всмоктування в кишечнику. Також застосовуються препарати, що прискорюють обмін речовин і виведення ліпідів з організму.
Дуже корисним є призначення вітамінів Е і Р. Більш доцільно їх поєднання з аскорбіновою кислотою. Необхідно пам'ятати, що всі фармакологічні препарати повинен призначати лікар. Самолікування цими засобами неприпустимо. Крім перерахованих вище засобів, при лікуванні та реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця дуже важливі фізичні тренування. При початкових проявах захворювання показані біг, плавання, лижі, велосипед, т. Е. Фізичні навантаження циклічного типу.
Вони повинні проводитися в періоди поза загостренням хвороби. При більш важких формах ІХС фізичні навантаження рекомендовані у вигляді комплексів лікувальної гімнастики. Комплекс з лікувальної фізкультури повинен підбирати лікар ЛФК з затишком стану хворого. Заняття просяться інструктором з лікувальної фізкультури груповим методом в умовах стаціонару або поліклініки під контролем лікаря. Необхідно вимір пульсу до, під час і після занять. Зазвичай в ці комплекси включаються вправи у вихідному положенні стоячи, сидячи (для пацієнтів старше 50 років), ходьба, вправи для верхніх і нижніх кінцівок з використанням гімнастичної палиці, дихальні вправи і потягування. Вправи виконуються в повільному темпі, плавно, з невеликою амплітудою рухів.
Як «розвантаження» роботи серця потрібно використовувати самомасаж кінцівок. Це проводиться з метою полегшення 01 ока крові від периферії до центру. Найпростіші прийоми масажу: погладжування, розтирання, розминка. Після певного курсу лікувальної Фізкультури в ЛПУ пацієнт може самостійно виконувати ці вправи вдома. При лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця не можна забувати про використання фізичних факторів (методів апаратної фізіотерапії). Вид фізіотерапевтичного лікування підбирається лікарем-фізіотерапевтом.
При відсутності протипоказань (таких як прогресуюча стенокардія, стійкий больовий синдром, стенокардія спокою, підвищення артеріального тиску, наявність аритмій) використовуються сеанси бальнеотерапії - вуглекислі, радонові, хлоридні і йодобромні лікувальні ванни. У хворих з більш вираженою стенокардією ці дії застосовуються щадяще - у вигляді чотирьохкамерних ванн. Хороший заспокійливий ефект дають «електросон», гальванічний комір, електрофорез знеболюючих і седативних засобів.
При відсутності протипоказань можна застосовувати поєднання лікувальних ванн і апаратної фізіотерапії. У спеціалізованих кардіологічних клініках і відділеннях лікарень широко застосовується метод лазеротерапії різними видами лазерного випромінювання.
Потрібно: 2 ст. л. плодів шипшини, 350 мл горілки.
Спосіб приготування.
Плоди шипшини дрібно стовкти, висипати в скляну пляшку ємністю 0,5 л, залити горілкою. Наполягати в захищеному від світла місці 2 тижні, щодня збовтувати.
Спосіб застосування.
Приймати по 20 крапель на шматочку цукру 3 рази на день незалежно від прийому їжі.
Потрібно: 5 г свіжих коренів хрону.
Спосіб приготування.
Подрібнені коріння хрону залити в термосі 1 склянкою окропу, настоювати протягом 2 ч. Можна не проціджувати.
Спосіб застосування.
Настій використовувати для інгаляцій.
Потрібно: 1 ч. Л. квіток кропиви.
Спосіб приготування.
Квітки кропиви залити 1 склянкою окропу.
Спосіб застосування.
Приймати по 0,5 склянки 2 рази на день: вранці натщесерце та ввечері перед сном.
Потрібно: 1 частина листя мати-й-мачухи, по 2 частини плодів кропу городнього. трави желтушника, язичкових квіток соняшнику, 1 л крутого окропу.
Спосіб приготування.
Всі компоненти ретельно перемішати, подрібнити. 1 ст. л. отриманого збору залити крутим окропом, настоювати протягом 1 ч. Отриманий настій процідити, сировину віджати.
Спосіб застосування.
Приймати по 1/2 склянки 5-6 разів на день протягом місяця незалежно від прийому їжі.
Потрібно: по 40 г трави любистку лікарського, подрібнених коренів кукурудзи, 1 л кип'яченої води.
Спосіб приготування.
Інгредієнти змішати, подрібнити. 2 ст. л. отриманого збору залити кип'яченою водою, довести до кипіння, кип'ятити 7-8 хв, перелити в термос і настоювати 40 хв. Отриманий відвар процідити, сировину віджати.
Спосіб застосування.
Приймати по 1/2 склянки 3 рази на день через 30 хв після прийому пиши. Провести 3 курсу по 7 днів з п'ятиденним інтервалом.
Потрібно: 1 частина слоевищ ламінарії цукристих, по 2 частини кукурудзяних рилець, трави хвоща польового, трави росички, 1 л окропу.
Спосіб приготування.
Інгредієнти ретельно перемішати, подрібнити. 3 ст. л. отриманого збору помістити в емальований посуд, залити 1 л окропу. Поставити на водяну баню і довести до кипіння. Кип'ятити протягом 1 хв. Перелити в термос, наполягати 1 ч. Отриманий настій процідити, сировину віджати.
Спосіб застосування.
Приймати по 1/2 склянки 6 разів на день, бажано після прийому їжі, протягом 2 тижнів.
Потрібно: по 20 г квіток волошки синьої, нирок березових, подрібненого кореневища з коренями оману високого, кукурудзяних рилець, листя мучниці, квіток гречки посівної. 1 стакан крутого окропу.
Спосіб приготування.
Всі інгредієнти ретельно перемішати, подрібнити. 2 ст. л, збору засипати в емальований посуд, залити 1 склянкою окропу, поставити на водяну баню, довести до кипіння. Наполягати до охолодження. Отриманий відвар процідити, сировину віджати, довести до початкового об'єму кип'яченою водою.
Спосіб застосування.
Приймати по 1/2 склянки 2 рази на день за 30 хв до їди. Не рекомендується вживати на ніч.
Потрібно: по 1 частини кореня копеечника чайного, квіток липи. плодів малини, лляного меленого насіння, 2 склянки крутого окропу.
Спосіб приготування.
Всі інгредієнти ретельно перемішати, подрібнити. 4 ст. л. отриманого збору помістити в емальований посуд, залити окропом, помістити на водяну баню і тримати 30 хв. Наполягати до охолодження. Отриманий відвар процідити, сировину віджати, довести кип'яченою водою до початкового об'єму.
Спосіб застосування.
Приймати по 1 склянці 2 рази на день безпосередньо за 5-7 хв до прийому їжі. Застосовувати протягом місяця. При недостатній ефективності курс повторити після двотижневої перерви.
Потрібно: 20 г трави хвоща польового, 30 г трави горця пташиного (спориш), 50 г квіток глоду, 1 стакан крутого окропу.
Спосіб приготування.
Подрібнене сировину перемішати. 2 ст. л. збору залити окропом. Перемішати, наполягати до охолодження. Отриманий настій процідити, сировину віджати.
Спосіб застосування.
Випити протягом дня.
Потрібно: 2 ст. л. подрібненого кореня хрону городнього, 1 склянку меду, 1 склянка свіжоприготованого морквяного соку, 1 склянку кип'яченої води.
Спосіб приготування.
Хрін залити водою і залишити на добу. Додати мед і морквяний сік. Перемішати. Зберігати в холодному місці.
Спосіб застосування.
Приймати по 1 ст. л. натщесерце за 1 год до їди або через 1,5-2 години після прийому їжі.
Потрібно: 2 ст. л. подрібнених коренів синюхи блакитної.
Спосіб приготування.
Залити сировину 100 мл окропу, тримати 10 хв на слабкому вогні. Настоювати протягом 15 хв, потім процідити і довести до початкового об'єму кип'яченою водою.
Спосіб застосування.
Приймати по 1 ст, л. 5 раз в день після їди. Останній раз прийняти на ніч.
Потрібно: 20 г листя суниці.
Спосіб приготування.
Залити сировину 1 склянкою окропу, кип'ятити протягом 10 хв, потім наполягати 2 ч, процідити, листя віджати, довести до початкового об'єму кип'яченою водою.
Спосіб застосування.
Приймати по 1 ст. л. 3-4 рази на день незалежно від прийому їжі.
Потрібно: 50 г часнику, 1 склянка горілки.
Спосіб приготування.
Часник подрібнити, залити горілкою, настоювати в теплому місці 3 діб.
Спосіб застосування.
Приймати 3 рази на день по 8-10 крапель в 1 ч. Л. холодної кип'яченої води 3 рази на день незалежно від прийому їжі.
Потрібно: 350 г часнику, 200 мл медичного спирту міцністю 96%.
Спосіб приготування.
Очищений часник дрібно нарізати і розтерти в ємності дерев'яною ложкою. Взяти знизу 200 г цієї маси разом з отриманим соком, помістити в посудину зі скла, залити спиртом, щільно закупорити. Отриману настойку зберігати в холодильнику не більше 12 днів.
Спосіб застосування.
Приймати за 20 хв до їди, попередньо змішавши з 1/4 склянки холодного молока, протягом 10 днів за наступною схемою: в 1-й день 1 крапля вранці, 2 краплі в обід, 3 краплі перед вечерею. У 2-й, 3-й, 4-й і 5-й день додавати по 3 краплі на прийом. З 6-го по 10-й день збавляти по 3 краплі на прийом.
Потрібно: 1 ч. Л. листя омели білої, 2 ст. л, квіток гречки, 1 склянку окропу.
Спосіб приготування.
1 ч. Л. збору залити окропом, поставити на ніч у тепле місце, вранці процідити.
Спосіб застосування.
Приймати по 2 ст. л. за 20 хв до їди 3 рази в день.