Невротичний розлад невроз і істеричний тип особистості
Істеричний невроз - це функціональний розлад, в розвитку якого визначальну роль відіграє механізм «втечі у хворобу», «умовної приємності або бажаності» різноманітних хворобливих проявів. Нерідко ознаки істеричного неврозу імітують симптоми різних неврологічних і соматичних захворювань.
Істеричний тип особистості можна визначити по її надмірно завищеними претензіями, завжди поєднується з недооцінкою або повним ігноруванням об'єктивних реальних умов. У такої людини спостерігаються значне перевищення вимогливості до оточуючих над вимогливістю до себе.
Ще один симптом істеричного неврозу - відсутність критичного ставлення до своєї поведінки ( «я не маю права, але хочу»).
Під механізмом «умовної бажаності» істеричного синдрому розуміється своєрідна корисність наявності будь-яких хворобливих симптомів, за допомогою яких людина намагається позбутися від психотравмуючої ситуації, а також, щоб досягти своєї мети (зазвичай неусвідомлюваної їм), маніпулювати оточуючими.
Істеричні прояви дозволяють отримати подвійну вигоду від хвороби:
1) шляхом утворення істеричного симптому досягається певне задоволення від витіснених мотивів (психологічна користь від хвороби);
Механізми істеричного синдрому по Фрейду
Щоб краще зрозуміти механізми формування істеричного неврозу, слід звернутися до «принципу задоволення» і «принципу реальності», сформульованому Фрейдом.
Принцип задоволення - один з базових регуляторів психічної життя. В його основі - спочатку властиве організму несвідоме прагнення до отримання задоволення і задоволення, безпосередньо або опосередковано, в тому числі шляхом уникнення незадоволення. Виводиться з принципу сталості: з незадоволенням пов'язано певне напруження, яке не виникне або буде незначним, якщо усунути невдоволення або отримати задоволення.
Принцип реальності - один з керівних принципів регуляції психічної діяльності, що формується в процесі становлення особистості. Забезпечує приведення несвідомих і егоїстичних прагнень до отримання задоволення «тут і зараз» в відоме відповідність з об'єктивною реальністю. Таким чином, досягнення результату (задоволення) може в залежності від зовнішніх умов на деякий термін відкладатися, і людина буде тимчасово терпіти незадоволеність. Парадокс в тому, що відмова від безпосереднього, негайного задоволення дозволяє в підсумку досягти більш стабільного і стійкого стану благополуччя.
Принцип реальності виникає, по Фрейду, пізніше принципу задоволення під впливом прагнення організму до самозбереження.
Він характерний для дорослої, повноцінної особистості, яка здатна:
- прийняти негативну інформацію про себе або ситуації, що склалася;
- проаналізувавши ситуацію, винести рішення, на основі яких перейти до відповідних дій, що дозволяє вийти з конфліктної ситуації, зазнавши внутрішні або / і зовнішні зміни.
Звідси зрозуміло, що в походженні істеричного розладу особистості істотне значення набувають історія розвитку особистості і процес формування системи її відносин із довкіллям. Велику роль тут відіграє виховання. Наприклад, потурає моделі виховання за типом «кумира сім'ї», вседозволеності, заохочення егоїстичних потреб, огорожі від вимог суспільства.
Ось чому істеричні неврози часто виникають у молодих людей, коли вони, покинувши «рідне гніздо», вперше стикаються з реальною дійсністю.
Інститут, армія, виробництво - це не турботливі батьки, готові прощати, жаліти, йти на поводу. І в цій ситуації людина або дорослішає і зживає свою зайву інфантильність, або, навпаки, принцип задоволення залишається переважаючим. Відбувається формування особистості з симптомами істеричного синдрому, для якої характерно збереження дитячих форм взаємодії зі світом.
Симптоми істеричного синдрому: психічні і вегетативні розлади
Психічні розлади при неврозах проявляються наступним чином:
- великий істеричний припадок з вираженим руховим збудженням, коли хворий, повільно і безпечно впавши, починає кататися по підлозі, кричати, вигинатися дугою і т. п. (створення ореолу страждає чимось серйозним). Припадок триває від декількох хвилин до декількох годин (при співчутті оточуючих) і може бути перерваний якимось зовнішнім впливом, наприклад гучним звуком або обливанням холодною водою;
- малі істеричні припадки - короткочасні судоми; напади сміху, плачу, затримки дихання; непритомність, а також підвищена сонливість різного ступеня вираженості;
- альтернирующая (множинне) особистість - всередині хворого існують як би дві і більше осіб, кожна з яких незалежна, автономна і зовні представляє самостійне і повноцінне Я. Перехід від однієї особи до іншої при істеричному розладі зазвичай відбувається раптово, з відсутністю пам'яті на дії попередньої;
- втрата пам'яті (мотивована, психогенна, істерична амнезія) - відсутність пам'яті як на безпосередньо психотравмирующие події, так і на все, що з ними асоціюється.
Вегетативні розлади при неврозах - це спазми гладкої мускулатури внутрішніх органів і кровоносних судин, які можуть імітувати практично будь-які патологічні стани:
- порушення діяльності шлунково-кишкового тракту - нудота і блювота ( «все противно»); спазм глотки ( «Не проковтнути образу»), що характеризується утрудненим ковтанням (дисфагія), як правило, більш вираженим при прийомі рідкої їжі, зазвичай у поєднанні з сильним болем; комок у горлі; гикавка; прискорене заковтування повітря (істерична аерофагія); відрижка, метеоризм, проноси і запори;
- порушення серцевої діяльності - задишка, болі в області серця;
- істерична вагітність - може наслідувати майже всіма ознаками нормальної вагітності. Спостерігаються аменорея або дисменорея; нудота і блювота; пігментація сосків і набухання молочних залоз (іноді навіть виділення молока); збільшення обсягу живота (внаслідок здуття кишечника і відкладення жиру в черевній стінці); відчуття руху плода і навіть хворобливих родових схваток (в результаті посилення перистальтики кишечника або його спазму); хода і постава, характерні для вагітних;
- сексуальні розлади;
- істеричні стигми - локальні кровотечі на лобі, долонях, стопах і в області серця відповідно релігійних вірувань в розп'ятого Ісуса Христа. Стигма можуть супроводжувати звуження свідомості і екстатичні переживання (стан екстазу).
Ознаки істеричного неврозу: рухові і сенсорні розлади
- псевдопараліч - відсутність довільних рухів або контрактури: обмеження рухливості суглобів, стійкі м'язові спазми ( «я не можу бути активним в цьому світі»);
- астазія-абазия - порушення ходи і рівноваги ( «втрата опори, грунту під ногами»);
- мутизм - відмова від мовного спілкування і афонія - відсутність голосу ( «у мене навіть голос пропав від такої несправедливості»);
- блефароспазм - двосторонній спазм кругових м'язів ока, що перешкоджає відкриттю століття ( «бачити все це не можу»).
Сенсорні розлади (порушення різних функцій сприйняття і чутливості) при неврозах - це:
- гіперестезія - підвищена чутливість з больовим компонентом до подразників, що впливають на органи чуття;
- парестезія - відчуття оніміння, печіння, поколювання, бігання мурашок;
- гипостезия - зниження чутливості до дотиків, болю, температурного впливу;
- анестезія - повна відсутність чутливості;
- сліпота, глухота ( «не хочу і не можу бачити і чути») -туннельное зір (нездатність до периферичної огляду);
- втрата нюху. смаку (часто поєднується з патологічним відсутністю почуття голоду);
- істеричні болю - нерідко вони стають причиною помилкових хірургічних діагнозів і навіть порожнинних операцій (синдром Мюнхгаузена).