На наявність висипань на шкірі спини, гомілок, кистей рук, передпліччях. На свербіж постійного характеру середньої інтенсивності в місцях висипань. На порушення сну через свербіння.
Диференціальний діагноз
Істинну екзему, перш за все, необхідно диференціювати від інших видів екземи. Відмінні риси мікробної екземи:
1. Мікробна екзема розвивається навколо інфікованих ран, будь-яких проявів піодермії, трофічних виразок, опіків, укусів комах.
2. Асимметричность осередку ураження
3. По периферії вогнища ураження є бахромка відшарованому епідермісу, пов'язана з наявністю фликтени.
4. Осередок екземи завжди покритий товстими шаруватими кірками жовтувато-бурого кольору.
5. При знятті кірок оголюється суцільна ерозірованіем мокнуча поверхню.
6. По периферії вогнища ураження на здоровій шкірі є пиодермических відсівання у вигляді фолликулитов або остеофоллікулітов.
7. Є алергічні висипання далеко від основного вогнища висипання.
Для істинної екземи характерно:
1. Істинний і помилковий поліморфізм.
2. Поширеність процесу.
3. Вогнища не мають чіткості кордонів, правильних обрисів.
можна поставити наступний остаточний клінічний діагноз:
Основне захворювання: справжня екзема тулуба і гомілок в стадії еритеми, папул, ерозій, кірок.
лікування
1. Режим: максимальне оберігання шкіри від впливу зовнішніх подразників; забороняються миття (при необхідності шкіру очищають ватними тампонами, змоченими олією), прання, прибирання приміщень із застосуванням миючих засобів, а також використання білизни з синтетичних і вовняних тканин. Для попередження гнійничкових ускладнень необхідно коротко стригти нігті і змащувати навколонігтьові складки водним розчином брильянтового зеленого. Рекомендуються часта зміна натільної і постільної білизни, періодичне кварцування приміщень. У міру стихання процесу режим пом'якшується, проте завжди слід уникати грубого миття шкіри; дозволяється тепла ванна (перший час без мила), шкіру осушують промокальними рухами, рушник має бути м'яким. Навіть після лікування не рекомендується з метою загартовування користуватися холодним або контрастним душем з наступним розтиранням грубим рушником.
2. Дієта: дієту в період активних клінічних проявів і протягом півроку після лікування. Забороняються гострі, копчені і солоні продукти, алкогольні напої, консервована їжа, цитрусові, мед, кава, шоколад, прянощі, ароматна зелень; обмежують солодощі. Корисні розвантажувальні дні і короткочасне голодування.
3. Медикаментозне лікування:
#
Rp: Sol. Unithioli 5% - 5.0
D.t.d N10
S. Вводити в / м по 5 мл 1 раз на день протягом 10 днів
#
Rp: Sol. Calcii Gluconatis 10% - 10 N10
D.S. Приймати всередину по 10 мл після їди 1 раз на день протягом 10 днів
#
Rp: Tab. Tavegili 0.001 N30
D.S. Приймати всередину по 1 таб 2 рази на день (вранці і ввечері)
#
Ентеросгель по 1 столовій ложці 3 рази на день.
#
Унітіол - комплексонообразователь, використовується для зв'язку антигенів в крові і шлунково-кишковому тракті.
Глюконат кальцію використовують як гипосенсибилизирующее засіб, засіб, що знижує проникність судин.
Тавегіл - антигістамінний препарат.
Ентеросгель - адсорбент, володіє детоксикаційної функцією, використовується для зв'язку антигенів і токсинів в шлунково-кишковому тракті.
Мазь целестодерм - протизапальну дію.
щоденник
3.11.04 Скарги на наявність висипань. Загальний стан задовільний. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритм правильний. Живіт м'який, безболісний. Фізіологічні відправлення не порушені. Стан дерматозу - без динаміки. Призначене лікування хворий переносить добре.
6.11.04 Скарги на наявність висипань. Загальний стан задовільний. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритм правильний. Живіт м'який, безболісний. Фізіологічні відправлення не порушені. Стан дерматозу - кілька зменшено лущення. Призначене лікування хворий переносить добре.
10.11.04 Скарги на наявність висипань. Загальний стан задовільний. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритм правильний. Живіт м'який, безболісний. Фізіологічні відправлення не порушені. Стан дерматозу - кілька зменшено лущення. Призначене лікування хворий переносить добре.