Історія наркологічної служби в Росії
Звичка до непомірного пияцтва часто підноситься як споконвічна відмінна риса населення Росії. Однак це зовсім не так. Лише за царя Івана Грозного в Москві відкрився перший «Царьов шинок», доходи від якого йшли в державну казну. Крім шинку розпивання міцних напоїв заборонялося, а ходити в сам шинок у більшості населення вважалося непристойним, тому пияцтву вдавалася дуже обмежена прошарок населення. Причому, горілку, яку сьогодні вважають мало не російським винаходом, завезли на початку 15 століття генуезькі купці.
Бурхливий розквіт пияцтво отримало в царювання Петра I, який разом з багатьма корисними речами привіз з Європи і активно насаджував і звичку до горілки. Хоча, звинувачувати персонально Петра Михайловича в споювання російського народу було б досить безглуздим. На жаль, інтеграція культур має свій зворотний бік, так що рано чи пізно ця звичка до пияцтва рано чи пізно все одно дісталася б до наших предків.
Справедливості заради треба відзначити, що, скільки часу на Русі пили, стільки ж були різні спроби обмежити розгул пияцтва. При тому ж Петрові I для п'яниць застосовувалися численні тілесні покарання, був навіть відкрито спеціальний виправний будинок для «виправлення в розумі хворих, гулящих дівок і п'яниць».
Ще раніше, в середині 17 століття за порадою Свіжообраний патріарха Никона влади дозволили продавати лише по одній чарці на людину 4 дні на тиждень. Правда, через кілька років вільний продаж алкоголю була знову дозволена для того, щоб поповнити бюджет. На жаль, турбота про здоров'я підданих і бажання поповнити державну скарбницю за рахунок пияків завжди боролися в свідомості російських правителів.
В кінці 19 - початку 20 століть на з'їздах російських лікарів-психіатрів широко обговорювалися питання організації антиалкогольних відділень, навчання молодих фахівців навичкам лікування наркологічних захворювань. Окремо обговорювалися питання протистояння алкоголізації жіночої частини населення.
На той час перед російськими лікарями позначилася крім пияцтва ще одна проблема - потужна хвиля культури «Срібного століття» відійшов, залишивши у спадок моду на наркотики. Опіум, морфій, кокаїн - ці та інші біси додалися до став вже на той час традиційним пияцтва.
Перша клініка для хворих на алкоголізм і лікувально-трудового профілакторію відкрилися в Москві вже в перші роки радянської влади, в 1924 році, в завдання персоналу установи входило спостереження і лікування осіб, які страждають алкогольною та наркотичною залежністю, а також санітарна освіта в цій області населення і пропаганда здорового способу життя.
Така форма наркологічної допомоги проіснувала до 1929 року, коли її було вирішено об'єднати з позалікарняної психіатричної підтримкою. Це спричинило більш широке використання методів трудотерапії в лікуванні алкоголіків, завдяки чому, за свідченнями сучасників, до 1930 року лікувально-трудові установи майже не відрізнялися від артілей інвалідів.
У повоєнний час був відзначений великий стрибок кількості захворювань на алкоголізм. Найімовірніше, державі тоді просто ніколи було займатися цією проблемою, країна з працею відновлювалася після довгої і спустошливої війни.
Але, нарешті, в відомому 1953 році руки у держави дійшли і до цієї проблеми. Було прийнято Положення, що передбачає створення системи психоневрологічних диспансерів. Воно зобов'язувала дільничним лікарям-психіатрам надання психотерапевтичної, консультаційної та лікарської допомоги громадянам, які страждають від пристрасті до алкоголю і наркотиків.
У наступному, 1954 року всіх медпрацівників зобов'язали розгорнути велику пропагандистську роботу по протистоянню зеленому і пропаганді здорового способу життя. При цьому передбачалося широке участь громадськості в цій роботі.
А 1967 рік ознаменувався офіційним встановленням порядку медобстеження осіб, у яких відзначені різні стадії наркоманії та алкоголізму для їх примусового лікування на базі лікувально-трудових профілакторіїв (ЛТП), які входили в систему МВС.
Очевидно, для того, щоб якось стимулювати бажання громадян лікуватися в ЛТП, починаючи з 1970 року, було вирішено час перебування хворого на лікуванні там зараховувати в його трудовий стаж.
У 70-х роках на великих індустріальних виробництвах відкривалися наркологічні відділення психіатричних лікарень. В їх завдання входило спільно з представниками міліції та членами товариств по боротьбі з алкоголізмом виявляти на підприємстві осіб з початковими стадіями цього захворювання.
У кожному такому відділенні пацієнти утримувалися за принципом максимального самообслуговування. Видавалися стінгазети і плакати, з числа пацієнтів обирався порада, яку в разі потреби розглядав всі епізоди недотримання режиму лікування і роботи.
У боротьбі з поширенням алкоголізму системі ЛТП приділялася велика увага. Місцевій владі ставилося в обов'язок надавати матеріальну допомогу, вирішувати питання з передачею в розпорядження системи виробничих потужностей і будівель. Великі індустріальні підприємства відправляли туди замовлення на виробництво запчастин і вузлів, в ряді таких профілакторіїв навіть були утворені відділення виробництв великих підприємств.
Не будемо забувати, що система ЛТП перебувала у віданні МВС, і в основному там містилися пацієнти, які ухилялися від рекомендованого їм лікування в лікувальних установах органів охорони здоров'я.
Роком появи сучасної наркологічної служби вважається 1975 рік, коли на колегії Міністерства охорони здоров'я СРСР було прийнято рішення про створення самостійної наркологічної служби. Вперше були введені дільничні психіатр-нарколог, фельдшер-нарколог, вводилася атестація по цій спеціальності. Тоді ж було організовано Всесоюзне добровільне товариство боротьби за тверезість, розгорнута широка профілактична робота по формуванню негативного ставлення до вживання алкоголю, великими тиражами видаються друковані матеріали профілактичної спрямованості.
З 1976 року найважливішою ланкою в структурі наркологічної служби визнана система наркологічних диспансерів, їм присвоєні завдання виявлення алкоголізму, наркоманії та токсикоманії ще на ранніх стадіях, профілактика і надання кваліфікованої підтримки хворим.
Російський МОЗ має сьогодні добре розвиненою мережею наркологічних лікарень і продовжує вживати заходів щодо формування структури установ для надання кваліфікованої лікарської і психологічної допомоги людям, що страждають алкогольною та наркотичною залежністю, їх реабілітації. Лікуванням і реабілітацією алкоголіків і наркоманів займаються і багато інших організацій -реабілітаціонние центри, релігійні об'єднання, товариства взаємодопомоги, комерційні клініки.
Велика увага при лікуванні приділяється не тільки детоксикації пацієнтів, але і питаннями реабілітації, адаптації їх до нормального життя.