У розділі «каталог ліків» представлена повна база лікарських засобів. Просимо залишати свою думку про ефективність препарату Ізокет, інструкція до якого приведена нижче. Ваші відгуки можуть бути корисні іншим користувачам.
Виробники: Schwarz Pharma
діючі речовини- ізосорбіду динітрат
клас захворювань
- нестабільна стенокардія
- Стенокардія з документально підтвердженим спазмом
- Гострий інфаркт міокарда
- Перенесений в минулому інфаркт міокарда
- Серцева недостатність
- лівошлуночкова недостатність
- Серцева недостатність, неуточнена
Клініко-фармакологічна група
- Не вказано. Див. Інструкцію
- Антиангінальна
- гіпотензивну
фармакологічна група
- Нітрати і нітратоподобние кошти
Показання до застосування препарату Ізокет
Аерозоль: купірування і профілактика нападів стенокардії, гострий інфаркт міокарда (в т.ч. ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю), стан після перенесеного інфаркту міокарда.
Розчин для інфузій: гострий інфаркт міокарда з лівошлуночковою недостатністю, гостра лівошлуночкова недостатність, серцева недостатність будь-якої етіології, нестабільна стенокардія (передінфарктний синдром, що загрожує інфаркт міокарда).
Форма випуску препарату Ізокет
спрей під'язиковий дозований 1.25 мг / доза; флакон (флакончик) темного скла 15 мл з дозуючим пристроєм, коробка (коробочка) 1;
спрей під'язиковий дозований 1.25 мг / доза; флакон (флакончик) темного скла 15 мл з дозуючим пристроєм, коробка (коробочка) 1;
спрей під'язиковий дозований 1.25 мг / доза; флакон (флакончик) темного скла 15 мл з дозуючим пристроєм, коробка (коробочка) 1;
склад
Аерозоль дозований 1,25 мг / доза 1 фл.
изосорбида динитрат 375 мг
допоміжні речовини: етанол; макроголь 400
у флаконах по 15 мл (300 доз); при одному натисканні на розпилювач вивільняється 0,05 мл (1,25 мг); в коробці 1 флакон.
Розчин для інфузій 0,1% 1 мл
изосорбида динитрат 1 мг
допоміжні речовини: хлорид натрію; вода
в ампулах по 10 мл; в пачці картонній 10 шт.
Фармакодинаміка
Периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Стимулює утворення оксиду азоту (ендотеліального релаксуючого фактора) в ендотелії судин, що викликає активацію внутрішньоклітинної гуанілатциклази, наслідком чого є збільшення цГМФ (медіатор вазодилатації). Зменшує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження переднавантаження (зменшує кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка і знижує систолічний напруга його стінок). Надає коронаророзширювальний дію.
Знижує приплив крові до правого передсердя, сприяє зниженню тиску в малому колі кровообігу і регресії симптомів при набряку легенів. Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в ділянці зі зниженим кровообігом. Підвищує толерантність до фізичного навантаження у хворих на ішемічну хворобу серця, стенокардією. Розширює судини головного мозку, твердої мозкової оболонки, що може супроводжуватися головним болем.
При систематичному застосуванні (аерозоль) розвивається толерантність, в т.ч. перехресна, як і до інших нітратів. Після скасування (перерви в лікуванні) чутливість швидко відновлюється. Після розпилення на слизову оболонку порожнини рота ефект проявляється через 30 сек і триває 15-120 хв.
Фармакокінетика
Абсорбція - висока. Біодоступність - 60%. Зв'язок з білками плазми крові - 30%. T1 / 2 складає 20-60 хв. Метаболізується в печінці до 2 активних метаболітів: ізосорбіду 5-мононітрату, частка якого становить 75-85%, T1 / 2 - 5 ч і ізосорбіду 2-мононітрату, що становить 15-25% з T1 / 2 - 2,5 год. Виводиться нирками майже повністю у вигляді метаболітів.
Використання препарату Ізокет під час вагітності
У період вагітності і грудного вигодовування изосорбида динитрат слід використовувати вкрай обережно, тільки за приписом лікаря, в тих ситуаціях, коли очікувана користь для матері значно перевищує можливий ризик для плоду або дитини. Експериментальні дослідження на тваринах не виявили шкідливої дії на плід.
Протипоказання до застосування
Аерозоль: підвищена чутливість до нітратних сполук або інших компонентів препарату, гостра судинна недостатність (судинний колапс), виражена артеріальна гіпотензія (САТ нижче 90 мм рт. Ст. ДАТ - нижче 60 мм рт. Ст.), Кардіогенний шок, якщо неможлива корекція кінцевого ДАТ лівого шлуночка за допомогою внутрішньоаортальної контрпульсації або препаратів з позитивною інотропною дією, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, закритокутова форма глаукоми, гіпертиреоз, дитячий вік до 18 років (ефективність і безпека не ус тановлен).
Не можна одночасно застосовувати Ізокет® аерозоль і інгібітори фосфодіестерази? 5, наприклад Віагру, тому що в цьому випадку можливе посилення гіпотензивного ефекту препарату.
Не можна застосовувати Ізокет® аерозоль, якщо після прийому таблетки Віагри незабаром виникає напад стенокардії.
Розчин для інфузій: гіперчутливість до нітратних сполук, гостра судинна недостатність (шок, судинний колапс), виражена артеріальна гіпотензія (САТ нижче 90 мм рт. Ст. ДАТ нижче 60 мм рт. Ст.), Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, констриктивний перикардит, тампонада серця , кардіогенний шок, якщо неможлива корекція кінцевого ДАТ лівого шлуночка за допомогою внутрішньоаортальної контрпульсації або препаратів з позитивною інотропною дією, первинні легеневі захворювання, тому що за рахунок відносного перерозподілу кровотоку в гіповентіліруемих зони може виникнути гіпоксемія, ішемічна хвороба серця (перерозподіл кровотоку може привести до транзиторної ішемії міокарда), токсичний набряк легенів; стани, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску (в т.ч. геморагічний інсульт, черепно-мозкова травма).
Побічна дія
При першому застосуванні або при збільшенні дози можливе зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія (може супроводжуватися рефлекторним підвищенням ЧСС, загальмованістю, а також запамороченням і відчуттям слабкості).
На початку лікування можливі - головний біль ( «нітратний» головний біль), яка, як правило, зникає при подальшому застосуванні препарату, поява відчуття легкого печіння язика, сухість у роті.
Рідко - нудота, блювота, почервоніння шкіри обличчя, відчуття жару, алергічні шкірні реакції.
У рідкісних випадках при сильному зниженні артеріального тиску може спостерігатися посилення симптомів стенокардії ( «парадоксальне» посилення нападів стенокардії) і колапс.
Вкрай рідко - колаптоїдний стан, іноді з брадикардією (уповільнення ЧСС) і синкопе (напади з порушенням свідомості, запамороченням, пов'язані з розладом мозкового кровообігу в результаті порушень ритму серця, перш за все обумовлені значним урежением ритму серця). В окремих випадках - ексфоліативний дерматит (шкірне запальне захворювання), розвиток толерантності (в т.ч. перехресної до інших нітратів).
З боку нервової системи: скутість, сонливість, нечіткість зору, зниження здатності до швидких психічних і рухових реакцій (особливо на початку лікування). У рідкісних випадках - ішемія мозку.
Спосіб застосування та дози
Передозування
Симптоми: (при застосуванні аерозолю) - колапс, непритомність, головний біль, запаморочення, серцебиття, зорові розлади, гіпертермія, судоми, гіперемія шкіри, підвищена пітливість, нудота, блювота, діарея, метгемоглобінемія (ціаноз, задишка), брадикардія, підвищення внутрішньочерепного тиску , параліч, кома.
Лікування: при метгемоглобінемії - в / в введення 1% метиленового синього в дозі 1-2 мг / кг.
Симптоматична терапія. Слід враховувати, що при тяжкої гіпотензії фенілефрин (мезатон) в / в, адреналін (адреналін) і споріднені з ним сполуки протипоказані.
Взаємодія з іншими препаратами
Можливе посилення гіпотензивної дії Ізокета® аерозолю при одночасному прийомі з іншими судинорозширювальними засобами (вазодилататорами), антигіпертензивними препаратами, бета-блокаторами, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів, новокаїнамідом і хінідином, нейролептиками і трициклічними антидепресантами, в поєднанні з алкоголем, а також при застосуванні інгібіторів фосфодіестерази? 5, наприклад Віагри (див. «Протипоказання»).
При комбінації з аміодароном, пропранололом, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів (верапаміл, ніфедипін та ін.) Можливе посилення антиангінального ефекту.
Під впливом симпатомиметиков, альфа-адреноблокаторів (дигідроерготамін та ін.) Можливе зниження вираженості антиангінального ефекту (надмірне зниження артеріального тиску, і, як наслідок, - коронарної перфузії).
При комбінованому застосуванні з м-холіноблокатори (атропін та ін.) Зростає ймовірність підвищення внутрішньочерепного тиску. Слід враховувати, що наведені дані також відносяться до тих випадків, коли прийом ліків розпочато нещодавно.
Запобіжні заходи при прийомі препарату Ізокет
Особливо ретельний лікарський нагляд необхідний при гострому інфаркті міокарда зі зниженим тиском наповнення шлуночків. Ізокет® аерозоль необхідно застосовувати з обережністю при гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії (захворюванні серцевого м'яза із звуженням камер серця), і гемодинамічні (який обмежує запаленні серцевого сумки) і тампонаді серця, аортальному і / або мітральному стенозі, схильності до ортостатичних реакцій (різке зниження артеріального тиску при зміні положення тіла), захворюваннях, які супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску (в т.ч. геморагічний інсульт, черепно-мозкова травма), при тяжкій нирковій недостат чності, печінкової недостатності (ризик розвитку метгемоглобінемії).
Особливості індивідуальної реакції на препарат можуть привести до порушення здатності керувати автомобілем або іншими механізмами. Це в значній мірі проявляється на початку лікування, при збільшенні дози і зміні препарату, а також при поєднанні з прийомом алкоголю.
Розчин містить близько 85% алкоголю.
В період лікування Ізокетом® слід виключити вживання етанолу. Необхідно уникати різкої відміни препарату. Дозу слід знижувати поступово.
Особливі вказівки при прийомі препарату Ізокет
При першому застосуванні і в тому випадку, коли після останнього використання Ізокета® аерозолю минуло більше доби, слід при першому натисканні на розпилювач направити бризки в повітря, оскільки вони можуть не містити повну дозу. Для гарантії бездоганного дії необхідно безперервно і до кінця натиснути на розпилювач і знову відпустити. При застосуванні флакончик аерозолю треба тримати вертикально розпилювачем вгору. Слід уникати попадання розчину в очі.
У період терапії необхідний контроль артеріального тиску (САТ не нижче 100 мм рт. Ст.), ЕКГ-моніторинг, ЧСС, обсяг сечовиділення (катетеризація сечового міхура). Слід уникати різкої відміни препарату. Часте призначення та високі дози можуть викликати розвиток толерантності, в цьому випадку рекомендується відміна на 24-48 год або перерву після 3-6 тижнів регулярного прийому на 3-5 днів (на цей час Ізокет® аерозоль замінюється іншими антиангінальними препаратами).
Оскільки 0,1% розчин Ізокета® є перенасиченим розчином, може спостерігатися кристалізація речовини. Незважаючи на те що при звичайних умовах це не впливає на активність препарату, в разі кристалізації розчин використовувати не рекомендується.
Умови зберігання
Список Б. При температурі не вище 25 ° C.