Яєчники - парні жіночі статеві залози, розташовані в порожнині малого тазу. Виконують генеративную функцію, тобто є місцем, де розвиваються і дозрівають жіночі статеві клітини, а також є залозами внутрішньої секреції і виробляють статеві гормони (ендокринна функція).
Яєчники виробляють стероїдні гормони. Фолікулярний апарат яєчників виробляє в основному естрогени, але також слабкі андрогени і прогестини. Жовте тіло яєчників (тимчасова залоза внутрішньої секреції, яка існує тільки в лютеїнової фазі циклу у жінки), навпаки, виробляє в основному прогестини, і в меншій мірі - естрогени і слабкі андрогени.
Яєчники складаються з строми (сполучної тканини) і коркового речовини, в якому знаходяться фолікули в різних стадіях розвитку (прімордіальний, первинний, вторинний, третинний фолікули) і регресу (атретіческіе тіла, білі тіла).
Яєчники працюють циклічно. Один з фолікулів в процесі дозрівання стає домінантним і гальмує дозрівання інших. У домінантному фолікулі дозріває яйцеклітина. Коли фолікул повністю дозріє, він лопається, і ооцит II порядку (яйцеклітина - більш звичний термін, але менш правильний) виходить з нього в черевну порожнину.
Цей процес називається овуляцією. Потім він захоплюється фімбріями і струмом рідини, створюваним перистальтику маткової труби, потрапляє в маткову трубу, по якій він мігрує в матку.
Якщо в межах 3-х днів (обмеження - термін життя сперматозоїдів) до овуляції і одного дня після овуляції (обмеження - термін життя яйцеклітини) у жінки відбувся вагінальний статевий акт з чоловіком, який призвів до потрапляння достатньої кількості рухливих сперматозоїдів у піхву, то ймовірно запліднення ооцита II порядку (воно відбувається в черевній порожнині або каналі маткової труби). Якщо запліднення відбулося, то мігрує вже ембріон.
Фолікул, що лопнув піддається трансформації в жовте тіло, яке починає секретувати прогестини. Потім жовте тіло розсмоктується, зворотному розвитку, в результаті чого секреція прогестинів різко падає і настає менструація.
Після менструації знову починається дозрівання фолікулів, один з них стає домінантним - починається новий менструальний цикл. Кіста яєчника виникає тоді, коли відбувається збій в цьому циклі.
Менструальний цикл у жінок в нормі триває в середньому 28 днів (можливі індивідуальні варіації, які вважаються нормальними - від 25 до 31 дня).
Протягом життя жіночий яєчник піддається віковим змінам, як ніякий інший орган. Кількість статевих клітин в яєчнику зародка жіночої статі на десятому тижні внутрішньоутробного періоду розвитку становить близько мільйона. Це їх максимальне число. Протягом усієї решти життя яйцеклітини поступово гинуть, і до 45 років їх вже немає жодної.
Репродуктивний (дітородний) період у жінок коротший, ніж у чоловіків, і триває в середньому від 15 до 45 років. У цей період яйцеклітини циклічно дозрівають, гормони посилено виробляються, і можлива вагітність. Принципово важливим є те, що нових яйцеклітин у жінок (на відміну від сперматозоїдів чоловіків) не з'явився, а весь час витрачаються тільки вже наявні.
Таким чином, репродуктивне здоров'я жінки починає формуватися "в утробі матері", всі несприятливі впливу яєчник "запам'ятовує", що може відбитися на здатності до зачаття і на якості потомства.
Менструальний цикл - основні поняття
Щоб зрозуміти всі процеси, що відбуваються в жіночому організмі протягом менструального циклу (місячних), треба пройти невеликий лікнеп по основним поняттям, які я буду використовувати в статті.
- Яєчники - парні освіти, що знаходяться на бічній стінці малого таза, збоку і ззаду від матки. У контексті нашої статті важливі два факти - яєчники є залозами (виробляють жіночі статеві гормони), і в них утворюються яйцеклітини.
- Маткові труби - теж парні освіти, розташовані, грубо кажучи, між маткою і яєчниками. У них яйцеклітина запліднюється і потім спускається по ним же в порожнину матки.
- Ендометрій - особливий шар клітин, що покриває матку зсередини. Якщо не відбувається імплантації (впровадження) заплідненої яйцеклітини, то він відмирає і виводиться назовні, що ми і називаємо менструацією.
- Гіпоталамус - відділ головного мозку, розташований нижче зорових горбів (таламуса), за що і отримав свою назву. У контексті нашої статті важливо те, що одна з функцій гіпоталамуса - утворення так званих рилізинг-гормонів. Це особливі гормони, роль яких - регулювати виділення гормонів іншими залозами.
- Гіпофіз - округле утворення, розташоване на нижній, поверхні головного мозку в спеціальній ямці. Є залозою, що виділяє велику кількість гормонів, гормон росту, тиреотропний гормон (для щитовидки) і так далі. В ієрархії залоз внутрішньої секреції "підпорядковується" гіпоталамусу, реагуючи на його гормони. Нам цікаві сьогодні тільки два гормону - ЛГ (лютеїнізуючого гормону) і ФСГ (фолікулостимулюючий гормон). Також є гормон пролактин - стимулює лактацію.
Менструальний цикл - з чого все починається?
Все починається тоді, коли майбутня мама ще знаходиться в утробі своєї матері. В цей час в яєчниках дівчинки утворюються не один мільйон, так званих, прімордіальних фолікулів. Грубо кажучи, прімордіальний фолікул - це "зародок" майбутньої яйцеклітини.
І, як справжній зародок, до дозрівання цей фолікул повинен пройти кілька стадій (пізніше розберемо, яких). До речі, фолікул в перекладі означає "бульбашка". І дійсно, якщо подивитися під мікроскопом на фолікули, то вони дуже схожі на бульбашки.
Але продовжимо. До моменту статевого дозрівання дівчинки з тих мільйонів, що були раніше, залишаються всього-на-всього кілька сотень тисяч первинних фолікулів. Первинний фолікул - це і є стадія дозрівання яйцеклітини (слідують за прімордіальние).
Однак за один менструальний цикл дозріває лише одна яйцеклітина. А якщо врахувати, що в році буває 13 циклів, причому статева функція у жінок зберігається максимум до 40-45 років, то виходить, що за все життя овулирует, не більше 600 фолікулів. Чи помічаєте? Спочатку мільйони, потім кілька сот тисяч, а в кінці кінців всього 600.
Здавалося б, в кінці повинно залишитися багато тисяч первинних фолікулів. Але ж ні - залишається всього лише кілька штук (якщо взагалі залишається). Виходить, що протягом кожного циклу дозрівають тисячі фолікулів, але з невідомих поки причин тільки один з них стає домінантним і досягає стадії овуляції.
Таким чином, в кожному менструальному циклі для запліднення доступна лише одна яйцеклітина.
Однак в середньому в одному з 200 випадків одночасно, стають домінантними два фолікули, так що можуть бути запліднені дві яйцеклітини. Отже, в одній з 200 вагітностей розвиваються разнояйцевие близнюки.
Регуляція овуляції і менструального циклу
Тепер давайте розглянемо, як і чим регулюється овуляція і менструальний цикл (місячні).
Це дуже цікаве і захоплююча подорож у світ біології і фізіології! Для кращого розуміння менструального циклу (місячних) ми будемо розглядати спрощену модель, деякі подробиці я буду опускати, що не іспити ж вам потім здавати!
Отже, уявімо собі, що поки жіночий організм знаходиться в стабільному стані, - певне затишшя перед грозою.
У цьому стані гіпоталамус виробляє гормон гонадоліберину (для ясності, ліберіни - це ті, хто стимулює астатин - ті, хто пригнічує секрецію гормонів іншими залозами. Адже як ви пам'ятаєте, гіпоталамус є таким собі регулятором секреції).
Гонадоліберину взаємодіє з гіпофізом і стимулює секрецію ФСГ і ЛГ. А ФСГ, в свою чергу, стимулює розвиток і дозрівання фолікулів (що зрозуміло з назви гормону - фолікулостимулюючий).
Фолікули теж не залишаються в боргу, і поки дозрівають, виділяють естрогени (найважливіший з яких - естрадіол). Причому в міру дозрівання фолікулів, кількість естрадіолу прогресивно збільшується, залишаючись однак, до пори до часу, на низькому рівні.
У мозку виділяється гонадоліберину з гіпоталамуса і ФСГ з ЛГ з гіпофіза, а в яєчниках в цей час виділяються естрогени (естрадіол), і дозрівають фолікули. Так ось, природа придумала так, що поки кількість естрогену в крові мало, нижче певного порогу, виділення гонадоліберину (а отже ФСГ і ЛГ) гальмується!
Те, є організм сам себе регулює - чим більше естрадіолу, тим більше гонадолиберина. Чим більше гонадолиберина, тим більше ФСГ і ЛГ.
А чим більше ФСГ, тим більше естрадіолу! Цикл замкнувся.
І так триває до тих, пір, поки кількість естрадіолу не досягне порогу і не подолає його. І ось як тільки це трапляється, різко підвищується викид гонадоліберину і ФСГ з ЛГ.
Відбувається пік викиду гормонів, при якому дозрілий фолікул лопається і з нього виходить яйцеклітина. Ось воно, те саме час, коли можливе запліднення і зачаття! Причому за овуляцію відповідає ЛГ (ФСГ відповідав за дозрівання фолікула).
ЛГ же відповідає за те, що після овуляції залишилися клітини фолікула перетворюються в так зване жовте тіло (це утворення просто під мікроскопом жовте, так і назвали).
Жовте тіло і прогестерон
Жовте тіло, крім естрадіолу, починає терміново виділяти гормон прогестерон. І що ви думаєте?
Прогестерон за механізмом негативного зворотного зв'язку пригнічує секрецію ФСГ, ЛГ і гонадолиберина (цьому також сприяє зниження виділення естрадіолу жовтим тілом). В результаті процес дозрівання інших фолікулів гальмується і створюються найкращі умови для запліднення яйцеклітини і подальшого розвитку зародка.
Прогестерон, в свою чергу, діє на гіпоталамус, на його центри терморегуляції. Саме через це і підвищується базальна температура в день овуляції, приблизно на 0,5-1 градус. За не цілком зрозумілих причин, період "життя" жовтого тіла становить 14 діб. До кінця цього періоду секреція прогестерону знижується і починається процес лютеолизе, по-побутовому - "вмирання" жовтого тіла.
І як ви вже можете здогадатися, починається наступний овуляторний період, а зовні в цей час відбувається менструація. Таким чином, менструальний цикл включає в себе два характерних явища - овуляцію і менструальної кровотечі. Але як ці два процеси пов'язані між собою? А дуже просто.
Зв'язок овуляції і менструації
Я вже писав вище, що матка зсередини вистелена клітинним шаром - ендометрієм. Так ось ендометрій теж не залишається осторонь. У міру того, як збільшується в крові кількість естрогенів (тобто в першій половині циклу, до овуляції), клітини ендометрія починають рости і ділитися (по-науковому - пролиферировать) і до середини циклу шар ендометрія значно потовщується, готуючись прийняти в себе запліднену яйцеклітину .
І як тільки відбувається овуляція, під впливом прогестерону клітини ендометрія різко "змінюють орієнтацію" - замість зростання і ділення починають виділяти особливий секрет, що полегшує імплантацію зиготи.
Процеси в яєчнику протягом менструального циклу:
- менструація
- дозріваючий фолікул
- Грааф фолікул
- овуляція
- жовте тіло
- Жовте тіло припиняє функціонувати
А тепер повернемося до яйцеклітини. Ось вона вийшла в маткову трубу і чекає собі спокійно атаки сперматозоїдів. Якщо атака відбувається, то все зрозуміло - яйцеклітина запліднюється, спускається в матку, впроваджується в ендометрій і росте собі дитинка.
А що трапляється, якщо яйцеклітина так і не атакована за 24 години? У такому випадку вона вмирає, після чого поступово (протягом двох тижнів) знижується виділення прогестерону жовтим тілом.
Однак ендометрій вже сильно розвинений і потребує великих доз прогестерону. Не отримуючи їх, судини, що живлять розрісся ендометрій, звужуються і стоншуються. Харчування ендометрія погіршується, він "скучним" - атрофується.
І як раз до 28 дня циклу судини не витримують і рвуться, стікаючи кров'ю. Ця кров "вимиває" ендометрій з матки, що зовні і проявляється всім відомим феноменом - менструальним кровотечею (місячними).
Протягом 5-7 днів судини поступово заростають і утворюються "свіжі" клітини ендометрія, які вже будуть брати участь в наступному циклі. Менструальної кровотечі потихеньку зменшується в об'ємі і, нарешті, зовсім припиняється. Починається новий менструальний цикл.
З цієї статті видно, що міома матки не може бути навіть гормонально пов'язана з менструацією (місячними). Менструація (місячні) рясна, тривала і нерегулярна пов'язана з гормональним збоєм в жіночому організмі. Це факт!
Але це зовсім інший процес, не пов'язаний з фіброміомою, а пов'язаний з накопиченими проблемами в жіночому організмі. Але саме цей процес - виділення рясної чорної крові - і лякає жінку, оскільки вона не знає, що з нею відбувається, і цим користуються хірурги.
Будь-яку нестандартну менструацію (місячні) можна приборкати нашими препаратами народної медицини, такими як:
І не потрібно зайвий раз вискрібати і травмувати матку, тому що кров під час місячних не пов'язана з фіброміомою. Міома матки не є гормонально залежної!