Ми продовжуємо розмову про інфекції, які відносяться до групи прищепних, і від яких всім дітям раннього віку пропонується проведення вакцинації. Сьогодні наша розмова буде про краснуху - однієї з вірусних інфекцій з проявами нездужання і висипу на шкірі.
Ця інфекція зустрічається сьогодні нерідко, особливо в зв'язку з активною анти-прищеплювальної пропагандою.
Краснуха або по-іншому, корова краснуха, це гостре вірусне захворювання дітей і дорослих, широко поширене по всьому світу, що володіє високою заразністю. При краснусі зазвичай проявляються ознаки поширеною шкірної висипки і досить різко збільшуються лімфовузли.
Саме по собі захворювання не вважається сильно важким, зазвичай протікає в досить легкій формі і досить нетривалий за часом перебігу. Однак, краснуха небезпечна для тих жінок, які самі в дитинстві не хворіли на цю інфекцію, і вагітні. Якщо в ранні терміни вагітності переноситься краснуха, це може призводити до тяжких вад розвитку плоду, з народженням дитини з глибокої інвалідністю.
Краснуха відноситься групі гострих вірусних інфекцій з респіраторним компонентом, ураженням шкіри в відеСімптоми, лікування та профілактика краснухи мелкопятнистой висипу і лімфатичної системи, що проявляється у вигляді збільшення групи потиличних і задньо-шийних лімфатичних вузлів. Краснуху викликає особливий РНК-вірус, який має низьку стійкість у зовнішньому середовищі і найчастіше цей вірус передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом (при розмові, крику, чханні або кашлі), а також специфічним способом його передачі є трансплацентарний шлях передачі при ураженні вірусом вагітної жінки, яка не має до нього антитіл (не хворіли на краснуху і не прищепленої від неї).
Вірус краснухи потрапляє до дитини або дорослого по повітрю з частинками слини і проникає в організм через носові або ротові слизові оболонки, і при проникненні вірусу в організм він накопичується і розмножується в лімфоїдної тканини, при цьому вражаючи селезінку і лімфатичні вузли.
У медицині виділяється дві принципово різні форми краснухи - придбану форму і вроджену форму. І якщо перша зустрічається в педіатрії, і відносно безпечна, то ось друга, вроджена форма краснухи має дуже велике значення в перинатальної смертності народженні дітей з синдромом вродженої краснухи, при якій виникають важкі множинні каліцтва плоду.
Класичними проявами синдрому вродженої краснухи є тріада Грегга - найбільш типові і часті вади розвитку плода - вроджена катаракта, важкі пороки серця і вроджена глухота. Крім класичної тріади при вродженої краснухи також може виникати і розширений варіант вродженої краснухи з численними іншими пороками розвитку - патологіями сечостатевої системи плода, ураженнями травної системи малюків, тяжкими ураженнями центральної нервової системи з розвитком мікроцефалії або гідроцефалії, різного роду гормональними порушеннями і безліччю інших проявів.
Тератогенні ефекти вірусу краснухи на малюка, будуть прямо залежати від термінів зараження краснухою і тривалістю інфікування.
Клініка захворювання на краснуху може розвиватися приблизно в 30-65% випадків контактів з болеющіміСімптоми, лікування та профілактика краснухи дорослими або дітьми. У грудному віці зараження краснухою майже не виникає, так як у немовлят зберігаються ще материнські антитіла до вірусу краснухи. При захворюваності припадає на вік від 5 до 15 років, але сьогодні далеко не рідкістю є виникнення краснухи і у дорослих людей, але випадків захворювання на краснуху після сорока років практично не відзначалося. Однаково часто хворіють як особи жіночої, так і чоловічої статі, а після перенесеного захворювання швидко розвивається довічний стійкий імунітет.
Прояви придбаної краснухи
- У дітей придбана краснуха найчастіше протікає як легка вірусна інфекція, і хворіють на неї вСімптоми, лікування та профілактика краснухи основному діти організованих колективів і нещеплені діти у віці від двох до восьми років.
- У немовлят, через наявність антитіл, переданих про час вагітності від матері, краснуха практично не виникає.
- Діти і дорослі є єдиними джерелами захворювання, тварини цією інфекцією не хворіють і переносниками її бути не можуть.
- Але варто також пам'ятати про те, що джерелом інфекції для оточуючих дорослих і дітей може стати новонароджена дитина з синдромом вродженої краснухи, який буде виділяти збудника інфекції протягом приблизно одного-шести місяців, а іноді може виділятися і довше.
- Хворі діти і дорослі починають виділяти віруси в навколишнє середовище ще за тиждень до появи перших висипань і можуть залишатися заразними ще тиждень з моменту закінчення висипань на шкірі.
- Віруси краснухи поширюються від дитини до дитини повітряно-краплинним шляхом, вони виділяються з частинками слизу і слини при чханні і кашлі, при розмові, плачі або крику, але через іграшки вірус практично не передається, і для інфікування необхідні дуже тісні і тривалі контакти, ніж при вітрянці або кору, так як заразність вірус не стовідсоткова.
Ризик заразитися краснухою буде збільшений при скупченні дітей в умовах одного приміщення, в умовах несприятливих санітарних умов, в погано провітрюваних приміщеннях - будинки-інтернати, гуртожитки, групи садочка або класи школи.
Симптоми придбаної краснухи
Період інкубації, тобто час від моменту контакту з зараженим краснуху, до найперших проявів захворювання, може коливатися в межах двох-трьох тижнів, в середньому цей час становить близько 18 діб.
- Найчастіше одним з перших, а іноді і взагалі єдиним симптомом може бути сипь.Сімптоми, лікування та профілактика краснухи
- У періоді продромальних явищ, приблизно за два-три дні до проявів висипки можуть спостерігатися характерні для всіх вірусних захворювань симптоми - головний біль, незначне підвищення температури в межах 37.5-38.0 градусів, невеликий нежить або першіння в горлі, а також відбувається збільшення груп лімфовузлів - потиличних і задньо-шийних.
- При типових проявах краснухи спочатку висип виникає в області обличчя і шиї, а також в області розгинальних поверхонь шиї, але потім швидко починає поширюватися по всьому тілу і може зберігатися в такому вигляді до трьох діб.
- У початкових періодах хвороби прояви висипань часто супроводжуються ще й почервонінням оточуючих елементи областей шкіри, що може робити висип схожою на таку при скарлатині.
- Всі інші прояви зазвичай можуть проявлятися тільки в легких формах. Температура взагалі дуже рідко буде підвищуватися більше 38 градусів і збережуться більше трьох-чотирьох діб. Після цього періоду всі хворі діти починають уже дуже активно і швидко йти на поправку. Але заразними ці діти залишаються близько двох тижнів, тиждень ще до висипань, і тиждень з моменту їх появ. А якщо це діти, які були заражені краснуху ще в період внутрішньоутробного розвитку, тоді вони залишаються заразними тривалий час, були відзначені випадки заразність краснуху при такому її вигляді до двох років.
Оскільки при краснусі всі симптоми мало виражені, то багато хто з батьків вважають за краще займатися самолікуванням і не викликають лікаря додому, не залишаються з дітьми на лікарняному і на карантині. У кращому випадку вони йдуть з дитиною на прийом до педіатра в поліклініку, або ведуть малюка в дитячий сад або школу, таким чином поширюючи захворювання серед інших дітей. Після контакту з хворим на краснуху все прояви вилізуть лише через дві-три тижні, і хвороба буде довго циркулювати в колективі, поки не перехворіють в результаті всі інші, у кого немає імунітету до неї.
Чи завжди все так?
Як би не здавалося краснуха простою і легкою хворобою, але і у неї існують різні варіанти вСімптоми, лікування та профілактика краснухи клінічному перебігу, і поряд з класичним проявом висипу і нездужання, іноді краснуха може себе проявляти невеликим кашлем з легким нежитем і червоністю кон'юнктив очей. Такі явища будуть настільки слабкими, що часто ні батьки, ні лікарі на них не звернуть уваги, особливо якщо при цьому у дитини зовсім буде температури.
Але заразивши інших дітей, цілком можливі і важкі прояви краснухи, з вираженими проявами кон'юнктивіту, сильним болем в області м'язів шиї, і особливо з ускладненнями на нервову систему у вигляді менінгеального синдрому, енцефалітіческіе проявів або міелітіческім синдромів з паралічами, головними болями і судомами. В середньому хвороба триває близько п'яти днів, але при ускладненнях може затягнутися до трьох тижнів. Прогноз при такому захворюванні сприятливий, тільки якщо це не зараження вагітних.
Щоб провести правильну профілактику при краснусі, потрібно знати основні правила та карантинні заходи при ней.Сімптоми, лікування та профілактика краснухи
Після того, як дитина перенесла краснуху, його допускають в дитячий колектив не раніше, ніж через п'ять днів з моменту появи висипу.
Діти, які були в контакті з хворим не підлягають роз'єднання, але в групах або класах встановлюється карантин на 21 день. Якщо захворює ще хтось, карантин продовжують знову на стільки ж.
Вакцинацію від краснухи в складі вакцини КПК (кір-паротит-краснуха) проводять дітям у віці 12 місяців і шести років, а також дівчаткам у віці 14 років. Застосування вакцини від краснухи заборонено при наявності імунодефіцитних станів, при наявності онкологічної патології, при наявності алергії на антибіотики з групи аміноглікозидів (мономіцин чи канаміцин), при наявності вагітності, при вливанні препаратів крові в межах трьох місяців з моменту переливання.