Нерідко до 40 років відбувається повторний активне зростання і значне збільшення простати, але якщо в юності це непомітно, то в більш зрілі роки збільшення концентрується навколо сечовипускального каналу, тим самим можливо здавлювання цього каналу і дискомфорт при сечовипусканні. Такі зміни в медицині називають - доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ).
Збільшена простата приносить масу неприємних моментів і значно знижує якість життя пацієнта. Може дійти навіть до того, що не вся сеча буде виходити з сечового міхура, його стінки можуть потовщуватись і відчуватися м'язові спазми, які викликають біль і неприємні відчуття внизу живота. Не відразу можна визначити, що всьому виною передміхурова залоза.
Симптоми порушення роботи передміхурової залози
Негативна дія збільшеної простати можна визначити за такими ознаками:
- потік сечі може стати слабким і перериватися під час сечовипускання;
- по завершенню сечовипускання виділяються краплі сечі;
- у чоловіка може з'явитися відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
До початковою ознаками можна також додати:
- хворобливі відчуття при сечовипусканні;
- часте бажання помочитися, особливо під час ночі;
- почуття того, що сечовипускання можна відстрочити;
- нетримання сечі.
Причини патологічного стану
Стан, при якому передміхурова залоза збільшилася, досить небезпечно, так як може призвести до простатиту і навіть раку передміхурової залози. Половина чоловіків, які переступили вік в шістдесят років, виявляють у себе тривожні симптоми. А серед тих, хто прожив понад вісімдесят років, їх кількість збільшилася до 90%. Причини збільшення простати поки не до кінця визначені вченими, виявлені два основні чинники сприяють розвитку патології: вік і функції яєчок. Чоловікам, яким видалили в юні роки яєчка, ризик збільшення цієї залози не загрожує.
- З віком тестостерон в організмі чоловіка виробляється в меншій кількості, а рівень естрогену збільшується, ніж стимулюється до зростання простата.
- Простата виробляє таку речовину, як дегидротестостерон (ДГТ), що нейтралізує тестостерон. Але з віком вироблення тестостерону зменшується, а ДГТ виробляється на колишньому рівні, ніж обумовлено його накопичення і стимулювання росту клітин простати.
- Генетична програма, закладена в людини, може запрограмувати ріст клітин передміхурової залози в зрілому віці.
- Різноманітні запальні інфекції.
- Рак простати теж призводить до її збільшення.
Діагностика і лікування
У лікарів існує безліч методів, за допомогою яких можна зробити діагностику збільшення простати:
- Ректальне дослідження, при якому лікар вводить палець в пряму кишку і промацує форму, розміри і консистенцію цієї залози.
- Виявлення інфекції в організмі. Пацієнту пропонують здати сечу і кров. У сечі можуть визначити інфекцію, а в крові досліджують кількість спеціального антигену простати, за допомогою якого можна судити про рак.
- Дослідження за допомогою ультразвуку. У пряму кишку вставляють зонд, за допомогою якого можна побачити передміхурову залозу на екрані УЗД - апарату.
- Дослідження, спрямовані на вимірювання швидкості і сили потоку сечі.
- Цистоскопія. Маленький зонд вставляється в уретру пацієнта, за допомогою чого можна побачити сечовий міхур і простату зсередини і судити про ступінь стиснення сечівника.
Умовно можна виділити три основні методи лікування цього хворобливого стану: тривожне очікування, медикаментозне, оперативне втручання:
- При тривожному очікуванні пацієнт постійно перебуває під динамічним наглядом лікаря, і звертається до нього за допомогою при зміні симптомів.
- Лікування за допомогою медикаментів в основному представлено використанням альфа-блокаторів. Препарати цієї групи мають здатність розслабляти м'язи біля основи сечового міхура і збільшити здатність людини до сечовипускання. Більше 70% пацієнтів, якщо не відразу, то через деякий час, відчули поліпшення після початку прийому цих лікарських препаратів. Але у них є і своя негативна сторона: спостерігається низький тиск, запаморочення і часта втома в результаті тривалого прийому. До цих препаратів можна віднести Доксалозін, Тамсулозін, Теразозин, Альфузозин. Також лікар може призначити препарати, які блокують тестостерон і тим самим зменшують розміри передміхурової залози. Однак їх дія стає помітно лише через півроку після застосування і може призвести до імпотенції приймають їх чоловіків. Ці лікарські засоби представлені інгібіторами 5-альфа редуктази: фінастериду і дутастериду. Останні дослідження показали, що комплексне застосування цих двох груп препаратів надає набагато кращий терапевтичний ефект, ніж прийом поодинці.
- Лікування за допомогою хірургії дає хороші результати, але несе і найбільший ризик ускладнень після операції.
Можна виділити кілька видів оперативного втручання:
- Трансуретральна резекція простати (ТУРП) відноситься до найбільш поширеним процедурам. При ній хірургом вводиться спеціальний інструмент через уретру до простати і віддаляється її розрослася частина. Операція проходить за півтори години, хворому проводиться загальна анестезія або блокування спинного мозку. Але при цій процедурі існує небезпека такого побічного ефекту, як ретроградна еякуляція, коли сперма виділяється не з уретри, а в сечовий міхур.
- Трансуретральне розріз передміхурової залози (ТУРП) застосовується, коли збільшення простати мінімально і її тканину можна не видаляти, а лише збільшити, розрізавши уретру в районі сечового міхура. Результати такої операції не такі хороші, як при резекції.
- Трансуретральная мікрохвильова термотерапія (ТУМТ) має найменше ускладнень. При цій процедурі в сечовипускальний канал вставляється мікрохвильова антена, простата нагрівається і зарослі тканини зникають.
- Трансуретральная игольчатая абляция передміхурової залози (ТУЇА). Як і в попередньому методі використовується нагрів, щоб спалити частину зайвих тканин.
- Відкрита хірургія застосовується, якщо розміри розрослися тканин дуже великі.
У чоловіків, які виявили у себе ознаки збільшення простати, немає причини відкладати свій візит до лікаря, рання діагностика і своєчасне лікування зменшують ризик ускладнень, небезпечних і негативних наслідків.