Як дізнатися що дитина отримує достатньо молока? Цим питанням задаються всі мами немовлят без винятку. У мам на штучному вигодовуванні є перевага над нами, що годують мамами - вони завжди точно знають, скільки їх скарб з'їло. Але, тим не менше, багатовіковий досвід годуючих мам дозволяє легко визначити, чи все в порядку з грудним вигодовуванням, і чи отримує немовля достатньо їжі. На це питання відповідають, в тому числі, д-р Миру Лейбович і д-р Діна Циммерман в своєму щомісячному листку для медпрацівників Ізраїлю "Інформація про ГВ". Я вирішила перевести і викласти цю інформацію тут.
Отже, які питання варто мамі, що годує поставити самій собі, щоб з'ясувати, чи вистачає молока її дитині?
1. Як поводиться маля? Здорова дитина прокидається поїсти кожні 2-3, максимум 4 години. Є й діти, які прокидаються кожні півтори години (правда, зазвичай вони будуть робити більший інтервал між годуваннями вночі або вранці). Якщо маленький немовля не прокидається поїсти, через 4 години його слід погодувати все одно - підловити момент, коли він завозиться уві сні, і запропонуйте йому груди. Багато дітей чудово смокчуть уві сні!
Якщо ж дитину важко розбудити, він засинає на грудях після кількох млявих Посмоктування, і така поведінка триває цілодобово - слід показати дитину педіатру і звернутися до консультанта по грудному вигодовуванню.
Також слід звернутися за професійною допомогою, якщо дитина надто неспокійний, взагалі ніколи не спить більше 20-30 хвилин, багато плаче і занадто сильно смокче груди, і такий стан триває більше доби - і особливо якщо до цього поведінки додаються інші "показники" недоїдання .
2. Скільки мокрих і брудних пелюшок ви міняєте на добу? Приблизно з віку 4-5 днів кал дитини буде жовтим, практично рідким, іноді з грудочками. Сеча повинна бути прозорою. За добу ви повинні нарахувати як мінімум 6 мокрих і 4 брудних пелюшок. Іноді важко відрізнити мокрий "памперс" від сухого. В такому випадку можна покласти в нього паперову серветку. Все це вірно до віку 4-8 тижнів - адже у віці місяця-двох немовлята можуть не какати кілька днів і це абсолютно нормально. Якщо вашій дитині вже більше місяця і він перейшов на більш дорослі режим "покаков", обмежтеся підрахунком мокрих пелюшок.
Якщо у дитини недостатній стілець, або ж кал темно-зелений і сухий, або якщо він мало мочиться або сеча має темний колір, це може вказувати на проблему в годуванні. Зверніться до педіатра і до консультанта по грудному вигодовуванню.
3. Скільки додав дитина у вазі? Немовлята повинні додавати в перші тижні як мінімум 125-150 грам в тиждень. Не варто зважувати малюка занадто часто (немає сенсу тримати вдома ваги! Це тільки нервує маму і вселяє в неї занепокоєння і невпевненість), але якщо у вас є сумніви, попросіть медсестру "Тіпат Хала" зважити малюка позачергово, у віці, скажімо, тижні або двох. Пам'ятайте, що відлік треба починати не з ваги немовляти при пологах, а з самої нижньої точки ваги - багато немовлята втрачають до 7-10% ваги при народженні протягом декількох днів після пологів. Приблизно у віці 10 днів вони повинні набрати ці 7-10% назад. Немає сенсу робити "контрольні зважування" до і після годування. Звичайні дитячі ваги недостатньо точні для цього. Також немає сенсу зважувати дитини на різних вагах - між ними може бути різниця до 200 грам! Пам'ятайте також, що прибавка в вазі - справа дуже індивідуальне. Якщо ваш малюк додав всього 650 грам на місяць, тоді як сусідський додав цілі півтора кілограма (так, є і такі богатирі!) - це не означає що у вас мало молока!
Якщо дитина не додав у вазі взагалі, або додав дуже мало (менше 120 грам в тиждень), або, гірше того, втратив вагу - варто звернутися до консультанта по грудному вигодовування і до вашого педіатра.
4. Для новонароджених - який у дитини рівень білірубіну в крові (жовтяниця новонароджених)? Якщо білірубін зростає в перші дні після народження, це часто пов'язано з недостатнім харчуванням. Дитина з високим рівнем білірубіну буде сонним і буде мляво смоктати, що може ще більше погіршити його стан. В такому випадку слід звернутися до лікаря. Не треба припиняти годувати і переводити малюка на суміш, але, можливо, варто зціджувати молоко і давати його після годування з ложечки або зі шприца без голки.
Якщо все-таки виявляється, що дитина не отримує достатньо молока - в чому причина? Чи може бути, що у матері просто немає молока?
У дуже рідкісних випадках мати дійсно не в змозі виробляти необхідну кількість молока з медичних причин. Наприклад, деякі жінки з гипоактивность щитовидної залози, жінки, які страждають від сильної клінічної депресії, або жінки, які перенесли операцію на грудях.
Проте, і в цих випадках зазвичай можна збільшити кількість молока. Варто порадитися з консультантом по грудному вигодовуванню, перш ніж переводити дитину на суміш. Але в більшості випадків, недостатнє харчування немовляти пов'язано з тим, що він мало або неефективно смокче. Неефективне смоктання найчастіше є наслідком поганого захоплення грудей, коли дитина тримає в роті тільки сосок, і його мова знаходиться дуже близько до соска. У цьому випадку йому не вдається дістатися до основного кількості молока, і в результаті він залишається голодним, а в грудях у свою чергу виробляється все менше молока (так як організм отримує "сигнал", що молоко не потрібно). Часто поганий захоплення грудей заподіює матері біль, на сосках з'являються тріщини, груди спочатку переповнюється, потім можуть утворитися лактостаз і як результат - мастит. Тому, якщо у мами є тріщини на сосках, і малюк справляє враження "недоїдаючого", наприклад, у нього занадто мало брудних пелюшок - слід негайно звернутися до консультанта з грудного вигодовування, яка допоможе вам поправити захоплення грудей.
Але є і малюки, які на вигляд беруть груди прекрасно, за всіма правилами, і все-таки не отримують достатньо їжі. Це може відбуватися, якщо дитина ослаблена після важких пологів із застосуванням великої кількості ліків, якщо у нього є неврологічні проблеми, гіпотонія, занадто коротка вуздечка під язиком, або якщо він уже отримував пляшку і тепер намагається смоктати з грудей як з пляшки. Всі ці проблеми можна вирішити за допомогою професійного консультанта з грудного вигодовування, а поки слід зціджувати молоко (щоб зберегти лактацію) і догодовувати дитину з ложечки, з шприца без голки або з стаканчика. Якщо у матері вже значно менше молока, ніж було спочатку (через недостатню стимуляції грудей) і чим необхідно малюкові, важливо зціджувати частіше для стимуляції грудей і збільшення кількості молока, і давати йому прикорм (суміш) тільки якщо так рекомендувала консультант з грудного вигодовування. Прикорм слід скасувати, як тільки лактація стабілізується.
Важливо завжди дотримуватися таких правил:
-Годуєте на вимогу, а не по режиму. Годування за режимом зазвичай зменшує кількість молока і може привести до недоїдання у дитини.
-У кожне годування дайте дитині смоктати з одних грудей стільки, скільки він хоче. Не дивіться на годинник і не переносите його на іншу груди до того, як він спорожнив першу. Штучне обмеження смоктання з грудей може привести до нестачі жирів в дієті малюка (і, як результат, до недоважили), адже саме жирне молоко починає текти в кінці годування.
-Після того як малюк спорожнив першу груди, обов'язково запропонуйте йому другу. Іноді він візьме, а іноді немає. Це повинно бути його рішення, так як тільки він знає, ситий він вже чи ні. Є діти, які завжди їдять тільки з одних грудей - але навіть і їм можна пропонувати другу груди, якщо вони виглядають незадоволеними після годування.
-Є дітки, які їдять небагато з грудей, а потім кидають її тому, що їм необхідно спорожнити кишечник. В цьому випадку, звичайно, поверніть дитини на ту ж груди.
-Іноді малюк буде просити груди частіше, ніж зазвичай - це абсолютно нормально. Чи не пропонуйте йому пляшку і не хвилюйтеся. Молоко не може пропасти просто так. Просто годуєте, часто міняючи груди. Така поведінка рідко триває більше двох діб. Зазвичай воно означає, що малюк виріс і йому потрібно більше молока.