Характер спондилолистеза визначається не тільки ступенем зміщення, а й викликали його причинами, а також видом зміщення. Розрізняють такі види зміщення хребців:
- диспластический - викликаний порушенням розвитку крижової кістки; він розвивається у дітей і підлітків, може досягати високих ступенів;
- спонділолізний - обумовлений повільно формується переломом від втоми межсуставной частини дуги; може виникати як у дітей і підлітків, так і у дорослих; вираженого зміщення хребців при цьому не буває;
- дегенеративний - залежить від обмінних змін в хребті; виникає в літньому віці;
- травматичний - в результаті перелому суглобових відростків або межсуставной частини дуги;
- патологічний - виникає на тлі деяких захворювань кісткової системи.
Ознаки зміщення хребців
При зміщенні хребців хворих турбують болі (від незначних до дуже сильних) у поперековій, крижової, куприкової областях, в нижніх кінцівках. Розташування болю залежить від того, на якому рівні відбулися зміни в хребті, його ступеня і віку хворого. Дорослі хворі більше скаржаться на біль у ділянці нирок, в спині, шиї, в області бічних поверхонь тазу. У дітей і підлітків болю зазвичай виникають в ногах.
При I ступеня зміщення хребців хворих турбують болі в попереку Біль в попереку: хребет сигналізує. які стають більш інтенсивними в положенні сидячи і при нахилах. При II ступеня болю стають постійними, ще більш посилюючись при рухах і фізичних навантаженнях. III ступінь характеризується видимими змінами: тулуб стає коротшим, так як злегка просідає в таз, що обмежує обсяг рухів в даній області. При IV-V ступеня грудна клітка і живіт видаються вперед, ноги злегка згинаються в колінах, що відбивається на ході.
Діагностика і лікування зміщення хребців
Розпізнати зміщення хребців і оцінити його дозволяє рентгенологічне дослідження хребта. Для уточнення деталей зміщення проводиться комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ і МРТ).
Лікування зміщення хребців I ступеня у дітей і підлітків консервативне. Накладають гіпсову пов'язку, захоплюючу частину грудної клітки, таз і нижні кінцівки (до колін), зігнуті в тазостегнових суглобах під тупим кутом на термін 3-4 місяці. Надалі протягом не менше півроку користуються жорстким корсетом. Призначається спокій, перебування в напівзігнутому положенні на спині, лікувальна гімнастика, масаж, корсети різної конструкції, фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування.
Оперативне лікування показано при прогресуючому перебігу захворювання у дітей і підлітків і при нестабільній формі, яка не піддається консервативному лікуванню. В процесі операції відбувається вирівнювання хребта і фіксація його в новому положенні. Після операції хворий протягом 8-16 тижнів перебуває в напівзігнутому положенні на спині, а потім користується жорстким корсетом протягом року.
Профілактика важких зсувів хребців - це максимально раннє їх виявлення, особливо в дитячому віці.