Обструктивне чоловіче безпліддя або обструктивна азооспермія - є різновидом порушення плодючості чоловіка, пов'язаної з порушенням прохідності насінних шляхів. Виявляється даний стан відсутністю сперматозоїдів в спермі.
Вважається, що до 15% сексуальних пар не можуть зачати дитину протягом 1 року, що за визначенням є безпліддям. Обструктивний варіант даного патологічного стану виникає в 15-20% випадків.
Порушення прохідності насінних шляхів у більшості пацієнтів (70%) відбувається на рівні придатків яєчок. Рідше можуть відбуватися закупорки канальців самих яєчок (15%), а так само сім'явиносних проток (10%). Найбільш рідко зустрічається порушення прохідності семяизвергательного проток, прободающих передміхурову залозу (1%).
Обструктивне безпліддя діагностують при поєднанні відсутності сперматозоїдів в спермі з нормальним рівнем статевих гормонів в крові. У ряді випадків має місце збільшення придатків яєчок і зменшення обсягу сперми. Завдяки сучасним сонографически системам експертного класу при ультразвуковому дослідженні в більшості випадків можна побачити рівень закупорки насіннєвих шляхів чоловіки. Таким чином, при правильно проведеному обстеженні можливо запланувати найбільш підходяще для конкретного пацієнта лікування.
Як лікувати чоловіче безпліддя? - Лікувальні заходи при обструктивному безплідді можна поділити на способи вилучення сперматозоїдів і методи відновлення прохідності насінних шляхів. Витягти повноцінні сперматозоїди при даному захворюванні в більшості випадків можна за допомогою аспірації сперми з придатка яєчка. Зазначена процедура проводиться або шляхом його пункції спеціальною голкою через шкіру (PESA), або при мікрохірургічному виділення одного з прідаткових проток з його виборчим розкриттям і вилученням вмісту (MESA). Отримана сперма може бути застосована для будь-якої з трьох існуючих допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) з метою досягнення вагітності (інсемінація, екстракорпоральне запліднення - ЕКЗ, ін'єкція сперміїв в цитоплазму яйцеклітини - ICSI).
Якщо порушення прохідності при обструктивному чоловічому безплідді відбулося на рівні канальців яєчка для отримання сперматозоїдів застосовують його біопсію, яку можна виконати як шляхом пункції через шкіру, так і відкритим способом (TESE або Собору Святої Софії).
Методи відновлення прохідності насінних шляхів доцільно застосовувати при давності захворювання, що не перевищує 5 років. У разі чоловічого безпліддя внаслідок закупорки канальцевий структур придатка застосовують операцію - вазоепідідімостомію, при якій один із зазначених канальців зшивають з сім'явиносних протокою. Дане втручання виконується із застосуванням мікрохірургічної техніки та вимагає високої кваліфікації хірурга-андролога (дізнатися вартість операції ►).
Ефективність процедури, яка констатується при появі сперматозоїдів в спермі, зазвичай коливається від 60 до 90%. Вона істотно залежить від тривалості існування даного варіанту обструктивного безпліддя.
При закупорці сім'явивідної протоки здійснюють операцію - вазовазостомію. Дане втручання має на увазі висічення непрохідного ділянки даного органу і зшиванні незмінених його відділів. Ефективність операції в плані появи сперматозоїдів в спермі може досягати більше 90%, особливо при малих термінах існування захворювання (дізнатися вартість операції ►).
При обструктивному безплідді, обумовленому закупоркою семяизвергательного проток, застосовують так звану трансуретральную резекцію простати. Суть даної операції полягає в розтині зазначених канальцевий структур шляхом делікатного зрізання тканини передміхурової залози за допомогою спеціального оптичного інструмента, введеного в сечовипускальний канал чоловіки.
Записатися на консультацію