Як лікувати хронічний здуття живота, болі, гази.
Здуття живота, гази, біль в животі і коліки; з апорії, пронос або чергування між ними, і зжога, т ошнота, е нтеропатіі (стеаторея і анемія); з істемние симптоми (головний біль, болі в суглобах, втома, екзема або розацеа, погіршення симптомів після прийому їжі - відображення дисбактеріозу тонкого кишечника, який тепер називають як "надмірне зростання бактерій", абревіатура англійською - SIBO.
Дисбактеріоз - вторинне стан. Сприяють або привертають до посиленого газобразованію, здуття, колік ГЕРБ:
- інфекція
- Зниження панкреатичних ферментів
- Зниження жовчних кислот (жовчні кислоти емульгують жири в кишечнику і не дозволяють бактеріям рости).
- Стрес - зменшує перистальтику кишечника і бактерії можуть накопичуватися в кишечнику.
- Низький рівень шлункової кислоти.
- Інші захворювання, пов'язані з SIBO включають гіпотиреоз, непереносимість лактози, хвороба Крона, системний склероз, целіакія, хронічний панкреатит, діабет з нейропатією, фибромиалгия, хронічний регіональний больовий синдром, печінкова енцефалопатія, безалкогольний стеатогепатит, інтерстиціальний цистит, синдром неспокійних ніг і рожеві вугри. У кожного страждальця своя першопричина !.
Поширеність і тяжкість надмірного розростання бактерій в тонкому кишечнику, труднощі в діагностиці та лікуванні, визначають підвищений інтерес до газів, здуття живота, метеоризму і ін. Симптомів CIBO. На останньому міжнародному симпозіумі був прийнятий протокол лікування SIBO (Рис. 1).
На рис. 1 відображений офіційний протокол лікування дисбактеріозу, сучасна назва якого "надмірний ріст бактерій в тонкому кишечнику", а абревіатура англійською мовою - SIBO.
Для лікування SIBO (рис.1) використовують 4 підходи (варіанти).
Перша лінія лікування
SIBO і антибіотики
Звичайне лікування небажаного зростання бактерій антибіотиками.
Антибіотики призначені для знищення бактерій, тому вони пропонуються, коли у вас є інфекція.
SIBO не є винятком, і антибіотики є першою лінією лікування.
Ріфаксімін (таблетки) є найбільш вивченим антибіотиком для SIBO, ймовірність успіху приблизно 50% після 1 тижня. При поєднання рифаксиміну і неоміцину (таблетки) ефективність близько 85% через 10 днів.
прокинетики:
- в низьких дозах налтрексона (LDN), таблетки - 2,5 мг для типів з діареєю або 5 мг для типів з запоррм, перед з ном;
- в низьких дозах еритроміцин - 50 мг або чверть таблетки в 250 мг, щоб отримати 62,5 мг, перед сном;
- тегасерод (Zelnorm) - 2-6 мг перед сном. Тегасерод має більш високий показник успіху при SIBO. ніж еритроміцин, але був знятий з ринку США з міркувань безпеки.
- прукалопрід (Resolor / Resotran) - 5-1 мг перед сном, є безпечною альтернативою тегасерода.
Прокінетичною ефект роблять і пробіотики
- Lactobacillus Reuteri
- Lactobacillus Casei
- Lactobaccilus brevis
Друга лінія: трави в лікуванні здуття живота, газів, болі і кольок.
Рослинні антибіотики: готові збори, які можна купити в інтернет аптеках Dysbiocide і FC фунгіциди або Candibactin-AR і Candibactin-BR Окремо джерела рослинних антибіотиків відображені на рис. 1.
Рослинні антибіотики повинні бути прийматися під наглядом лікаря. Вони можуть взаємодіяти з іншими препаратами.
Таким чином, а нтібіотікі корисні (і часто необхідні) для лікування SIBO в короткостроковій перспективі. Ефективність рослинних антибіотиків трохи вище фармацевтичних. Проте, наявність бактеріальної плівки в ТК при SIBO, визначає його рецидиви. Крім того, антибіотики вбивають як погані, так і хороші бактерії, що дуже шкідливо для здоров'я в довгостроковій перспективі.
Третій підхід до лікування SIBO: елементарна формула або елементарна дієта
Мета цього шляху полягає в тому, щоб виключити їжу бактерій в тонкому кишечнику, забезпечити їм голодатніе, замінюючи прийоми їжі елементарними формулами протягом двох тижнів. Ці формули є попередньо підготовленими, легко абсорбується формами поживних речовин. Елементарні формули доступні за рецептом і містять амінокислоти, вуглеводи, жири, вітаміни і мінерали. Для SIBO вивчена марка Vivonex Plus з 80-84% позитивним ефектом. Однак це коштує дорого, містить велику кількість цукру і, як має неприємний смак. Інші недоліки елементарної дієти в тому, що на період лікування ви не можете споживати ніякої їжі, крім формули, що проблематично для людей з низькою вагою.
Четвертий підхід до лікування в здутіе живота, газів, болі в животі, кольок. специфічна вуглеводна дієта
Низька FODMAP дієта в лікуванні газів, здуття, проносу / запору.
Суть дисбактеріозу при SIBO: міграція бактерій товстого кишечника (ТЛК) в тонкий кишечник (ТК) і виконання мігрантами своїх функцій в ТК, придушення функцій ТК: ферментація вуглеводів, перехоплення їжі хазяїна і, як наслідок посилений ріст, формування порочного кола. Завдання дієти в такій ситуації - виключити з раціону ферментіруемие вуглеводи, що і вирішує FODMAP дієта.
Акронім FODMAP означає:
- F ermentable - ферментіруемие бактеріями в товстій кишці
- O ligosaccharides - "олиго" означає "кілька" і "сахарид" означає цукор. Це молекули, які складаються з окремих декількох цукрів, що утворюють ланцюга
- D isaccharides - "ді" означає два. Це молекула з двох цукрів
- M onosaccharides - "моно" означає одиночний. Це одна молекула цукру
- А та Р olyols - це цукрові спирти (проте, вони не призводять до інтоксикації!).
Прибуток при газах, здутті, метеоризмі.
Пребіотики в якості основного інгредієнта раціону слід уникати через те, що вони є ферментіруемие їжею для бактерій.
Комбінація прибутків біфідобактерій і лактобактерій сприяють виконанню функції хвилі очищення ТК - критичного фактора рухливості кишечника. Провідні фахівці вважають, що кращий пробіотик - це ферментована їжа (квашена капуста, буряковий квас). Саморобний 24-годинний ферментований йогурт переносять більшість хворих c SIBO. (Більшість комерційних йогуртів не ферментує досить довго, щоб усунути проблемну лактозу).
Важливо щоб між прийомами їжі була перерва 4-5 годин. Перекушування протягом дня виключають роботу природного механізму очищення кишечника від бактерій.
Успішне лікування SIBO вимагає 2 - 5 років за умови паралельного лікування захворювання (захворювань), що зумовили цей дисбактеріоз. Терпіння і самодисципліна!