Як лікувати різні варіанти хронічного дуоденіту

Лікувально-профілактичні заходи повинні здійснюватися з урахуванням клінічного варіанту хронічного дуоденіту і характеру поєднаних захворювань.

Як лікувати хронічний дуоденіт ацідопептіческого генезу

Хронічний дуоденіт ацідопептіческого генезу тісно пов'язаний з антральним Нр-асоційованим гастритом (гастрит типу В) і вимагає схожих лікувально-профілактичних заходів.

У період вираженого загострення хворі підлягають госпіталізації, в інших випадках проводять амбулаторне лікування.

Призначають лікувальне харчування, зазвичай дієту № 1 за Певзнером; антациди (викалин, маалокс, фосфалюгель та ін.), антисекреторні препарати (Н2-блокатори, блокатори протонної помпи).

При неврастенічному синдромі, часто спостерігається у хворих, використовують седативні засоби та транквілізатори, а при перевазі тривожно-депресивного стану - антидепресанти.

У зв'язку з тим що даний тип хронічного дуоденіту тісно пов'язаний з Нр-інфекцією, хворим показана ерадикація Нр. Ліквідація Нр-інфекції не тільки призводить до регресу дуоденита, але і є профілактикою розвитку виразкової хвороби.

Хворі з ацедопептіческім дуоденітом, що поєднується з гастритом типу В, підлягають диспансерному спостереженню з метою своєчасного виявлення у них виразкової хвороби. Вони потребують лікарському огляді 1-2 рази на рік і при необхідності в проведенні амбулаторного обстеження (рентгенологічного або ендоскопічного).

Як лікувати хронічний дуоденіт, що поєднується з ентеритом

Хронічний дуоденіт, що поєднується з ентеритом, вимагає іншого лікувально-профілактичного підходу. В період загострення в залежності від переносимості продуктів харчування, перш за все молока, призначають дієту в двох основних варіантах. При гарній переносимості молока лікування починають з дієти № 1 за Певзнером, а після стихання загострення хворого переводять на дієту № 2 або № 5 при супутніх захворюваннях панкреатобілпарной системи. При інтолерантності до молока і вираженому загостренні призначають дієту № 4 або № 46 (на 3-4 дні) з подальшим переведенням хворого на дієту № 4в. У період ремісії слід рекомендувати повноцінне харчування, близьке до дієти № 15, з виключенням продуктів, погано переносите хворим. Повне виключення продуктів, що містять злакові культури, необхідно при дуоденіт, обумовленому на целіакію.

Медикаментозна терапія в період загострення хвороби повинна бути перш за все спрямована на поліпшення травлення. При ознаках зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози призначають ферментні препарати: креон, панцитрат, мезим-форте та ін.

При порушенні всмоктування в тонкій кишці проводять комплекс заходів, спрямованих на ліквідацію синдрому мальабсорбції. Особливого лікування вимагають рідкісні захворювання тонкої кишки (целіакія, лімфома, хвороба Уиппла) - див. Відповідні розділи.

Диспансеризація хворих повинна проводитися з урахуванням характеру основного захворювання, частиною якого є даний варіант хронічного дуоденіту; мета диспансеризації - попередження його прогресування.

Як лікувати хронічний дуоденіт на тлі дуоденостаза

При хронічному дуоденіт, розвиненому на тлі дуоденостаза, лікування в першу чергу повинна бути спрямована на усунення дуоденальної непрохідності.

Консервативну терапію проводять при помірно вираженій хронічній дуоденальної непрохідності зазвичай функціонального генезу. Призначають дробове харчування з обмеженням жовчогінних продуктів; препарати, що зв'язують жовч (холестирамін в добовій дозі 6-10 г всередину); прокинетики, що регулюють рухову активність кишечника (мотилиум, церукал). Рекомендують періодичне зондування дванадцятипалої кишки з промиванням її теплою мінеральною водою.

Показаннями до хірургічного лікування хронічної дуоденальної непрохідності служать наполегливі больовий і диспепсичний синдроми, які поєднуються зі стійким схудненням; виражений дуоденогастральногорефлюкс; залучення в патологічний процес сполучених з дванадцятипалої кишкою органів. Як правило, оперативне лікування проводять при хронічній дуоденальної непрохідності механічного походження.

При стійкому усунення дуоденостаза супутній дуоденіт зазвичай вщухає аж до повної ліквідації процесу.

А.Kaлінін і співавт.

"Як лікувати різні варіанти хронічного дуоденіту" та інші статті з розділу Захворювання кишечника