У розпалі літо, а значить і сезон захворювання ботулізм му, адже бактерії, що викликають це найнебезпечніше інфекційне захворювання, активно виробляють токсини при +35 ° С. Так, за останній місяць від ботулізм а померло троє українців (молодий хлопець поїв домашнього паштету, а подружжя з Енергодара - домашньої в'яленої риби), вісім людей перебувають в стаціонарі. При цьому протівоботулініческой сироватки немає не тільки в клініках країни, але і в аптеках. А адже летальність при цьому захворюванні - від 50%.
У Міністерстві охорони здоров'я України обіцяють, що протягом двох тижнів ліки будуть - сироватку закуплять в Польщі і розвезуть по регіонах. А нинішній дефіцит пояснюють так. «Ситуація з відсутністю Протиботулінічні препаратів в Україні пов'язана з тим, що сироватка російського виробництва, яка використовувалася в Україні, після введення стандартів GMP не відповідала вимогам, і її реєстрація була скасована», - повідомив в. о. завідувача Управлінням фармдеятельності і якості фармпродукції МОЗ України Тарас Лясковський.
А поки сироватки в лікарнях немає, і українці залишаються беззахисні перед небезпечною інфекцією, ми розібралися, як не захворіти ботулізм му. Наш експерт Тетяна Єгорова, головний інфекціоніст департаменту охорони здоров'я Києва, відповіла на найважливіші питання про цю хворобу.
Рейтинг продуктів, в яких можуть бути клостридії
Найнебезпечніше інший їжа, приготована власноруч. Це стосується як тарані, так і домашньої ковбаси та консервів. Останні особливо небезпечні, так як клостридії розмножуються і виділяють токсин за відсутності кисню. До речі, з цієї ж причини квашені (а не мариновані) овочі (огірки, капуста) безпечні
- В'ялена риба
- М'ясні / рибні консерви
- Тушонка / паштети
- Мариновані гриби
- Консервовані овочі / фрукти
- Ковбасні вироби без дотримання ГОСТів
ШІСТЬ ПИТАНЬ ПРО ботулізму
Передається інфекція від людини до людини?
Ніколи. Збудниками хвороби є клостридії. Це бактерії, які можуть потрапити в наш організм з їжею. Це в 95% випадків. Решта 5% - це рани вид ботулізм а, коли бактерії потрапляють в рану, ботулізм неясної етіології і ботулізм новонароджених. В останньому випадку ризик підвищується при пологах вдома, при годуванні дитини медом невідомого походження і антисанітарії. Мед небезпечний, тому що спори бактерій заносяться з пилом в нектар. Також суперечки можуть міститися в домашнього пилу, особливо на підлозі, так як вони десятиліттями живуть в грунті і заносяться в будинок з взуттям.
Виробляє чи організм імунітет на клостридії?
Ні. Клостридії - це бактерії, тому імунітету у організму на них немає.
Як відрізнити продукт, заражений клостридиями?
На око - ніяк. Але потрібно знати, що є ряд продуктів, які апріорі під підозрою. Особливо, якщо вони приготовані в домашніх умовах і / або були погано вимиті. Справа в тому, що спорові і вегетативні форми бактерій живуть в кишечнику тварин (домашніх і диких), різних риб, водоплавних птахів. Спорові форми тривалий час зберігаються в грунті. Таким чином, практично всі харчові продукти можуть містити як вегетативні, так і спорові форми збудника. При цьому спори витримують кип'ятіння навіть протягом 30 хвилин і гинуть тільки в автоклаві - спеціальному пристосуванні, в якому кип'ятіння проводиться під тиском, тільки тоді забезпечується знищення патогенних мікроорганізмів. Наприклад, риба таким способом готується 45 хвилин, а яловичина - 60. У домашніх умовах досягти дотримання стерильної технології приготування м'ясних консервів досить важко. А далі відбувається наступне. Не до кінця знищені суперечки в консервах, що називається, розквітають буйним цвітом, оскільки оптимальний ріст клостридій і токсінообразованіе відбуваються саме в анаеробних умовах (за відсутності кисню). З овочевими та фруктовими заготовками легше - ризик ботулізм а практично зведеться до нуля, якщо перед консервуванням добре відмити овочі та фрукти від грунту і простерилізувати банки. Врахуйте, що всього 1 г ботулітоксіна містить близько одного мільйона летальних доз! Тому ніколи не дегустуйте підозрілий продукт - навіть трохи доторкнувшись мовою до нього, ви вже заковтує отрута.
Чи врятує кип'ятіння роздувся консерви?
Ні в якому разі. Ботулінотоксин теоретично руйнуються при температурі + 100 ° С буквально за 5 хвилин. Але ви ж не знаєте, є там тільки токсини як продукт життєдіяльності клостридий або також їх спорові форми, а наскільки вони стійкі, вже сказано вище. Роздувся банки потрібно без жалю викидати.
Чи завжди ботулізм смертельний?
Найбільш небезпечний варіант ботулізм а з блискавичним розвитком гострої дихальної недостатності - задишка, ціаноз, тахікардія. плутане дихання. Смерть пацієнта може настати через 3-4 години після зараження, і при таких гострих видах ботулізм а смертність становить не менше 50%. В інших випадках може наступати одужання навіть за відсутності сироватки, до того ж без наслідків для здоров'я. А в найбільш легкій формі людина може навіть не зрозуміти, що він перехворів ботулізм му, вирішить, що було легке отруєння.
За яких ознаках варто звертатися до лікаря?
Сироватка проти ботулізм а - не єдиний препарат, відсутність якого ставить під загрозу здоров'я українців. Протиотрута при укусах змій, вакцина проти гепатит а В, препарати при муковісцидоз е, фенілкетонурії, онкології, ВІЛ / СНІД, вакцина БЦЖ - ось неповний список медикаментів, наявність яких в лікарнях повинно забезпечувати держава, але до сих пір не зробив цього: частково або зовсім.
Але! Ці зміни вступили в силу аж через дев'ять місяців. При цьому тих доз все одно вистачило не всім, скільки б МОЗ не запевняв у зворотному. А це може обернутися епідемією давно контрольованих захворювань.
ДІАГНОСТИКА: ТИП ХВОРОБИ ВИЗНАЧАЮТЬ на мишах
Як лікарі відрізнять ботулізм від отруєння? «Якщо людина їла в'ялену рибу, консерви і т. П. То він - під підозрою. Тоді промивні води і його кров відправлять в санстанцію. Там ними заразять мишей. І введуть їм антіботуліністіческую сироватку трьох типів (А, В і С). Залежно від того, які миші виживуть, визначать, якого типу у людини ботулізм. Таку сироватку введуть і хворому, - пояснює Тетяна Єгорова, головний інфекціоніст Києва. - Але і за відсутності сироватки не нехтуйте візитом до інфекціоніста. Тільки лікар може призначити грамотну терапію ».
ЯК БУДУТЬ ЛІКУВАТИ: ПРОВЕДУТЬ МАСШТАБНУ детоксикації
Якщо по всій країні немає сироваток від ботулізм а, то як же лікуватимуть? «Сироватка, безумовно, важлива - вона нейтралізує токсини, але грамотна і своєчасна детоксикація організму - це більше, ніж половина успіху на одужання, - каже інфекціоніст Тетяна Єгорова. - Тому в стаціонарі пацієнту через спеціальні зонди будуть проводити промивання шлунка, кишечника, поставлять сорбирующие крапельниці, а також призначать антибіотики. Крім того, в лікарні зможуть підтримувати організм у разі зупинки дихання або збоїв серцевого ритму ».