Наші експерти - доктор медичних наук, професор кафедри госпітальної хірургії медичного факультету РУДН Олексій Зудин і серцево-судинний хірург Ярославської обласної клінічної лікарні, доктор медичних наук, професор кафедри хірургії ІПДО Ярославського державного медичного університету Юрій Червяков.
масштаб проблеми
Два мільйони росіян страждають ішемією нижніх кінцівок. Хвороба проявляється перемежающей кульгавістю - болем в гомілках під час ходьби, яка не дозволяє людині пройти без зупинки - кому більше 1 км, а кому і більше 25 м. І якщо не лікуватися, стан буде тільки погіршуватися.
У 40% тих, хто страждає перемежающей кульгавістю, в перспективі - ампутація ноги, інвалідність, у багатьох загибель в найближчі 5 років після операції. Причому такі перспективи не тільки у російських хворих, а й у пацієнтів з інших країн. Частота ампутацій на 1 млн населення в рік через ішемії ніг: 400 - в Швеції, 300 - у Великобританії, 280 - в США, 500 - в Росії.
40 тисяч чоловік у нас залишаються без ноги щорічно. А втрати для бюджету країни на одного ноги позбивали пацієнта - 700 тисяч рублів. Ось як в цифрах виглядає ця проблема.
В чому причина?
Чому в ногах погіршується кровопостачання? В основі захворювання - той же атеросклероз, який призводить до інсультів та інфарктів. Тільки в разі ішемії ніг холестеринові бляшки забивають не крупніше артерії, а дрібні капіляри. М'язи не отримують достатньо кисню, починають хворіти при ходьбі, ноги мерзнуть, шкіра на них стає блідою, гомілку через погане харчування тоншає, нігті на ногах повільно ростуть, ламаються ...
При цьому ішемія нижніх кінцівок зустрічається частіше за інших судинних захворювань, таких, наприклад, як ішемічна хвороба серця або інсульт. 42 тисячі нових пацієнтів з таким діагнозом з'являються у нас щорічно.
Як до недавнього часу лікували, та й зараз ще в багатьох місцях лікують, ішемію ніг?
Призначають судинорозширювальні препарати. Але так як у них є небезпечний побічний ефект - ризик інфаркту, - таке лікування тепер визнано неефективним.
У 30% випадків ішемії ніг кровотік намагаються відновити хірургічним шляхом. Видаляють з великих судин бляшки, ставлять стенти, які розширюють артерії, замінюють старі судини на штучні ... Але в дрібні судини зі скальпелем НЕ забереш і стент в них не поставиш. Так що для 30% хворих з ішемією ніг медицина ще зовсім недавно була безсила.
новий метод
Але недавно з'явився новий метод: генно-терапевтичний, який дозволяє виростити нові капіляри.
Це всього лише 2 курсу уколів, коли в м'язи вводиться ген, який приводить в дію фактор росту судин ніг, і цей фактор змушує периферійні судини рости. Зростання може тривати до трьох років.
Безпека методу була підтверджена під час клінічних досліджень, що проходили в 33 медичних установах Росії і України. З цього року препарат, створений нашими вченими, зареєстрований і вироблений в Росії, входить в список життєво необхідних ліків.
Шість років пройшло з того часу, як перші пацієнти отримали генну терапію і у них виросли нові капіляри. Так вони і залишилися, постачають тканини ніг кров'ю і дозволяють колишнім хворим ходити без болю.
Фактори ризику розвитку ішемічної хвороби ніг:
1. Вік: атеросклероз судин ніг у чоловіків починає проявлятися після 45 років, у жінок - після 55 років;
3. Паління: 90% хворих ішемією ніг - злісні курці;
4. Цукровий діабет: у пацієнтів з цим захворюванням ймовірність ампутації зростає в 10 разів;
5. Ожиріння: ризик атеросклерозу підвищується, якщо обсяг талії у чоловіка більше 102 см, у жінки - більше 88 см;
7. Підвищений рівень холестерину в крові: це фактор ризику появи бляшок, що закупорюють судини;
8. Спадковість: у групі ризику ті, у чиїх родичів були інфаркти та інсульти.