Таку рекомендацію напевно все ми чули не раз. А тепер давайте замислимося, наскільки вона точна і не потребує вона додаткових вказівок. Адже призначаючи ті чи інші ліки, лікар розраховує на те, що вживати їх будуть правильно.
Правило 1. Кратність наше все
Прописуючи прийом таблеток кілька разів на день, більшість докторів мають на увазі добу - не ті 15-17 годин, що ми зазвичай спимо, а все 24. Тому що серце, печінку і нирки працюють цілодобово, і, отже, мікроби трудяться без перерви на обід і сон. Отже, прийом таблеток необхідно розділити по можливості рівними проміжками часу, це особливо стосується антимікробних засобів.
Тобто, при дворазовому прийомі інтервал між прийомом кожної дози повинен становити 12 годин, триразовому - 8, чотириразовому - 6. Правда, це не означає, що хворі повинні щоночі підхоплюватися з ліжка. Ліків, точність введення яких розраховується щохвилини не так вже й багато, і призначають їх зазвичай не в таблетованій формі. Але тим не менш, 2, 3, 4 рази на добу - це не тоді, коли зручно пацієнту ( «зараз і через годину, тому що вранці випити забув»), а через певні проміжки. Щоб уникнути тлумачень при дворазовому прийомі, наприклад, виправдано призначати конкретний час прийому таблетки: 8:00 і 20:00 або 10:00 і 22:00. І пацієнту зручніше, і зрозуміти двояко неможливо.
Правило 2. Комплаенс, або прихильність прийому
З короткими курсами таблеток справи йдуть більш чи менш нормально: пару днів пити їх ми зазвичай не забуваємо. З тривалими курсами вже гірше. Тому що ми поспішаємо, тому що стрес, тому що просто вилетіло з голови. Є й інша сторона медалі: іноді люди механічно, в півсні п'ють ліки, а потім забувають про це і приймають ще. І добре якщо це не сильнодіючий препарат.
У середовищі лікарів, перш ніж нарікати з цього приводу на пацієнтів, пропонують провести експеримент на собі: взяти баночку темного скла з 60 нешкідливими таблетками (глюкоза, глюконат кальцію і т.п.) і приймати по одній щодня. Експериментаторів було чимало, але ось тих, у кого через два місяці не залишалося від 2 до 5-6 «зайвих» таблеток - одиниці.
Правило 3. До або після їди - це важливо
За взаємозв'язку з прийомами їжі все таблетки діляться на групи: «все одно», «до», «після» і «під час їжі». Причому, в свідомості лікаря хворий харчується строго за розкладом, в перерви не перекушує і чаї не ганяє. А ось в свідомості пацієнта яблуко, банан і цукерка їжею не є, а їжа - це борщ з котлетою і компот з пиріжками. На жаль, ці уявлення теж сприяють неправильного прийому ліків.
"До їжі". Для початку непогано усвідомити, що має на увазі доктор, який говорить «приймати за 30 хвилин до їжі». Значить це, що після прийому таблетки потрібно грунтовно поїсти, або всього лише ліки приймається натщесерце?
У більшості випадків, призначаючи ліки «до їжі», лікар має на увазі:
що ви не їли нічого (зовсім нічого!) перед прийомом таблетки;
що мінімум протягом зазначеного терміну після прийому ліків, ви також нічого не будете їсти.
Тобто, ця таблетка повинна потрапити в порожній шлунок, де їй не заважатиме шлунковий сік, компоненти їжі і т.д. З власної практики можна сказати, що пояснювати це доводиться по багато разів. Тому що, наприклад, діючі речовини препаратів групи макролідів руйнуються кислим середовищем. В цьому випадку з'їдена цукерка або випитий стакан соку за дві години до прийому ліків або через годину після можуть кардинально вплинути на результат лікування. Те ж саме стосується багатьох інших препаратів, і справа не тільки в шлунковому соку, а й в термінах потрапляння препарату зі шлунка в кишечник, порушеннях всмоктування, так просто в хімічному реагуванні компонентів ліки з їжею.
З цього правила є, звичайно, винятки, коли поїсти потрібно саме в зазначений термін після прийому. Наприклад, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту або ендокринопатіях. Тому для свого ж зручності, краще уточнити, що конкретно мав на увазі доктор, призначаючи препарат «до їжі».
"Під час їжі". тут все зрозуміло. Тільки знову ж уточнюйте, що робити і скільки чого з'їсти з таблеткою, особливо, якщо харчування у вас організовано за принципом «понедельник-середа-п'ятниця».
«Після їжі» приймається значно меншу кількість препаратів. Як правило, до них відносяться кошти, що подразнюють слизову шлунка або сприяють нормалізації травлення. «Їжа» даному випадку часто не означає зміни з трьох страви, особливо якщо препарат потрібно приймати 4-5-6 раз на добу. Досить буде деякого обмеженої кількості їжі.
Правило 4. Не всі таблетки можна пити разом
Більшість таблеток слід приймати окремо, якщо прийом «оптової партії» не погоджений з лікарем окремо. Це не дуже зручно, але провести дослідження щодо взаємодії всіх препаратів на світлі неможливо, і ковтаючи пігулки «жменею», легко отримати непередбачуваний ефект вже на початковому етапі. Якщо інше не обумовлено, то між прийомом різних препаратів має пройти хоча б 30 хвилин.
Тепер з приводу сумісності. Нерідко пацієнти люблять привнести в лікування власний креатив. Наприклад, «я приймаю призначене лікарем ліки, а оскільки воно, напевно, шкідливий, то непогано попити ще й паралельно вітамінки або ще що-небудь». А то, що вітамінки можуть нейтралізувати ліки або привести до непередбачуваних наслідків на тлі прийому основного препарату, в розрахунок не береться.
Гепатопротектори, вітаміни, комбіновані засоби від застуди і трави, рекомендовані гаряче улюбленою бабусею, під час лікування можна приймати, тільки ПОПЕРЕДНЬО порадившись з лікарем. Якщо ви лікуєтеся у кількох фахівців з різних приводів, вони повинні знати про призначення один одного.
Правило 5. Не всі таблетки мають дробові дозування
Таблетки таблеткам ворожнечу, і не всі з них можна ламати, щоб поділити на кілька доз. Більш того, деякі таблетки покриті оболонкою, пошкодивши яку можна вплинути на властивості ліки. Тому насторожити має відсутність «розділової смужки» - найчастіше таку таблетку ділити не можна. Та й дозування в одну четверту або навіть одну восьму таблетки теж викликають питання - правильно відміряти в таких випадках практично неможливо. Якщо таке призначення зробив лікар, у нього можна поцікавитися, чим це загрожує. Ну, а про самолікування навіть говорити зайвий раз не будемо.
Правило 6. Ліки, за рідкісним винятком, запивають тільки водою
Чи не чаєм-кавою, чи не соком, ні, не приведи Господи, солодкої газованою водою, а іменний водичкою - звичайнісінькою і негазованої. Цьому питанню навіть присвячені окремі дослідження.
Правда, є певні групи препаратів, які запивають кислими напоями, молоком, лужною мінералкою і іншими окремо обумовленими напоями. Але це винятки, і про них обов'язково буде сказано при призначенні і в інструкції.
Правило 7. Жувальні таблетки жують, драже не розкушувати
Прямі заборони, як і вказівки на особливі способи вживання, з'являються не просто так. Жувальна або смоктальна таблетка, яку ви заковтнула цілком, подіє через інший час або не подіє взагалі.
Форма випуску препарату також вибирається не випадково. Якщо таблетка має спеціальне покриття, її не можна подрібнювати, ламати або розкушувати. Тому що це покриття щось від чогось захищає: діюча речовина таблетки від кислот шлунка, шлунок від діючої речовини, стравохід або зубну емаль від пошкодження і т. Д. Капсульованих форма випуску також говорить, що діюча речовина має всмоктуватися тільки в кишечнику і протягом певного часу. Тому розкривати капсули можна тільки за призначенням лікаря з оглядкою на інструкцію.
Правило 8. Бувають особливі випадки, але їх повинен оцінювати лікар
У різних лікарів є свої, роками випробувані схеми лікування, і іноді дозування і спосіб вживання препаратів можуть відрізнятися для різних груп пацієнтів. Точно так же при наявності особливостей хворого (супутні захворювання, індивідуальні реакції і т.п.) призначення може бути скориговано саме для цього випадку. При цьому на вибір препарату і способу його застосування впливають не завжди очевидні для людини без медичної освіти фактори. Тому якщо ваш дідусь з гіпертонією приймав ті ж ліки за іншою схемою, призначеної найкращим в світі лікарем, - це не привід пити їх так само. Приймати таблетки, як і будь-які інші лікарські засоби, потрібно без самодіяльності, при цьому зайвими є абсолютно будь-які неузгоджені з лікарем новації.
_________________
Невдаха - це не пристріт, чи не прокляття, не злий рок, це лінь, брак волі і відсутність самодисципліни (с).