Для вимірювання витрат робочого часу застосовують хронометраж, фотографію робочого часу і фотохронометраж. Це потрібно для того, щоб визначити норми праці і норми часу.
Інтерес керівників до проблеми розробки норм праці в медорганізаціі пов'язаний:
- з неможливістю застосування наказів про порядки надання медичної допомоги в частині норм праці перш за все через їх економічну необгрунтованість;
- запровадженням ефективного контракту і необхідністю у зв'язку з цим складання такого штатного розкладу, яке дозволило б забезпечити виконання державного завдання.
Норми праці в медорганізаціі слід розробити, коли немає типових норм, наприклад при впровадженні нової техніки, технології лікувально-діагностичного процесу, а також коли умови роботи відрізняються від тих, при яких розроблялися типові норми праці.
Роботодавець може вводити і переглядати норми праці тільки з урахуванням думки профспілки (ст. 162 ТК РФ)
Щоб вибрати конкретний спосіб вимірювання - хронометраж, фотографію робочого часу або фотохронометраж, визначитеся з метою. Якщо потрібно встановити тривалість трудових операцій, які постійно повторюються, використовуйте хронометраж.
Щоб визначити, коли співробітник нераціонально використовує робочий час, - фотографію.
Фотохронометраж поєднує в собі хронометражні заміри з фотографією робочого часу. Фотохронометраж застосовують, наприклад, щоб визначити оптимальний час прийому у дільничного лікаря.
Щоб визначити тривалість повторюваних трудових операцій, доцільніше проводити хронометражні заміри.
Наприклад, хронометраж застосовують, щоб визначити витрати робочого часу лікаря на відвідування або витрати робочого часу медичного працівника допоміжної лікувально-діагностичної служби на проведення досліджень, маніпуляцій, процедур.
Щоб виявити число повторюваних видів робіт, можна застосувати моментні спостереження, які дозволять зафіксувати через певні часові проміжки той чи інший вид діяльності медичного працівника.
хронометраж
Хронометраж проводять з тією періодичністю, яку роботодавець вказав в колективному договорі.
Слід визначити, на який показник встановлюються норми часу. Наприклад, для лікуючого лікаря лікарняного відділення - витрати часу на день лікування хворого в стаціонарі незалежно від порядку надходження хворого або витрати робочого часу лікаря на день лікування хворого, що надійшов в екстреному порядку.
При цьому для розрахунку нормативного показника по праці:
Найбільш часто застосовують показники норм праці:
- чисельність населення або його окремих контингентів для встановлення посад лікарів амбулаторного прийому;
- число ліжок для встановлення посад медичних працівників лікарняних установ;
- число лікарів амбулаторного прийому і число ліжок або обсяг роботи для встановлення посад медичного персоналу допоміжної лікувально-діагностичної служби, більшості посад середніх та молодших медичних працівників.
Процедура хронометражу складається з семи етапів.
Етап 1. Мінпраці Росії в наказі № 235 вказав, що відповідальність за стан нормування праці в установі несе роботодавець. Організувати і провести роботу з нормування праці може або сам керівник установи, або він може доручити її своєму заступникові.
Розробляти систему нормування праці в установі повинні фахівці, у яких є необхідні знання та вміння. У медичному закладі можна створити спеціалізований структурний підрозділ по нормуванню праці. Якщо спеціального підрозділу немає, то роботу з нормування можна покласти на структурний підрозділ (працівника), у віданні якого знаходяться питання кадрового забезпечення діяльності установи, організації праці і заробітної плати.
Закон відносить хронометраж до видів діяльності, на які потрібна ліцензія
Відзначимо, що проводити нормування праці лікаря може тільки фахівець з медичною освітою. Тобто фахівець, який знає технологію і специфіку роботи лікаря. Не можна, щоб роботу з нормування медпрацівників проводив економіст або співробітник відділу кадрів установи. Видайте наказ.
Етап 2. Виберіть працівника, за яким спостерігатимуть. Такий фахівець повинен мати достатній стаж роботи, високу кваліфікацію і добре знати технологію лікувально-діагностичного процесу. Медорганізаціі проводить хронометраж самостійно. Укладати договір зі спеціалізованою організацією не потрібно.
Етап 3. Зберіть всю необхідну інформацію і опишіть робочі процеси, які потрібно заміряти. Також визначте «точку» почала і кінця робочого процесу, циклічність роботи. Такі «точки» називають фіксажних.
Оформлений бланк хронометражу повинен бути без виправлень
Етап 4. Підготуйте бланки хронометражів.
Для розрахунку норм часу лікаря загальної практики / сімейного лікаря на відвідування проведіть спостереження за діяльністю 2-3 лікарів зазначеної спеціальності протягом 2 тижнів.
До відома
Як визначити необхідну кількість хронометражних вимірів?
де n - кількість хронометражних вимірів;
К - коефіцієнт, який відповідає заданій довірчій ймовірності (при ймовірності 0,95 К = 2);
Ку - нормативний коефіцієнт стійкості хроноряда. Його визначають як відношення максимального значення до мінімального (Кущ = Тмакс / Кмин);
С - необхідна точність спостережень (%).
При статистичній обробці матеріалів хронометражу витрати на той чи інший вид робіт розраховують за формулою:
де Тч - витрати часу на певний вид робіт;
ti - витрати часу на окремі трудові операції;
ki - частота повторності окремих трудових операцій.
Етап 5. Виберіть місце, з якого спостерігача буде краще видно працівника.
Етап 7. Після того як комісія проаналізує всі матеріали, вона приймає рішення і заносить його в протокол. Протокол складають у довільній формі. Якщо проводите хронометраж робочого часу лікаря, зафіксуйте все його трудові операції по відношенню до пацієнта незалежно від того, з яким захворюванням це пов'язано.
Норми часу розробляються на основі хронометражних досліджень, які проводяться з урахуванням обов'язкового виконання медичних технологій
Для амбулаторно-поліклінічної допомоги можна встановити норми часу на первинне і вторинне відвідування з приводу захворювання, на відвідування з профілактичною і іншими цілями (в спеціально виділені дні та години), на відвідування на дому.
Для лікарняної допомоги можна встановити норми часу на день перебування хворого в різні періоди його перебування в стаціонарі: надходження, лікування і виписка.
Далі слід укрупнити показники з урахуванням основних нормообразующих факторів. Наприклад, таких, як частота повторних відвідувань, середня тривалість перебування хворого в стаціонарі і ін. Це дозволить змінити підсумковий показник, якщо зміняться нормотворча фактори.
Світлина
Фотографія робочого дня - безперервна фіксація дій працівника протягом зміни.
Фотографію проводять по поточному часу, зазвичай з точністю до 30 секунд. Тобто можна користуватися звичайними годинами з секундною стрілкою. Вимірювання можна проводити двома методами:
- безпосередні виміри часу;
- моментні спостереження.
У першому випадку вимірюють тривалість виконання кожного елемента робочої операції і перерв у роботі.
Плюс методу в тому, що він дозволяє найбільш повно вивчити трудовий процес.
Мінус - при безпосередньому вимірі один спостерігач може фотографувати тільки одного виконавця. Тобто не можна застосовувати метод для одночасного спостереження за декількома працівниками.
Через давності затвердження нормативних документів найменування досліджень, процедур і маніпуляцій, які виконують медпрацівниками допоміжних служб, не збігаються з діючою номенклатурою медпослуг
У другому випадку фіксують стану робочих місць, за якими спостерігають. Метод моментних спостережень дозволяє враховувати витрати робочого часу групи працівників. Його застосовують, щоб розробити норми часу на підготовчі роботи, неминучі виробничі втрати часу і при нормуванні операцій, тривалість яких не можна виміряти за допомогою хронометражу. Тобто спостерігач може внести в фотокарту і врахувати часові витрати на окремі види робіт.
Працівники скаржаться, що вони часто простоюють через зупинку обладнання. В даному випадку необхідно з'ясувати, який час працівник втрачає через погане обслуговування робочого місця. Для цього в наглядовій аркуші фіксують і враховують тільки види втрат робочого часу.
Структуру витрат часу встановлюють за кількістю моментів, коли спостерігали стану робочих місць. А порядок проведення фотографії робочого часу такий же, як при хронометражі.
фотохронометраж
При фотохронометраж одночасно застосовують методи хронометражу і фотографії. Це дає найбільш повні результати. Тобто можна отримати дані:
- про структуру і величиною витрат робочого часу на трудові операції;
- послідовності виконання співробітником різних елементів роботи;
- функціях, виконуваних співробітником, але не властивих його посади;
- непродуктивних витратах робочого часу.
Додаток 1. Карта фотохронометражні спостережень
Додаток 2. Спостережна лист хронометражу. хронокарта
Додаток 3. Бланк довідкових даних на спостережуваного
Додаток 4. Карта фотографії робочого часу медичної сестри
Додаток 5. Карта хворого, лікувався в стаціонарі
Додаток 6. Лист спостережень
